Алкогольні ефекти плоду

Наслідки вживання алкоголю вагітними можуть бути не явними для новонароджених, проте, вони проявляються повною мірою надалі. Відставання розвитку нервової системи і розумова неповноцінність. Близько 70% дітей гіперактивні, відзначається гіпермоторикою у вигляді похитування тіла, похитування голови тощо. Низький коефіцієнт інтелектуального розвитку (КІР) у дітей з АРП, близько 65, вказує на помірну розумову неповноцінність. Затримка в розумовому розвитку має різну вираженість і виявляється зі шкільної лави. Страждаючі від АСП діти нижче середніх здібностей, у них очевидний дефіцит уваги, проблеми з поведінкою, і як наслідок, вони погано навчаються. Підлітки і дорослі з АРП. У міру дорослішання характерні для АСП риси стираються і мало помітні в порівнянні з раннім дитинством. Проте низький ріст і мікроцефалія майже завжди перманентно. Розумовий розвиток дітей часто зупиняється на рівні початкової школи. Особливі труднощі виникають у дітей при вивченні математики та інших точних наук, виявляється нездатність до абстрактного мислення, до розуміння таких категорій як час і простір, причина і наслідок, а також нездатність до узагальнення. Виявляються проблеми в розумінні, судженні і концентрації, що виражається в неадекватній поведінці і утрудняє психосоціальну адаптацію. У підлітків, що страждають від АРП, порушена пам'ять, вони не в змозі контролювати свої дії, погано ладнають з оточуючими, конфліктні, страждають від частих депресій, схильні до алкогольної і лікарської залежності. Пізніше у таких людей з'являються проблеми на роботі, нерідко вони вступають в протиріччя з законом. Ті чи інші ознаки АРП проявляються на різних етапах життя, і як наслідок, деякі люди потребують додаткової медичної допомоги, спеціальних освітніх програмах та соціальних послуг протягом всього життя.

Дія алкоголю на плід

При прийомі вагітною жінкою алкоголю, останній швидко проходить через плацентарний бар'єр і надходить до плоду. Коли мати п'є, п'є і дитина. Дитина піддається дії алкоголю в більшому ступені і більш тривалий час, оскільки амніотична рідина є своєрідним резервуаром. Мозок і центральна нервова система ще не народженої дитини дуже чутливі і можуть бути пошкоджені на будь-яких термінах вагітності. На відміну від матері, дитина не в змозі переробляти алкоголь зі швидкістю, характерною для дорослого, в результаті, алкоголь затримується в його організмі на довше тривалий період часу. Кількість споживаного алкоголю, терміни вагітності, метаболізм матері, генетичний фон; все це обумовлює тяжкість ушкоджуючої дії на немовля.

Алкоголь негативно впливає на розвиток і функціонування мозкової тканини та інших органів і систем, що відбивається на образі думок, поведінці, пізнавальних здібностях і зовнішньому вигляді дитини і дорослого. Оскільки розвиток і формування дитини триває і після народження, малюк може постраждати від алкоголю і при грудному годуванні.

Розглянемо деякі аспекти впливу алкоголю на плід під час вагітності. Мозок, решта ЦНС і інші частини тіла розвиваються протягом всієї вагітності і, отже, можуть бути пошкоджені на будь-якому терміні. Однак, перший триместр, коли закладаються і формуються всі органи і системи, очевидно, найбільш уразливий період, протягом якого можуть розвинутися відхилення від норми. Алкоголь може вражати зростаючу клітку, зменшувати їх загальну кількість і порушувати взаємодія між ними в міру їх розмноження, впливаючи на хід розвитку частин плода, що формуються в момент шкідливого впливу. Рання втрата клітин у плода, що розвивається веде до загальної затримки росту і низькій масі плоду при народженні. Мозкова тканина особливо чутлива до алкоголю, і тому мозок уражених дітей при народженні менше і часто виявляється дислокація нервових клітин. У другому триместрі високий ризик викиднів. Алкогольні розлади плоду на цьому етапі найчастіше пов'язані з періодами зловживання, частого і безконтрольного прийому алкоголю, запою. У третьому триместрі зазвичай спостерігається швидкий ріст плоду, який може бути затриманий під впливом алкоголю. На цьому відрізку мозок і всі нервові клітини також посилено розвиваються. Різні спостереження і дослідження на тваринах вказують на надзвичайну вразливість нервової системи на цьому етапі.

Чи існує безпечний поріг споживання алкоголю? Алкоголь, як і інші тератогенні агенти, не має безпечного порогу застосування. Лікарі не можуть вказати гарантовану безпечну дозу споживання алкоголю протягом вагітності. Виразність відхилень у плода при прийомі алкоголю вагітною жінкою в кожному випадку є індивідуальною, хоча майже залежить від терміну вагітності, кількості та частоти споживання алкоголю. Слід зазначити, що не має значення, який вид алкоголю приймається. Пиво, вино або більш міцні напої роблять однаковий, негативний ефект протягом вагітності. Всі різновиди алкоголю токсичні для зростаючого, що розвивається організму плода. Багато хто думає, що тільки міцні напої, такі як горілка, віскі або коньяк, небезпечні. Проте, це припущення не вірно. Будь-який напій, що містить алкоголь, потенційно небезпечний для плоду.

Нижче наводиться неповний перелік продуктів, від яких слід утриматися під час вагітності: Міцні алкогольні напої: горілка, коньяк, віскі, ром, джин та інші. Вино. Пиво. Лікери коктейлі. Настоянки, бальзами та лікарські мікстури, що містять алкоголь. Ополіскувачі ротової порожнини. Алкоголь містять печені продукти. Очищаючі речовини та інші рідини, що містять алкоголь. Оскільки ясно, що немає безпечної дози алкоголю для вагітної жінки, то, очевидно, що найнадійніший і єдиний спосіб уберегти себе і своє майбутнє чадо від неприємностей - категорична відмова від спиртного під час вагітності. Якщо ви вагітні або бажаєте завагітніти, не вживайте алкоголь взагалі.

Як допомогти вагітній жінці утриматися від алкоголю. Рідні і близькі повинні постаратися відгородити вагітну жінку від обстановки, що спонукає прийом алкоголю. Ось кілька корисних порад, які сприяють створенню здорової обстановки навколо вагітної жінки. · Не приймати алкоголь у присутності вагітної. Забезпечувати на вечірках широкий вибір безалкогольних напоїв. Частіше ходити в гості, кав'ярні, чайні, ніж у бари. Ніколи не давати порад типу «тільки один ковточок», «це не зашкодить».

Вплив нікотину на плід (про шкоду куріння)

Не так давно в Пермі було проведено опитування більше трьох тисяч студентів і студенток, серед яких були і учні медичних училищ. У результаті цього опитування з'ясувався один дивовижний факт: мало не 90% молоді практично нічого не знали про вплив куріння на дітородні функції людини.

Те, що причиною раку, інфаркту, інсульту може бути тютюновий дим, знали добре, а ось про його вплив на перебіг вагітності - на жаль! У це важко повірити, але це так.

Ймовірно, пермські студенти не є винятком. Аналогічні результати можна, напевно, отримати, опитавши юнаків і дівчат з інших міст.

Не менш дивно і те, що майже всі курці чудово усвідомлюють шкідливість своєї звички. Ось і виходить, що ми знаємо про шкоду куріння тютюну для самих себе, але про згубність його впливу на своїх майбутніх дітей і не замислюємося.

Втім, ситуація не така однозначна. І справа навіть не тільки і не стільки в наївності молоді, почасти тому, що наївність їх значною мірою награність, почасти тому, що більшість з них ще не думали серйозно про створення сім'ї і тим більше про дітей.

Очевидно, більшість людей про шкоду куріння для розвивається ембріона все-таки чули. У Дубліні, наприклад, було опитано близько ста вагітних жінок.

Практично всі вони були інформовані про несприятливий вплив паління на плід. Але, незважаючи на це, більше половини з них, кинувши було курити з початком вагітності, після четвертого місяця знову повернулися до своєї звички, хоча знали, що куріння в другій половині вагітності дуже небезпечно - воно призводить до зменшення маси плоду, впливає на його нервову систему.

Очевидно, не випадково Виконавчий комітет Всесвітньої організації охорони здоров'я прирівнює виробництво тютюну до виробництва наркотиків. Але про них - трохи пізніше, а зараз спробуємо заповнити пробіл у наших знаннях про шкоду куріння.

Зазвичай, коли мова заходить про шкоду тютюну, багато з іронією згадують, що крапля нікотину вбиває коня. Між тим іронія тут безпідставна: краплі нікотину, дійсно, досить, щоб убити цю тварину.

У людини кілька міліграмів (тобто тисячних часток грама) нікотину викликають важке отруєння, головний біль, блювоту, втрату свідомості. Для летального результату нікотину потрібно, звичайно, більше, але ненабагато - досить 100-200 міліграмів, а таке його кількість міститься приблизно в 200 грамах тютюну.

Але чи тільки в нікотині шкоду тютюну?

У тютюновому димі міститься приблизно три тисячі компонентів: канцерогени, чадний газ, синильна кислота, сірководень, метиловий спирт, радіоактивний ізотоп полонію...

Звичайно, більшість з цієї величезної кількості сполук присутній у димі в настільки незначній кількості, що вплив їх на організм зародка просто невловимо. Однак про деякі сполуки цього не скажеш.

З найбільш вивчених речовин, що входять до складу тютюнового диму, першим слід назвати, звичайно, нікотин - нервово-паралітичні отрута, один з найбільш отруйних алкалоїдів. Він безперешкодно проникає через плаценту і діє безпосередньо на нервову систему організму, що розвивається. І якщо навіть в результаті цього впливу не настає смерть плоду і не виникає явного анатомічного порушення, то відставання дитини в розумовому розвитку практично неминуче. Як правило, це знижена здатність дитини до навчання, підвищена збудливість, поганий сон і нервозність.

Одночасно з нікотином до плоду проникає бензидин, теж нервово-паралітичні отрута, що накопичується нервової тканини, серці, нирках, мигдалинах.

Обидва сполуки майже не затримуються фільтрами, які застосовуються в сигаретах. До того ж цей невеликий "виграш" багаторазово перекривається значним зростанням чадного газу в димі.

Чадний газ (СО) - з'єднання, яке дуже активно конкурує з киснем за гемоглобін: його спорідненість до гемоглобіну в 200 разів більше, ніж у кисню. Зрозуміло, що у жінки, що палить плід розвивається фактично в умовах гіпоксії, тобто в умовах нестачі кисню. З організму плоду чадний газ виводиться значно повільніше, ніж з організму матері, тому зміст його в крові у дитини у 10-15 разів перевищує таке у матері.

Ще одна речовина, яка проходить через всі фільтри, - радіоактивний ізотоп полонію, полоній-210. Оскільки радіоактивні ізотопи, зокрема полоній-210, здатні вражати формуються у плоду статеві клітини (особливо жіночі), то з цього однозначно випливає: куряща вагітна жінка наносить шкоду не тільки своїй майбутній дитині, але і своїм онукам. Це пов'язано з тим, що всі майбутні яйцеклітини у плода жіночої роду формуються в період внутрішньоутробного розвитку та, при дії несприятливих чинників у період їх формування, можливі порушення в спадковому апараті, які можуть проявиться через покоління, коли куряща мати стане бабусею.

Як не сумно, але жінки найбільш схильні до куріння у віці від 20 до 35 років, тобто саме в період активного дітонародження. У курящих жінок приблизно на третину збільшується ризик безпліддя, причому, як показано в дослідах на тваринах, ступінь ураження яйцеклітин знаходиться в прямій залежності від концентрації нікотину в організмі, інакше кажучи, від кількості викурених сигарет.

Багато жінок позбавлені щастя материнства із-за однієї-єдиної причини - через куріння. Однак через півтора-два роки після звільнення з цієї згубної звички здатність до дітородіння зазвичай відновлюється.

У чоловіків (особливо середнього віку) куріння, приводить крім іншого, і до звуження кровоносних судин, викликає значне зниження статевої потенції.

Але головний шкоду тютюновий дим завдає, безумовно, зародку.

Куріння вагітної жінки викликає: спазм маткових судин з уповільненням матково-плацентарного кровотоку, що триває 20-30 хвилин після однієї викуреної сигарети; придушення дихальних рухів плода; поява в крові плоду нікотину та інших токсичних речовин, що призводить до затримки росту, маси тіла та народженню дитини з її дефіцитом, відмічається розвиток легеневої патології, як у новонародженого, так і у дітей більш старшого віку; збільшується ризик перинатальної смертності і синдрому раптової смерті в неонатальному періоді - досить загадкового явища, коли дитина у віці до року раптом, без видимих ​​причин, вмирає.

Наприклад, в США в 1984 році з вини курців матерів померло 15 тисяч немовлят. (До речі, в США деякі сорти сигарет супроводжуються таким написом: "Генеральний хірург попереджає: куріння під час вагітності може призвести до пошкодження зародка, передчасних пологів і низької ваги новонародженого". У Росії МОЗ попереджає: "Куріння небезпечне для Вашого здоров'я". Правда, зараз МОЗ відзначає і захворювання, які загрожують курцеві).

У літературі вже виділяють "тютюновий синдром плоду" (за аналогією з алкогольним синдромом плоду), хоча ознаки патології новонародженого при цьому не настільки специфічні). За статистики: у жінок навіть тих, що палять помірно (від 1 до 9 сигарет на день), смерть новонароджених на 20,8% вище, ніж у жінок, які не курять. І ця цифра збільшується до 25,9%, якщо жінка палить понад 10 цигарок на день. А це означає, що викурювання півпачки сигарет в день веде до народження мертвої дитини в кожному четвертому випадку.

Дуже часто у матерів, що палять спостерігається внутрішньоутробна загибель плоду на різних стадіях розвитку або народження мертвих дітей. Ранні викидні у курців зустрічаються і 1,7 рази частіше, ніж у некурящих; можливо навіть, що ця різниця в дійсності ще більше: на тваринах було показано, що нікотин порушує імплантацію, тому такий ранній аборт просто не буде помічений жінкою.

Набагато частіше у жінок, що палять зустрічаються випадки дуже низького розташування плаценти в матці, що неминуче веде до ускладнень вагітності та пологів; нерідкі відмирання великих ділянок плаценти.

Нікотин виділяється з молоком матері, тому що годує жінка, якщо вона курить, отруює свою дитину, яка буде рости слабким, кволим і більш схильним до різних захворювань, ніж діти, батьки яких не курять. У дитини можлива затримка психомоторного розвитку та енцефалопатії.

Останнім часом все частіше в газетах, журналах, брошурах і статтях про шкоду тютюну зустрічається поняття "пасивне куріння". Сенс його зрозумілий: некурящий людина знаходиться в одному приміщенні з курцями і дихає тим самим димом. Так от, аналіз результатів проведеного Всесвітньою організацією охорони здоров'я дослідження п'яти тисяч випадків допологової смертності показав з абсолютною достовірністю: якщо в родині курить тільки чоловік, то за рахунок пасивного куріння дружини значно підвищується ймовірність загибелі плоду. Більше того, вади розвитку у дітей, народжених у таких сім'ях, неважливо: з пасивним або активним курінням, виявляються майже в два рази частіше, ніж у некурящих батьків.

Вади розвитку, викликані курінням

Вже в кінці 60-х - початку 70-х років медики звернули увагу на те, що деякі черепно-лицьові аномалії зустрічаються як ніби трохи частіше у дітей, що народилися у жінок, які курили під час вагітності. Більш точні статистичні спостереження підтвердили достовірність цього припущення: дійсно, "вовча паща", тобто розщеплення твердого піднебіння, і "заяча губа", тобто розщеплення верхньої губи, у новонароджених, матері яких курили під час вагітності, зустрічається частіше.

Який механізм виникнення каліцтв під впливом тютюнового диму, поки точно невідомо, спеціальних робіт з даного питання небагато: все-таки і частота, і вираженість цієї аномалії не такі значні, як, скажімо, при алкогольному синдромі. Але той факт, що куріння під час вагітності сприяє народженню дітей з черепно-лицьовими аномаліями, сумніву вже не підлягає.

Можливо, що сполуки, що входять до складу тютюнового диму, діють не безпосередньо на що формуються верхню губу або тверде небо. Згадаймо, що губи і небо в ході ембріогенезу утворюються в результаті зростання назустріч один одному, а потім і злиття щелепних відростків. Процес цей залежить від узгодженої дії багатьох чинників. Порушення ж будь-якого з них (наприклад, нервових або ендокринних регуляцій зрощення) може призвести або до гальмування зустрічного руху відростків, або до неможливості самого злиття. А в результаті - ущелина губи або твердого неба.

Дія деяких компонентів тютюнового диму цілком підтверджує це припущення, оскільки йому піддані нервова система або залози внутрішньої секреції.

Є й інше припущення, що не виключає, втім, попереднього: часто дефекти розвитку виникають в результаті сумісної дії зовнішніх факторів і спадкових особливостей. Тератогeни нерідко тільки сприяють прояву генетичної схильності до того чи іншого потворності; без тератоген "погана" спадковість взагалі могла б не проявитися. Цілком ймовірно, що все це повною мірою відноситься і до тератогеном тютюнового диму.

Не можна не відзначити ще одну важливу обставину, що випливає з припущення, що якщо вже вагітна жінка палить, то цілком припустима і інша "вільність" - чарка, інша алкоголю.

Так от: абсолютно точно встановлено, що спільна дія алкоголю і тютюнового диму характеризується так званим синергізмом (грец. synergeia - співробітництво), в результаті якого кількість аномалій, їх вираженість і глибина різко зростають у порівнянні із сумою наслідків від дії кожного фактора окремо.

Синергізм дії алкоголю і тютюнового диму підтверджений і в експериментах на тваринах. В одному з досліджень, наприклад, було показано, що при введенні етанолу в певних дозах вагітним самкам мишей дефекти розвитку передніх кінцівок у плодів виникають в 10 відсотках випадків. Однак якщо вагітних самок піддавали дії таких же доз алкоголю і тютюнового диму, то аномалії передніх кінцівок спостерігалися вже у половини плодів. Один же тютюновий дим, без алкоголю, на розвиток кінцівок взагалі не діяв.

Статистичний аналіз тривалості життя тих, що палять і некурящих людей дозволив з'ясувати, що кожна викурена сигарета скорочує життя на п'ять-шість хвилин. Але ніхто не знає, на скільки скорочується від кожної сигарети, викуреної вагітною жінкою, життя майбутньої дитини. Таких даних просто ще не може бути - 50-70 років тому жінок, що палять зустрічалося дуже мало. Але зараз, як не сумно, база для таких підрахунків вже створюється.

А ось психічних відхилень у потомства довго чекати не доводиться - наслідки нікотинового впливу на ембріон і плід виявляються швидко. І якщо дитина погано засинає, часто вередує, зайво порушується, то це не обов'язково від поганого виховання. Нехай мати запитає себе, не піддавалася вона спокусі хоч зрідка викурити сигарету (або випити келих вина) протягом дев'яти місяців.

Мабуть, тут необхідно зробити одне застереження. Алкогольний синдром плода нічим іншим, крім алкоголю, викликаний бути не може. Однак і "заяча губа", і "вовча паща" можуть бути наслідком різних причин, серед яких куріння все-таки не найголовніша.

Безумовно, куріння тютюну є найбільш серйозною проблемою охорони здоров'я, одним з аспектів якої, як ми з'ясували, є порушення ембріонального розвитку. Кинути куріння не просто, не будемо закривати очі на те, що результатом його може бути відчуття задоволення, психічного підйому, зниження стресового стану.

Але не будемо закривати очі й на те, що потреба, викликана цією звичкою, вимагає постійного задоволення для того, щоб випробувати задоволення або уникнути дискомфорту, а, головне, той відносно невеликий стимулюючий або депресивний ефект на центральну нервову систему (курці адже тягнуться до сигарети і коли хочуть підбадьоритися, і коли хочуть заспокоїтися) не йде ні в яке порівняння з тим колосальним шкодою, яку наносять три тисячі хімічних сполук, що містяться в тютюновому димі. Саме ж істотне - тютюн, як і алкоголь, приносячи сумнівне задоволення батькам, гублять їх дітей.

Профілактикою захворювань і виникнення вад розвитку плоду є охорона та нормальний перебіг вагітності. Необхідну інформацію можна отримати під час обстеження самого плоду або стану вагітної жінки.

Для безпосереднього дослідження плоду часто застосовують УЗД-хвилі. З їх допомогою можна встановити положення плоду, його масу та розміри, а також виявити порушення розвитку дитини та зміни в системах органів. для виявлення вад і захворювань зародка проводять біохімічні та цитологічні дослідження.

У крові матері за допомогою імунологічних та біохімічних методів визначають кількість та види антитіл, вміст гормонів, ферментів, цукрі… Також досліджують матково-плацентарний кровообіг. Дивлячись на певні зміни при дослідженні необхідно усунути чинники, які негативно впливають на ембріональний розвиток та попередження і зниження смертності новонароджених.

Нині у великих містах нашої країни створено медико-генетичні консультації. Це одна із форм профілактики спадкових хвороб, куди можуть звернутися за порадою здорові батьки дітей, що мають якісь дефекти, або хворі на спадкові хвороби; батьки, один з яких хворіє на спадкову хворобу; здорові батьки, що мають родичів з дефектом розвитку або хворих на спадкові хвороби; подружжя, які перебувають у кровноспорідненому шлюбі, та ін.

Якщо подружжя має кілька разів ембріон із вадами, то змушене переривати вагітності. В такому разі наука дозволяє здійснити штучне запліднення. (прослухати повідомлення учнів про штучне запліднення)

Осмислення об‘єктивних зв’язків та взаємозалежностей у вивченому матеріалі.

Виходячи із розглянутого ми можемо зробити висновок, що основною умовою нормального зачаття та перебігу вагітності є міцне здоров’я батьків під час зачаття та відсутність у них генетичних відхилень.

Тому на сучасному етапі життя наявність медико-генетичного консультування населення є необхідністю. Крім цього, майбутня мама повинна пройти лікарів різних спеціальностей та систематично проходити профілактичне спостереження у жіночій консультації.

Література:

1. Біологія: Навч. посібник/ А. О. Слюсарів, О. В. Самсонов, В. І. Мухін та ін. - К.: Вища шк.., 1991. -503 с.

2. Ичас М. О природе живого: механизмы и смысл. М.: Мир, 1994. 467 c.

3. Інтернет-джерела

Дата добавления: 2015-07-20