А. Общие противопоказания

1. Анафилактическая:

а) Энцефалическая или сильная реакция на предыдущую дозу вакцины

(для всех вакцин ). Примечание: при аллергии к компонентам вакцины

возможно использование вакцин не содержащих данных компонентов;

Сильные реакции: длительные судороги, коллаптоидные состояния,

пронзительный крик, лихорадка >39,5°С в ответ на АКДС требует

индивидуального подхода к решению вопроса о продолжении

вакцинации АКДС или минимум АДС;

2. Иммунодефициты (для живых вакцин):

а) первичные;

б) вызванные лейкозом, лимфопролиферативными заболеваниями или

иммуносупрессивной терапией. Примечание: вакцинация проводится

через 6 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии.

в) терапией стероидами в высоких дозах (>=2мг/кг/сут. преднизолона

>=7 дней). Примечание: вакцинация проводится через 3 месяца по

окончании лечения.

3. Среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся фебрильной температурой и/или серьезными нарушениями общего состояния. Примечание: прививки проводятся по выздоровлении или достижении полной ремиссии.

Б. Противопоказания для отдельных вакцин.

БЦЖ

Новорожденные

- недоношенность (вес менее 1500 г и/или гестационный возраст менее 33

недель). Примечание: эти дети, как и не привитые из-за болезни,

прививаются перед выпиской из палаты новорожденных детской

больницы или роддома;

- генерализованный БЦЖ –ит у ребенка в семье (возможность

наследственного иммунодефицита);

АКДС

Прогрессирующая неврологическая патология.

АКДС и АДС-М

Противопоказаний нет.

Примечание: АДС-М не пригодна для первичной иммунизации.

ОПВ

Иммунодефицит среди членов семьи;

ВИЧ- инфекция.

Примечание: ОПВ заменяется на ИПВ.

Корь

Дополнительных противопоказаний нет.

Примечание: после введения иммуноглобулина или препаратов крови введение вакцины откладывается минимум на 3 месяца.

Паротит

Дополнительных противопоказаний нет

. Примечание: после введения иммуноглобулина или препаратов крови введение вакцины откладывается минимум на 3 месяца.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни
ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___
· Как долго? ____ Дней	· Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___
· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА?(в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__
· Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев?     Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца:	· Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз.   · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕ? • Есть ли белый налет в горле? • Есть ли увеличение шейных лимфоузлов? • Может ли пить?	Да___ Нет___ · Осмотрите, есть ли белый налет в горле Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ?Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ
	· Осмотрите, есть ли признаки тяжелого истощения. · Осмотрите, есть ли бледность ладоней. · Ее степень: Выраженная? Умеренная? · Осмотрите, есть ли отек обеих стоп?. · Определите соответствие веса возрасту. Низкий ___ Не Низкий ___
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня. _________ _________ Гепатит В 1-0 БЦЖ _________ _________ _________ _______ _______ _______ Гепатит В2-0 АКДС 1+Hib-1 АКДС 2+Hib-2 АКДС 3+Hib-3 АКДС-RV Hib-RV ______ _______ ______ _________ _______ __________ Гепатит В3-0 ОПВ 1 ОПВ 2 ОПВ 3 ККП ОПВ-0	Вернуться для прививки:   ________________ (Дата)
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет.	Проблемы кормления:
· Вы кормите ребенка грудью? Да____ Нет ____ Если Да, сколько раз в сутки? ___ раз. Вы кормите грудью ночью? Да___ Нет___ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да___ Нет ___ Если Да, какую пищу и жидкости получает ребенок? ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Сколько раз в день? ___ раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? __________________________ Каков объем порций? _____________Кто кормит ребенка и как? _____________________________________ · Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? Да ____ Нет ____ Если Да, как?

ЛЕЧИТЕ

Помните о необходимости госпитализации ребенка с любым общим признакам опасности

Повторный визит ____________________________ Объясните матери, вернуться немедленно. Сделайте необходимые сегодня прививки________ Совет по кормлению__________________________  

Дата добавления: 2015-07-20