Майкл А. Гриппи. В главе 1 был представлен краткий обзор анатомии грудной клетки

В главе 1 был представлен краткий обзор анатомии грудной клетки, включаю­щий функциональную анатомию легких. Теперь мы обратимся к той области физи­ологии дыхания, которая рассматривает механические силы, ответственные за дви­жение потока воздуха внутрь грудной клетки и обратно – к механике легких. Чтобы обеспечить поглощение кислорода и выделение двуокиси углерода, свежий воздух должен постоянно доставляться к альвеолам с помощью дыхательного насоса.

Понимание механизма его действия требует рассмотрения ряда положений:

1. Дыхательные мышцы. Чтобы обеспечить поток газов в дыхательной системе, должна быть затрачена определенная работа. За выполнение этой работы ответственны дыхательные мышцы.

2. Эластические свойства легких и грудной стенки. Легкие и грудная клетка обладают растяжимостью. Их механические свойства представляют собой важные факторы, определяющие объемы перемещающихся газов и достигаемые при этом обьемные скорости потока.

3. Свойства ВП, паренхимы легких и грудной стенки, определяющие сопротив­ление потоку воздуха. Сопротивление потоку при вдохе и выдохе играет первосте­пенную роль в определении уровня вентиляции и ее паттерна. Эластические и рези-(тивные свойства насоса образуют вместе так называемый "импеданс" дыхательной системы.

4. Неравномерность вентиляции. Вентиляция легких неравномерна даже у здо­ровых людей. В основе этой неравномерности лежит взаимодействие различных механических сил, действующих вдыхательной системе,

5. Работа дыхания. Работа, выполняемая дыхательными мышцами, определя­ется изменением объема грудной клетки при дыхании и соответствующими вели­чинами давления. Работа дыхания является отвлеченным понятием, имеющим важ­ное клиническое приложение.

Изменение механических свойств дыхательной системы - обычное проявление многих клинически важных легочных расстройств. С одной стороны, изменение механических свойств легких может быть существенной чертой патофизиологичес­кой картины болезни (например, повышение сопротивления ВII во время острого приступа бронхиальной астмы). С другой, - просто одним из проявлений многоли­кой болезни, при которой газообмен, легочный кровоток и другие физиологические процессы также изменены (например, застойная сердечная недостаточность или ле­гочный фиброз).

В этой главе: (1) даются основы механики дыхания у здоровых и больных лю­дей; (2) рассматриваются широко применяемые в пульмонологии терапевтические приемы (например, использование бронходилататоров при бронхиальной астме и механической вентиляции придыхательной недостаточности); (3) излагаются прин­ципы, на которых базируются многие клинические тесты функции легких.

Дата добавления: 2015-08-02