Читайте также:
|
Состояние острой анемии характеризуется бледностью и похолоданием кожи, тахикардией, тахипноэ, падением АД. В тяжелых случаях отмечается жажда, сонливость или возбуждение, чувство страха.
Борьба с анемией включает:
- остановка кровотечения;
- обильное питье;
- поднятие ножного конца носилок;
- ингаляция кислорода.
Однако ведущая роль принадлежит переливанию крови, эритроцитарной массы, плазмы и кровезаменителей.
Переливание крови имеет две цели: восстановление ОЦК и гемостаз.
Переливается как минимум 500 мл крови внутривенно, струйно. Одновременно с этим в другую вену вводят раствор 40% глюкозы, мезатон, эфедрин.
При отсутствии крови переливают полиглюкин или 5% раствор глюкозы.
При внутреннем кровотечении производят переливание крови и одновременно начинают оперативное вмешательство для остановки кровотечения.
При переливании крови наблюдаются осложнения:
- скоропреходящие ознобы и повышение температуры;
- аллергические явления (кожные высыпания, отек век и пр.).
- воздушная эмболия, которая сопровождается внезапным затруднением дыхания, болью за грудиной и в области сердца, потерей сознания;
- несовместимость крови сопровождается болью в пояснице, нехваткой воздуха, поблед-нением кожных покровов, учащением пульса, одышкой, рвотой, падением АД. Позже возникает гематурия, желтуха, почечно-печеночная недостаточность. Необходимо выполнить двусторон-нюю паранефральную новокаиновую блокаду и перелить 250 мл совместимой одногруппной крови небольших сроков хранения. При нарастании азотемии показан гемодиализ;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает при быстром переливании крови в вену в больших дозах, особенно у истощенных людей. Помощь заключается в прекращении трансфузии, ИВЛ, введении сердечных средств, диуретиков, оксигенотерапии.
Наряду с трансфузиями цельной крови применяют переливание эритроцитарной массы, лейкоцитарной массы, тромбоцитарной массы, плазмы, альбумина, фибриногена, тромбина, гамма-глобулина.
Также применяют коллоидные растворы на основе декстрана - полиглюкин, реополиглюкин; криссталоидные растворы - физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы, лактасоль и др.
Если возможно вылечить пострадавшего без гемотрансфузии, она не должна проводиться.
10. Практические навыки, которыми должен овладеть студент:
1. Определение величины кровопотери по удельному весу: по гематокриту (схема Дженкинса); по Барашкову; по Кларку, по Гранту; по Филлипсу-Пожарицкому.
2. Определить группу крови, резус-совместимость, пробу на индивидуальную совместимость, биологическую совместимость крови донора и реципиента.
3. Макроскопическая оценка донорской крови.
4. Симптом "белого пятна".
5. Пальцевое прижатие магистральных артерий.
6. Наложение давящей повязки и тугая тампонада раны.
7. Наложение жгута.
8. Наложение зажима на поврежденный сосуд в ране.
9. Временное шунтирование.
10. Промывание сосуда в ране или на протяжении.
11. Прошивание сосуда в ране.
12. Перевязка или прошивание сосуда выше кровоточящей раны.
13. Переливание утильной крови.
14. Двухэтапный метод заготовки крови.
15. Монтирование системы для внутривенного переливания крови.
16. Проведение венепункции, венесекции и катетеризации вены.
17. Измерение ЦВД.
18. Паранефральная новокаиновая блокада.
19. Применение "противошоковых штанов".
20. Методы компенсации дефицита циркулирующей жидкости неинвазийными способами.
11. Вопросы для самоконтроля знаний студентов:
1. Классификация кровотечений.
2. Клинические признаки разных видов кровотечений.
3. Причины и признаки вторичного кровотечения.
4. Местные признаки повреждения магистрального сосуда.
5. Симптомы острой кровопотери.
6. Средства временной остановки кровотечения.
7. Средства конечной остановки кровотечения.
8. Средства определения величины кровопотери.
9. Правила наложения жгута.
10. Пальцевое прижатие магистральных артерий.
11. Наложение давящей повязки и тугая тампонада раны.
12. Наложение зажима на поврежденный сосуд в ране.
13. Объем медицинской помощи при кровотечении и острой кровопотере.
14. Объем квалифицированной и специализированной помощи при кровотечении и острой кровопотере.
15. Показания и противопоказания для переливания крови и кровезаменителей.
16. Возможные осложнения при переливании крови.
17. Организация заготовки крови.
18. Транспортировка крови.
19. Условия хранения крови и кровезаменителей.
20. Основные кровезаменители и показания для их применения.
21. Техника венесекции.
22. Техника паранефральной новокаиновой блокады.
23. Техника пункции и катетеризации подключичной вены.
12. Тесты и ситуационные задачи для контроля усвоения знаний:
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Принципы этапного лечения при ранениях крупных сосудов. | | | А. Тести |