Вопрос 15. Консультативный контакт

1.Понятие консультативного контакта

2.Консультативный контакт и теоретическая ориентация консультанта

3. Навыки поддержания консультативного контакта

1. Консультативный контакт определяется как уникальное дина­мическое взаимодействие консультанта и клиента, в процессе которого клиент при помощи и поддержке консультанта учит­ся использовать свои внутренние ресурсы для позитивного раз­вития личности и актуализации потенциала осознанной жиз­ни, а также между участниками консультирования происходит обмен чувствами, установками, ценностями и т. п. Задача кон­сультанта — постоянное поддержание терапевтического кон­такта с клиентом в течение всего процесса консультирования, а не только на начальных этапах. Консультативный контакт имеет следующи е характерные особенности:

• эмоциональность, то есть в первую очередь наблюдается актив­ность эмоциональной, а не когнитивной сферы человека и осуще­ствляется ее исследование;

• интенсивность, то есть взаимный обмен переживаниями, чувст­вами, эмоциями и т. п. между консультантом и клиентом;

• динамичность, подвижность и постоянные изменения в консуль­тационном поле с появлением каждого нового клиента, уни­кальность каждого контакта;

• конфиденциальность как принцип психологического консульти­рования обеспечивает высокий уровень доверия в консультатив­ном контакте;

• оказание поддержки со стороны консультанта обеспечивает ту необходимую стабильность консультативного пространства, при которой клиент может рисковать, отреагировать подав­ленные и ранее невыражаемые чувства, эмоции, пытаться быть спонтанным, учиться применять новые способы поведения.

2. Специфика консультативного контакта во многом зависит от теоретической ориентации консультанта. При этом каждый консультант (терапевт) использует консультативный контакт по-разному, но его важность в процессе консультирования при­знается всеми направлениями. Выделяют следующие ха рактер ные особенности консультативного контакта в зависимости от теоретической ориентации консультанта:

у/ психоаналитическое направление.

. сохранение консультантом личной анонимности;

. уменьшение у клиента сопротивления реакциям переноса;

. интерпретация консультантом получаемого от клиента мате­риала;

. обучение клиента способности видеть четкую связь между ны­нешним поведением и прошлыми травмирующими событиями;

• адлерианское направление:

• разделение ответственности между клиентом и консультантом;. равноценность позиций;

• взаимное доверие друг другу;

• терапия поведения:

• позиция консультанта "сверху", директивность;

. обучение эффективному поведению;

. практическая апробация новых форм поведения клиентом;

. отношения рабочего, делового характера с минимальным задей­ствованием личных аспектов взаимоотношений;

• рационально-эмотивная терапия:

• ролевые позиции "учитель — ученик";

. личные отношения участников консультативного процесса не рассматриваются как терапевтический фактор изменений;

• побуждение клиента к рациональному осмыслению и пониманию своих проблем;

• изменение поведения основывается на рациональных факторах;

• клиент-центрированная терапия:

• важнейший терапевтический фактор изменений;

• ведущие проявления: искренность, эмпатия, теплота и поддержка;

• принятие клиентом этих качеств и формирование умения к их выражению в повседневной жизни, в отношениях с другими людьми;

• экзистенциальная терапия:

• понимание реальности клиента, нахождение с клиентом в тес­ном аутентичном контакте;

• раскрытие уникальности клиента через контакт с консуль­тантом;

• консультативный контакт — ценнейший фактор терапевтиче­ских изменений;

• позиции "личность — личность" в ситуации "здесь и теперь";

• взаимные изменения и консультанта и клиента в процессе кон­сультативного контакта.

3. Качество консультативного контакта зависит от двух важных

факторов:»/ навыков консультанта в поддержании общения (вербальных и

невербальных);

• терапевтического климата. Существует два канала общения:

• вербальный (с помощью слов);

• невербальный (жесты, мимика, психологическое поле).

Оба канала активно задействованы на всех этапах психологи­ческого консультирования. Перед психологом-консультантом встает задача поддержания контакта на обоих уровнях общения, он должен уметь осуществлять как вербальный контакт с кли­ентом, так и невербальный. Для поддержания непрерывного консультативного контакта психолог-консультант должен об­ладать определенными навыками работы. Выделяются две груп­пы навыков поддержания консультативного контакта:

• невербальные;

• вербальные.

Вопрос 16. Вербальный и невербальный контакт

1.Понятие невербального контакта

2.Правила невербального поведения консультанта

3.Понятие вербального контакта

4.Понятие активного слушания

1. Консультант, используя невербальные каналы общения, решает следующие задачи:

• поддержание консультационного контакта с клиентом;

• понимание, анализ и поиск причин проблем клиента через наблю­дение за его невербальными проявлениями и эмпатию, когда консультант начинает осознанно или неосознанно перенимать невербалику клиента: принимать ту же позу, использовать те же жесты, голос и т. п. и таким образом "вживаться" в мир клиента;

• контроль своих невербальных проявлений;

• скрытое воздействие на клиента через невербальную систему знаков, целью которого является "ведение" клиента и помощь ему в осознании каких-либо фактов, отреагировании эмоций, чувств.

Видами невербальных каналов общения являются:

• контакт глаз;

• мимика, выражение лица;

• позы и жесты тела;

• голос;

• пространство и время;

• пауза.

Контакт глаз консультанта и клиента не должен быть посто­янным и навязчивым. Существуют следующие особенности ис­пользования контакта глаз:

• длительность контакта не должна быть постоянной, опти­мальное время — 2/3 общего времени общения консультанта с клиентом;

• оптимальное положение консультанта и клиента по отношению друг к другу — под углом чуть наискосок;

• консультант должен обращать внимание и анализировать сле­дующую спеиифику проявлений клиента при контакте глаз:

• пристальное внимание клиента к каким-либо объектам в поме­щении;

• постоянное смотрение вниз, в пол, в сторону, но не на кон­сультанта;

• вызывающий, пристальный и тому подобный взгляд клиента, на­правленный на консультанта;

• "бегающий", беспокойный, суетливый взгляд;

• отвод глаз от консультанта при каждом визуальном контакте с его стороны;

• глаза, прикрытые рукой.

Мимика, выражение лица является одним из главных источни­ков получения информации о клиенте, а также важнейшим каналом передачи информации от консультанта к клиенту. Консультант должен уметь использовать мимику для решения следующих задач:

• поддержки клиента через демонстрацию в выражении лица оп­ределенных чувств и эмоций;

• чтения внутреннего состояния, эмоций и т. п. по выражению лица клиента;

• распознания маскировки одних чувств другими.

Позы и жесты тела могут быть очень информативными как для консультанта, так и для клиента. Консультант, "читая" и

анализируя невербальные проявления тела клиента, в свою очередь также посылает ему сигналы относительно своего эмо­ционального состояния, мыслей, желаний и т. п. Существуют следующие проявления тела, на которые консультант должен об­ращать внимание:

• руки и жесты, которые чаще всего носят символический харак­тер и могут являться маркерами проблемы или какого-либо со­стояния, которое при этом может не осознаваться клиентом;

• манипулирование своим телом (может свидетельствовать о нали­чии у клиента тревоги, невыраженных, подавленных переживаний и т. п. и чаще всего осуществляется на неосознанном уровне), такие его проявления, как:

. покусывание ногтей, пальцев и т. п.;

• хруст суставами;

• монотонное покачивание;

• постукивание ногой, пальцами рук;

• "командные сигналы" клиента, когда какой-либо жест или поза имеет символическое послание для консультанта:

• подмигивание;

• указывание пальцем;

• кивание головой;

. пожимание плечами и т. п.;

• прикосновение, которое может иметь как дружеский, так и сек­суальный характер, а также может означать желание получить поддержку через тактильный контакт. Также консультант дол­жен обратить внимание на то, как клиент относится к так­тильным контактам, и проанализировать это.

Существует множество человеческих движений, каждое из ко­торых может нести для консультанта определенную информацию о клиенте. Выделяются следующие виды движений тела:

• невербальные "слова", то есть жесты и позы, заменяющие слова, например помахивание рукой, которое может означать про­щание;

• усиливающие знаки, то есть жесты и позы, целью которых явля­ется усиление, подчеркивание значения того или иного слова, а также попытка более точно передать его смысл;

• регуляторы, цель которых — дополнение вербального послания, например кивание головой;

• адаптеры, осуществляемые клиентом на неосознанном уровне и которые, как правило, отражают какие-то чувства, эмоции, которые клиент не до конца осознает, например неосознанное испытывание клиентом чувства тревоги может быть выражено в его позе.

Голос, являясь важнейшим инструментом человеческого взаи­модействия, содержит в себе ряд характеристик, которые слу­жат информаторами:

• тон голоса, с помощью которого консультант и клиент могут передавать друг другу различные эмоции, настроения, а также помогающий понять актуальные состояния;

• темп речи, также часто свидетельствующий об актуальном со­стоянии клиента, а также о его характерологических особенно­стях и паттернах поведения, например слишком быстрый темп может говорить о внутреннем беспокойстве клиента или р та­кой черте характера, как суетность, привычка к постоянной спешке, нервозности как ситуативному или привычному пат­терну поведения;

• громкость голоса, информирующая об актуальном состоянии и чертах личности, а также передающая определенное настроение и атмосферу консультативного пространства win специфику и важность проблемы для клиента. Например, тихий голос как типичный для конкретного клиента может быть показателем неуверенности в себе, и в то же время понижение голоса во время разговора о какой-либо проблеме, ситуации и т. п. мо­жет показывать отношение клиента к этой ситуации, напри­мер, когда речь идет об интимных для клиента темах;

• произношение, его четкость, так же как и другие параметры го­лоса, является маркером отношения клиента к проблеме и прояв­лений его личности. Например, постоянное невнятное произно­шение может говорить о низкой осознанности себя, своих границ и т. п., а невнятность, нечеткость отдельных фраз — о нежела­нии клиента осознавать какие-то аспекты проблемы, эмоцио­нальном замешательстве.

Консультант, используя свой голос как инструмент поддержания контакта и голос клиента как источник информации, решает следующие задачи:

• получение информации о скрытых, неосознаваемых проблемах клиента, об истинных причинах его состояния и т. п.;

• поддержание контакта с клиентом, выражение эмпатии, при­нятия и т. п.;

• воздействие на клиента, коррекция через голос: "присоединение" к клиенту через голосовую модальность, то есть подстройка своего голоса под голос клиента, и дальнейшее постепенное измене­ние параметров своего голоса;

• подталкивание клиента к осознанию своих состояний, эмоций, мотивов и т- п. через обращение внимания консультанта на окраску голоса клиента.

Пространство и время имеют следующие параметры, исполь­зуемые для анализа в психологическом консультировании:

• дистанция, которая может являться:

• желанием углубить отношения, когда собеседник сокращает физическое расстояние;

• демонстрацией актуального отношения к собеседнику — приня­тия в случае маленькой дистанции и отгороженности, закрыто­сти в случае большой;

• желанием нарушить личные границы собеседника (при постоян­ном приближении одного и удалении другого);

• формированием общего безопасного климата консультирования при оптимальном расстоянии собеседников;

• предметы обстановки и оборудование, которые могут нести клиенту информацию о консультанте и его личности и способ­ствовать или не способствовать формированию доверия и безо­пасности в консультативном пространстве;

• одежда, общий стиль, несущие огромный пласт информации как о личности клиента, так и о личности консультанта и помо­гающие им лучше понять друг друга.

2. Существуют следующие правила невербального поведения кон­сультанта:

• удобство физической обстановки в пространстве психологиче­ского консультирования, когда консультант и клиент визуально доступны друг другу;

• открытая поза консультанта, когда руки и ноги не скрещены, указывающая на его готовность к принятию клиента;

• физическая близость консультанта по отношению к клиенту, когда консультант время от времени наклоняется ближе к кли­енту, с тем чтобы показать заинтересованность в том, о чем идет речь, и в самом клиенте;

• поддержание консультантом контакта глаз, подчеркивая таким образом свою заинтересованность в клиенте, но избегая как пристального смотрения на клиента, так и блуждающего в сто­роне взгляда; (/ расслабленность, отсутствие напряжения у консультанта, кото­рое часто наблюдается у клиента, и, демонстрируя свое спокой­ствие и эмпатию через невербальные каналы, консультант может помочь расслабиться и клиенту.

3. Вербальный контакт между клиентом и консультантом, основан­ный на использовании ими речи, имеет большое значение не только для поддержания консультативного контакта, но и для всего процесса консультирования. Использование консультантом речи в пространстве консультирования имеет следующие функции:

%/ установление и поддержание доверительных отношений с кли­ентом в начале консультирования;

• снятие напряжения на любой стадии процесса консультирования;

• оказание поддержки, когда клиент чем-то сильно расстроен или плачет;

• подталкивание клиента к самораскрытию, осознанию себя, ис­тинных причин проблемы, то есть к внутреннему развитию;

• ведение процесса консультирования в нужном направлении, ко­гда необходимо перебить, остановить клиента и т. п.;

• помощь клиенту в формулировании мыслей.

Существуют следующие виды средств поддержания вербального контакта:

• прямые высказывания, к которым относятся:

• похвала ("Вы молодец, что приняли такое решение");

• подбадривание ("Я думаю, у нас получится с этим разобраться");

• выражение поддержки ("Я понимаю ваше состояние"); ^ косвенные высказывания, к которым относятся:

• использование имени клиента, способствующее более искренне­му и теплому контакту между консультантом и клиентом;

• Ага-реакция, то есть использование междометий "Ага", "Угу", "Конечно" для демонстрации заинтересованности, выражения согласия и одобрения;

• использование языка клиента, то есть консультант должен гово­рить с каждым конкретным клиентом на свойственном только ему одному языке, это означает употребление консультантом тех слов, понятий и определений, которые использует в своей речи клиент;

• слушание клиента, которое может быть:

• пассивным, когда консультант молча слушает клиента, демон­стрируя при этом свою заинтересованность невербальными способами;

• активным.

4. Активное слушание — одна из главных техник, которые консуль­тант использует не только на этапе установления доверия и поддержания контакта с клиентом, но и в течение всего процесса консультирования.

Активное слушание определяется как процесс внимательного слушания клиента, при котором консультант демонстрирует клиенту свою заинтересованность в нем, принятие, искрен­ность и при котором задействованы интуиция, отражение и эмпатия, а также когнитивная сфера консультанта. Умение слушать — важнейшее профессиональное умение консультанта и психотерапевта. Консультант должен обращать внимание на следующие аспекты активного слушания:

• для демонстрации принятия, заинтересованности и эмпатии клиенту консультант использует реплики типа "Ага-реакции похвалы и т. п.;

• пристальное внимание к любым деталям в речи, рассказе клиента;

• наблюдательность, чтобы услышанное от клиента порождало ассоциативный поток у консультанта и через ассоциации про двигало его к пониманию проблемы клиента;

• безоценочность и отсутствие осуждения и желания поставить диагноз — ключ к истинному пониманию клиента;

• использование разного рода вопросов для развития истории клиента;

• использование паузы как возможности дать клиенту осмыслить то, что он сказал, прочувствовать это, прожить.

Вопрос 17. Терапевтический климат

1. Определение и значение терапевтического климата

2.Физические компоненты терапевтического климата

3.Эмоциональные компоненты терапевтического климата

4.Атмосфера доверия

5.Искренность

6.Эмпатия

7. Безусловное уважение

1. Терапевтический климат определяется как важный фактор под­держания консультативного контакта между клиентом и консультантом, и его основой является создание особого рода обста­новки в пространстве психологического консультирования. Те­рапевтический климат имеет следующие компоненты:

• физические, к которым относятся:

. внешняя обстановка консультирования;

. структурирование консультативного пространства;

. структурирование времени консультирования;

• эмоциональные, включающие в себя:

. создание атмосферы доверия (раппорт);

• искренность;

. эмпатию;

. безусловное уважение клиента.

2. Физические компоненты терапевтического климата обеспечи­вают физическую и организационную стороны процесса консуль­тирования и помогают достичь относительно четкой его структурированност и:

• требования к внешней обстановке консультирования:

• звуконепроницаемый стены кабинета, что создает ощущение спокойствия;

• спокойные тона и уютная обстановка кабинета;

. мягкий свет, не падающий на клиента и не бьющий ему в глаза;

• наличие нескольких удобных стульев, кресел для работы с не­сколькими участниками консультирования (родители, супруг и т. п.), кушетки или мягкого ковра или матраса для проведения релаксационных занятий;

• неперегруженность интерьера деталями;

• отсутствие слишком личных вещей или предметов, отражающих убеждения консультанта;

• доброжелательность вспомогательного персонала (например, регистратора);

• требования к структурированию консультативного пространства:

• знакомство с клиентом обязательно должен начинать первым консультант, встретив клиента на полпути и представившись;

• необходимо предоставить возможность клиенту определить са­мому место, где он будет сидеть. Выбор места консультанта зависит о того, какое место занял клиент и от его потребно­стей: беспокойному клиенту будет удобнее, если между ним и консультантом будет стоять стол;

• дистанция между консультантом и клиентом может меняться в зависимости от ситуации консультирования, потребностей его участников, терапевтического климата, при этом должно со­храняться личное пространство каждого из участников;

• физическое прикосновение имеет характер очень близкого, ин­тимного контакта и возможно только в том случае, если у кли­ента в этом есть потребность. Неэротический физический контакт — ценный терапевтический фактор при условии его адекватного и правильного использования;

· требования к структурированию времени консультирования:

• правильный выбор длительности беседы во многом определяет! эффективность консультативного контакта;

• обязательное наличие часов в кабинете;

• структурирование времени, отведенного на каждый этап беседы;

• своевременность действий консультанта: каждая реплика, техника или интервенция консультанта для адекватного восприятия и принятия ее клиентом должна осуществляться в подходящее для этого время. Например, на начальных этапах кон­сультирования нельзя вступать с клиентом в конфронтацию;

• типичное время одной консультации — 50—60 минут со взрослым человеком и 30 минут с ребенком;

• обязательное обсуждение с клиентом временных аспектов как всего консультирования, так и каждой отдельной сессии, рас­становка временных акцентов обсуждения той или иной проблемы в зависимости от желания и потребности в этом клиента;

• консультант обязан следить за временем и сообщать клиенту об этом.

3. Эмоциональные компоненты терапевтического климата явля­ются ядром консультативного контакта и обеспечивают наибольший терапевтический эффект в консультировании. Эмо­циональные компоненты терапевтического климата основаны на качествах личности консультанта, которые одновременно должны быть его профессиональными навыками. Важнейшие! эмоииональные компоненты терапевтического климата:

• доверие;

• искренность;

• эмпатия;

• безусловное уважение клиента.

4. Доверие — важнейший компонент, обеспечивающий глубину и эффективность терапевтического контакта. Высокий уровень доверия клиента к консультанту способствует раскрытию клиента и обсуждению им значимых проблем, помогает делиться страхами, чувствами, которые таятся в глубине души клиента. Существуют следующие условия создания атмосферы доверия в консультативном контакте:

• искренний интерес консультанта к клиенту как к человеку, а не восприятие клиента как объект исследования;

• полное внимание к клиенту во время консультирования, не предполагающее отвлечения консультанта на посторонние Дела или других людей, не имеющих отношения к данному клиенту;

• предоставление клиенту возможности "выговориться" без оце­нивания, осуждения, поучения и советов;

• корректность в получении информации, отсутствие излишнего любопытства и желания получить информацию о клиенте, не связанную с теми проблемами, с которыми обратился клиент;

• соблюдение профессиональной тайны и принципа конфиденци­альности;

• естественность и дружелюбие по отношению к клиенту.

4. Искренность как компонент терапевтического климата предпо­лагает такое поведение консультанта, при котором у клиента не возникает ощущения вторжения или угрозы его внутреннему миру, а присутствует ощущение поддержки. Существуют сле­дующие характеристики искренности как компонента терапев­тического контакта:

• конгруэнтность, то есть консультант должен просто оставаться самим собой и не демонстрировать фасады;

• соответствие высказываний консультанта испытываемым им чувствам и эмоциям, а также невербальному поведению;

• спонтанность;

• соблюдение границ искренности и откровенности в общении с клиентом: нельзя обсуждать личные проблемы с клиентом.

5. Эмпатия как компонент терапевтического климата понимается как идентификация консультанта с клиентом, делающая воз­можным понимание ими друг друга. Эмпатия имеет следующие характерные особенности:

• это таинственный, не всегда объяснимый процесс слияния двух личностей, при котором обе они — и консультант, и клиент — претерпевают внутренние изменения;

· чуткая реакция консультанта на переживания клиента и вос­приятие этих переживаний как своих собственных,

• безоценочность консультанта по отношению к клиенту и его переживаниям во многом обеспечивает появление эмпатии в консультативном климате;

• точная идентификация консультантом чувств клиента — злобы, страха, тревоги, враждебности, растерянности, радости, эйфо­рии и т. д. — ключ к эмпатии и одновременно к лучшему пони­манию клиентом самого себя;

• наличие эмпатии помогает консультанту в понимании причин определенного поведения клиента — скрытности, сопротивления, страха быть неуслышанным и т. п.;

• сохранение консультантом своей личности и некоторой отстра­ненности в процессе эмпатийного сопереживания клиенту, от-'' сутствие тотальности его переживаний — обязательное условие для позитивных изменений клиента;

• эмпатия предполагает не только эмоциональную чувствитель­ность, но и когнитивное осмысление, то есть умение анализировать чувства и состояния клиента и искать события, вызвавшие их.

Способы, которые может использовать консультант для пере живания и демонстраиии эмпатии клиенту:

• паузы, молчание;

• отражение чувств клиента, когда консультант идентифицирует определенное чувство клиента и говорит ему об этом ("Мне кажется, что сейчас вы испытываете...");

• интерпретация, которая адекватна ситуации и своевременна;

• метафора, сказка, притча и т. п.;

• самораскрытие консультанта;

• отражение невербальных проявлений в поведении клиента и под стройка под них.

6. Безусловное уважение клиента понимается как безоценочное и безусловное принятие клиента как личности со всеми ее особенностями и ценностями. Этот компонент терапевтическогоклимата имеет следующие характерные черты:

• терпимость ко всему, в том числе негативным проявлениям личности клиента;

• отказ консультанта от установок личного характера, предос­тережений клиента от выбора, который не нравится консультанту по личным причинам или из-за соображений "заботы" клиенте, отсутствие "гиперопеки" со стороны консультанта;

· "скрытая" забота о клиенте не как о человеке, не несущем за себя никакой ответственности, а как о полноценной личности, которая сама делает выбор;

• самоуважение консультанта и соблюдение им этических норм консультирования;

• в ситуациях, когда консультант по личным причинам не мо­жет принять то или иное поведение клиента, он должен, со­блюдая профессиональную этику, передать клиента другому специалисту;

• возможны ситуации, в которых консультант может не одоб­рять поведения клиента, и в таком случае необходим анализ консультантом и клиентом скрытых причин такого поведения.

Вопрос 18. Процесс психологического консультирования

1.Понятие процесса психологического консультирования

2.Планирование процесса психологического консультирования

3.Первая встреча с клиентом

4.Продолжительность психологического консультирования

1. Процесс психологического консультирования понимается как по­стоянные, непрекращающиеся изменения личности клиента и консультанта (терапевта). Процесс психологического консуль­тирования, независимо от его общей длительности, имеет сле­дующие составляющие:

• временную протяженность, под которой понимается общая продолжительность консультирования, и ее планирование осу­ществляется психологом на начальном этапе;

• оценивание проблем клиента, которое тесно связано с временным аспектом консультирования, так как оценка глубины пред­стоящей работы помогает спланировать общую продолжитель­ность процесса консультирования, а также наметить канву пред­стоящего терапевтического взаимодействия;

• терапевтические отношения консультанта и клиента, осущест­вляемые на протяжении всего процесса консультирования и включающие в себя весь спектр взаимодействий между участни­ками консультирования;

• оценивание результатов психологического консультирования, основанное на анализе изменений, произошедших с клиентом в процессе психологического консультирования.

Общая структура консультирования включает в себя начало, середину и конец процесса, и консультант должен знать, как вести себя в этом пространстве, на что ставить акцент в каждом из этапов, с помощью каких средств увеличивать или уменьшать интенсивность и повышать продуктивность этого процесса.

2. Планирование процесса психологического консультирования это! сложный механизм, в котором и консультанту и клиенту предстоит совместная активная работа, предполагающая их общее творчество и узнавание друг друга. Планирование процесса психологического консультирования включает в себя:

• анализ первой встречи с клиентом;

• сбор психологического анамнеза;

• оценку проблем клиента, вероятность осуществления или отказа от консультирования.

3. Первая встреча с клиентом представляет собой важнейший этап терапевтического процесса, так как на этой стадии консультант и клиент должны принять ряд важных решений:

• установление целей психологического консультирования;

• заключение динамического контракта;

• выявление и анализ ожиданий от предстоящей терапии;

• осуществление консультирования или отказ от него.

Для консультанта первая встреча представляет собой кладезь информации о клиенте и в то же время ставит перед консультантом следующие важнейшие задачи:

• снятие страха и тревожности клиента;

• создание ощущения безопасности для клиента с первых минут знакомства. Несколько общих фраз, представление друг другу могут помочь снизить первичную тревожность клиента;

· внимание и анализ поведения клиента в первые минуты, как клиент входит в кабинет, что говорит и т. п.;

• активность консультанта во время первой встречи помогает клиенту адаптироваться к ситуации консультирования, часто вызывающей тревогу, консультанту принадлежит право первого вопроса, подталкивающего клиента к началу рассказа о своей проблеме;

· соблюдение консультантом баланса между активностью и пре­доставлением клиенту самому проявить активность, то есть консультант не должен спрашивать слишком много, чтобы не приглушить инициативу клиента;

· выяснение мотивации клиента на работу, обеспечивающей це­лесообразность дальнейшего взаимодействия;

• поддержка клиента, предоставление возможности "выговорить­ся" и отреагировать, выразить свои чувства;

• предоставление необходимой клиенту информаиии о консультиро­вании:

. в чем заключается суть процесса консультирования;

. как проходит консультирование, какие процедуры существуют;

. в чем заключается разница между болезнью и проблемой;

• от чего зависит успешность процесса консультирования;

. в чем заключаются задачи консультанта и клиента;

• объяснение того, что консультирование — это совместное дей­ствие двух людей;

• подчеркивание общей ответственности за результат консульти­рования и активности клиента, выступающего как равная личность, а не как пациент в этом процессе;

• внимательное выслушивание клиента и определение круга про­блем и основных трудностей, с которыми придется работать, выявление связей между разрозненными, на первый взгляд, фактами из рассказа клиента;

• демонстрация консультантом безусловного уважения и безоценочности по отношению к поведению и проблемам клиента;

• подведение клиента к принятию ответственности за те пробле­мы, которые у него существуют, и признанию его личного ав­торства этих проблем.

4. Если консультантом совместно с клиентом в ходе начального подготовительного этапа было принято решение об осуществ­лении психологического консультирования, перед консультан­том встает задача планирования продолжительности процесса психологического консультирования. Существуют следующие фак­торы, влияющие на продолжительность психологического кон­сультирования:

• главнейший фактор — характер и глубина проблемы клиента;

• мотивация и потребности клиента, то есть ориентация на то, что нужно самому клиенту — долговременная терапия с проработкой глубинных слоев личности или решение краткосрочных задач без кардинальной перестройки личности;

• ресурсность клиента, то есть наличие у клиента необходимых внутренних сил и ресурсов (помимо его личной готовности) для того, чтобы решать задачи более глубинного характера, а также его актуальное состояние, способствующее или препятствую­щее долгосрочной терапии;

• теоретическая ориентация консультанта: психоанализ — дли­тельные регулярные встречи, рационально-эмотивная терапия и терапия поведения — короткий цикл встреч (до 3-4).

Вопрос 19. Психологический анамнез в консультировании

1.Понятие психологического анамнеза

2.Способы сбора психологического анамнеза

Психологический анамнез в психологическом консультировании понимается как получение максимального количества информации о клиенте и его проблемах. Сбор психологического анамнеза для начального этапа понимания проблем клиента начинает осуществляться уже с первой встречи, а в некоторых случаях для этого отводятся специальные сессии в рамках процесса кон­сультирования. Сбор анамнеза осуществляется в процессе всего консультирования и помогает консультанту создавать "потрет" личности клиента в динамике изменений, каждый раз добавляя все новые и новые штрихи.

Выделяют три блока информации о клиенте:

демографическая информация:

возраст;

пол;

семейное положение;

профессия;

образование;

актуальные проблемы и нарушения:

время возникновения нарушений;

события, которые повлияли на возникновение нарушений;

события, ставшие следствием нарушений;

попытки клиента (если имелись) самостоятельно справиться со

своими проблемами, результаты этих попыток;

случаи обращения клиента к другим специалистам (если имелись);

. событие, причина, непосредственно подтолкнувшие клиента обратиться к консультанту;

. семейный анамнез (алкоголизм, наркомания, психические на­рушения у родителей, родственников);

• психосоциальный анамнез (значимые личностные отношения):

. особенности пренатального периода (процесс протекания бе­ременности у матери) — окружающая обстановка (доброжела­тельная, конфликтная), нагрузки, отношения с отцом ребенка; употребление алкоголя, курение, попытки аборта данного пло­да (если имели место), общее состояние здоровья в этот период;

. особенности родов (имелись ли осложнения);

. младший школьный возраст - динамика развития, учеба, от­ношения со сверстниками;

. отрочество и юность — отношения со сверстниками обоих по­лов, период полового созревания, учеба, значимые события;

. взрослый период - степень реализованности клиента, отноше­ния на работе, в семье, значимые события, жизненная пози­ция, планы на будущее.

2. Выделяются следующие способы сбора психологического анамнеза:

• беседа с клиентом;

• наблюдение за поведением клиента, особенностями реагирова­ния, невербальными проявлениями;

• изучение отчетов, мнений других специалистов, если клиент пришел на консультацию по направлению;

• психодиагностика, в которую, в зависимости от запроса клиен­та и локуса жалобы, могут входить следующие методики:

• тесты способностей, интеллекта, познавательной сферы;

• личностные тесты, выявляющие особенности различных сфер личности клиента: эмоционально-волевую, мотивационную, характерологические и темпераментные особенности и т. п., самооценку, уровень социального интереса и т. п.;

• ситуативные тесты, выявляющие актуальное состояние кли­ента на момент тестирования;

• проективные методики: рисунки, сны, сочинения и т. п., по­зволяющие оценить и понять личность как ситуативно, так и в целом.

Вопрос 20. Оценка проблем клиента

1.Понятие оценки проблем клиента

2.Критерии принятия решения о консультировании

3.Причины отказа от проведения консультирования

1. В конце первого этапа процесса консультирования консуль­тант должен решить, будет ли осуществляться консультиро­вание данного клиента.

Это решение должно быть взвешенным и адекватным, и кон­сультант обязан оценить и проанализировать многие факты.

2. Выделяют следующие критерии принятия решения о консульти­ровании:

• глубина и характер проблем, с которыми пришел клиент, и их соответствие компетенции консультанта;

• сила дезадаптации, стресса и напряжения, в котором находится клиент, вызванных конфликтом между его потребностями и требованиями среды;

• мотивация клиента, причины, по которым он обратился к кон­сультанту, и его потребности;

• уровень психического дискомфорта, вызванного проблемой, конфликтом клиента;

• результаты диагностических процедур;

• адекватная оценка консультантом своих профессиональных воз­можностей и способности помочь клиенту решить его трудности;

• социальное окружение клиента: возможность прогресса вне си­туации консультирования может повышаться или понижаться в зависимости от того, какая обстановка сопровождает клиен­та в повседневной жизни, как его домашние относятся к его проблеме и т. п.;

• индивидуальные особенности клиента.

• возраст (от 10 до 60 лет);

• социальное положение;

• образование;

• интеллектуальная сохранность и отсутствие органических на­рушений в этой области;

• уровень интеллекта;

• знания клиента в области психологии;

· качества личности клиента:

·. способность к рефлексии;

·. устойчивость;

. способность к адекватному мышлению;

. определенный уровень самоконтроля.

3. Существуют следующие причины, по которым консультант мо­жет отказаться от консультирования клиента:

• недостаточная компетенция консультанта в решении той про­блемы, с которой обратился к нему клиент;

• тотальное несоответствие личностных особенностей, миро­воззрений и систем ценностей консультанта и клиента, ме­шающее создать необходимый консультативный климат и ста­вящее под угрозу успешность результатов консультирования;

• клиент является другом или родственником консультанта, и это мешает адекватному, безоценочному взгляду консультанта на проблему клиента;

• консультант имеет личное отношение к проблемам клиента, ко­гда он участник конфликта и событий, оказавших травмирую­щее действие на клиента;

• клиент не идет на контакт с консультантом, отказывается об­суждать с ним свои проблемы при условии, что консультант сделал все от него зависящее для построения необходимого те­рапевтического климата;

• после нескольких встреч консультант видит низкую эффективность консультирования и вероятность продуктивных изменений невелика;

• отказ самого клиента от консультирования.

Вопрос 21. Изменения в психологическом консультировании

1.Понятие изменений в психологическом консультировании

2.Факторы изменений

3.Оценка результатов психологического консультирования

1. Изменения в психологическом консультировании понимаются как динамичный процесс, охватывающий различные сферы лично­сти индивида и осуществляющийся на протяжении всего цикла взаимодействия консультанта и клиента. Каждая теоретическая школа имеет свое представление о параметрах изменений, но можно выделить наиболее типичные и чаще всего используе­мые параметры. Выделяются следующие параметры изменений личности в проиессе консультирования и психотерапии.

\/ Я-концепция, которая включает в себя следующие характери­стики:

• систему представлений о собственных характеристиках и спо­собностях индивида;

• набор сознательных и бессознательных установок и положи­тельных и отрицательных оценок, направленных на самого себя;

• набор представлений о возможностях взаимодействия с другими людьми и окружающим миром;

• систему ценностных представлений;

• формируется через рефлексию и интериоризацию ценностей и представлений значимых для других, а также через их оценку и социальные реакции на данного индивида;

• самооценка, имеющая следующие характеристики:

• это ценность, значимость, которой индивид наделяет себя в це­лом и отдельные стороны своей личности, деятельности, пове­дения;

• основана на системе личностных смыслов и ценностей индивида;

• создает основу для восприятия собственного успеха или неуспе­ха, формирует уровень притязаний личности через отражение степени удовлетворенности или неудовлетворенности собой;

• создает основу для формирования у человека характера воспри­ятия любой ситуации: как будет действовать индивид в кон­кретной ситуации, как он будет интерпретировать действия других, а также его ожидания и представления о том, что долж­но произойти. Например, индивид, обладающий низкой само­оценкой, воспринимает других сквозь призму собственных тревог, страхов и неудовлетворенных потребностей. Высокая самооценка и уверенность в себе дают возможность преодолеть желание са­моутвердиться, демонстрировать свою власть, важность и сде­лать ориентиром своей деятельности других;

• спонтанность и автономность поведения, рассматриваемые в динамике, когда в процессе консультирования и психотерапии эти способности у человека повышаются;

• ценностные ориентации личности, включающие в себя следую­щие характеристики:

• жизненная позиция индивида, выступающая как внутренняя кон­тролирующая и регулирующая инстанция, влияющая на характер конкретных действий человека на уровне взрослой личности;

. индивидуальный способ самоопределения человека в жизни и дея­тельности;

. жизненная позиция обобщает основные жизненные ценности лич­ности, становится внутренней опорой в выборе способов удов­летворения потребностей и достижения целей;

. личностные ценности — основа личности, ее внутренние ориен­тиры, они задают общие принципы действия, которые в каждой конкретной ситуации реализуются различными по форме внешними действиями;

· самосознание, имеющее следующие отличительные особенности:

. определяется как переживание единства и специфичности Я как существа, наделенного мыслями, чувствами, желаниями, проти­воположное осознанию внешнего мира (объекта), осознанное отношение к своим потребностям, влечениям и мотивам пове­дения, переживаниям и мыслям;

. сознание самого себя начинается, как только человек сознает свои сильные и слабые стороны, через осознание тех паттернов поведения, которые имеют саморазрушающий характер, а так­же того, как они воздействуют на окружающих и окружающие на них. Это сложная клиентская работа по становлению подлинной аутентичной личности через рост осознания себя без защит;

• человек с низким уровнем развития самосознания обладает ин­туитивным ощущением себя и того, что с ним происходит;

• высокий уровень развития самосознания проявляется в осмыслен­ном, осознанном представлении о себе и предполагает наличие у человека рефлексии, постоянного диалога с самим собой, на­блюдения и самоанализа своих чувств, поступков, действий;

• рефлексия, имеющая следующие характеристики:. это процесс самопознания, то есть познания Я, самости, в его специфике, условиях и способах реакции, характерных для не­го, в предрасположенностях и способностях, ошибках и слабо­стях, силах и границах собственного Я;

• глубокий уровень рефлексии — это правильное понимание собст­венных антисоциальных тенденций, своего притворства и непо­следовательности, собственных сложных мотивов;

. личностная рефлексия как способ критического переосмысле­ния первоначальных представлений о себе как носителе и реа­лизаторе стереотипов ведет к построению образа Я и изменению репродуктивной личностной позиции на продуктивную по отно­шению к поиску решения ситуации;

• субъективный контроль, включающий в себя следующие характе­ристики:

. это особая форма проявления отношения человека к самому себе и действительности, поддержания воспроизводства себя как ав­тора собственного бытия в мире;

• определяется и понимается через понятие "локуса контроля", ко­торое означает наличие у личности устойчивой характеристи­ки, определяющей ее способность к внутреннему контролю и са­моуправлению, принятию ответственности, а также склонность атрибутировать вину себе или другим в ситуации неуспеха;

• локус контроля может быть экстернальным, то есть внешним, и интернальным, то есть внутренним;

• экстернальный внешний локус контроля означает, что личностная система механизмов социального контроля направлена на адапта­цию к имеющимся условиям жизни и деятельности, на поддержа­ние социально-одобряемых действий, и источником здесь служат интериоризируемые личностью в процессе социализации ценности, нормы и установки того общества, членом которого он является, и вся ответственность передается именно им;

• интернальный, внутренний локус контроля означает такую лич­ностную систему механизмов социального контроля, которая связана с индивидуализацией, уникальностью, самоопределением, креативностью. Это механизмы, заставляющие личность брать ответственность на себя, вступать в конфликт с общеприня­тым для достижения общих целей воспроизводства собствен­ной субъектности;

• сензитивность, которая может рассматриваться как такая спо­собность, при которой личность может адекватно отражать и понимать социально-психологические характеристики другого человека и группы, а также прогнозировать их поведения;

• компетентность в общении, понимаемая как сложное психоло­гическое образование, включающее в себя познавательные (психологические знания и перцептивные способности), поведенческие (используемые в поведении умения и навыки, свободное владение вербальной и невербальной формами поведения) и эмоциональные (чувственный опыт личности) компоненты. Факторами, влияющими на уровень компетениии в общении, являются:

• знания в области психологии, личности, группы, общества;

• умения и навыки общения;

. коррекция и развитие установок, необходимых для успешного

общения;

. способность адекватно и полно воспринимать и оценивать себя и

других людей, а также взаимоотношения, складывающиеся между

людьми;

• коррекция и развитие системы отношений личности;

• эмпатия как отклик одного человека на переживания другого, внерациональное познание человеком внутреннего мира другого, имеющее следующие характеристики:

• выраженность эмпатии и ее форма (сочувствие, сопережива­ние) зависят как от природных особенностей личности (темпе­рамента), так и от условий воспитания, жизнедеятельности че­ловека, его эмоционального опыта;

• это социально позитивное качество личности, и способность к эмпатическому восприятию невозможна без глубокого искрен­него интереса к каждому человеку;

• зависит от доступности и богатства собственного опыта чело­века, точности восприятия, умения точно настроиться на одну волну с другим человеком;

• "социальный интеллект ", понимаемый как способность личности спокойно слушать и одновременно исследовать, побуждать к от­кровенности, при этом не казаться шокированным, быть добро­желательным, дружественным, но сдержанным, терпеливым и одновременно побуждающим, никогда не выказывать скуки.

2. Факторы изменений в психологическом консультировании рас­сматриваются как специфические механизмы воздействия, прово­цирующие и обусловливающие изменения личности в процессе те­рапии и консультирования. Выделяются следующие факторы изменений:

• личность консультанта, терапевта, включающая в себя такие качества и способности, как:

• подлинность, искренность или конгруэнтность, когда пережива­ние терапевтом данного момента осуществляется на всех трех уровнях общения — чувстве, осознании и выражении — и когда все три уровня соответствуют друг другу, то есть конгруэнтны;

• безусловное принятие, когда клиент принимается, кем бы он ни был, какими бы ни были его чувства, какими бы ни были фор­мы выражения этих чувств, независимо от того, как он сам себя воспринимает или оценивает;

• эмпатическое понимание, сопереживание;

. жесткость, способность к фрустрации в необходимой степени стимулируя переход клиента с опоры на внешнюю среду к опоре на себя и не вовлекаясь в манипулятивные техники клиента Консультант не охраняет клиента от тревоги, так как она - не­обходимое условие для расширения самосознания и процесса лично­стных изменений;

• личное эмоциональное участие консультанта, терапевта в кон­сультативном пространстве, отсутствие стремления постоянно анализировать консультативный процесс и реакции клиента через призму "высшего знания";

. зрелость личности консультанта, отсутствие у него слишком глубоких и проработанных личностных проблем, которые мо­гут оказывать на него давление, негативное влияние в процес­се работы с клиентом;

. отсутствие у консультанта склонности к частым интерпретациям мотивов поведения клиента;

. ориентация на описательность, а не объяснение в процессе кон­сультирования, консультант должен быть способным скорее описывать, чем объяснять, прикоснуться к первичному опыту клиента, слушать "освеженно", отбросив свои ценности, теории и интерпретации;

• сообщение информации, интеллектуализация, понимаемое как наличие у клиента максимального количества информации по по­воду того или иного явления, проблемы и заболевания с кото­рым он обратился к консультанту, и их объяснение может слу­жить первым и важным шагом к контролю над ними а также снижает тревожность, так как дает ощущение того, что имен­но сам человек, а не какие-то иррациональные силы является хозяином своего поведения;

• социальное научение, то есть развитие у клиента базовых навы­ков общения с целью перенесения их во внешний мир а также получение от консультанта важной информации о тех своих привычках и способах поведения, которые мешают ему взаимо­действовать с окружающей средой;

• возрастно-половые особенности клиента, влияющие на степень интенсивность и глубину происходящих в процессе консульти­рования изменений;

• индивидуально- типические свойства, включающие

· конституциональные особенности, то есть телосложение и био­химическое свойства;

. нейродинамические свойства;

• психодинамические свойства: темперамент человека и его задат­ки, которые оказывают влияние на результаты обучения, овла­дение профессиональной деятельностью, что, свою очередь, влияет на формирование таких личностных свойств, как само­оценка, отношение к себе, индивидуальный стиль деятельности;

• личностные свойства, составляющие следующую структуру:

• интеллектуальную сферу, которая включает в себя совокуп­ность интеллектуальных возможностей и способностей, свя­занных с познанием самого себя и окружающей действитель­ности, и ее влияние на личностные изменения объясняется тем, что сниженный либо непроявленный интеллектуальный потенциал служит серьезным барьером для любого рода изме­нений, так как интеллектуальных ресурсов недостает для свое­временного познания сущности происходящего, принятия аде­кватного решения, изучения ситуации;

• коммуникативную сферу, содержащую в себе такие ком­поненты, как способность к получению и передаче по кана­лам коммуникации различной информации, тип взаимодействия с окружающей средой, особенности социальной перцепции, коммуникативные навыки и умения, а также эмпатию и сензитивность. Низкий уровень развития данной сферы затруд­няет общение и может формировать различные негативные установки по отношению к себе и другим, что, в свою оче­редь, может препятствовать изменениям личности;

• регулятивную сферу, или волевой компонент личности, кото­рый определяет способ взаимодействия с объектами внешнего мира и с самим собой. К показателям регулятивного потен­циала, определяющим вероятность и характер внутренних из­менений, относятся самооценка, а также связанная с ней шка­ла интернальности/экстернальности. Уровень, устойчивость и адекватность самооценки влияют на уровень профессиональ­ных навыков, профессиональной успешности и надежности, на формирование суицидальных наклонностей. Преобладание интернального или экстернального локуса контроля может созда­вать условия для определенных деструктивных или, наоборот, конструктивных изменений в жизни человека;

• внушение надежды, вера клиента в успешность исцеления в процессе психологического консультирования, а также вера самого консультанта в свою успешность и успешность изменений клиента;

• универсальность, понимание клиентом того, что он не одинок в своей проблеме, что не один он страдает тем или иным недугом (физическим или психологическим, моральным);

• катарсис, то есть сильное выражение эмоций, действует не сам по себе, а в связи с рядом других факторов, а также может стать фасилитатором для появления других, более поздних факторов изменений, например осознанности;

• экзистенциальные факторы, оказывающие свое действие через осознавание. Осознавание и принятие таких экзистенциальных феноменов, как ответственность за свою жизнь, базовое чув­ство одиночества, непредсказуемость жизни, непостоянство бы­тия и признание своей смертности, способствуют переходу кли­ента на другой, более высокий уровень существования и осознавания себя и окружающей среды.

3. Оценка результатов психологического консультирования пред­ставляет собой анализ и оценку изменений клиента в процессе психологического консультирования, психотерапии. Это слож­ная многомерная задача, так как консультант совместно с кли­ентом должны ответить на ряд вопросов и понять, насколько успешны результаты консультирования. При этом достаточно сложной представляется процедура оценки результатов, так как не существует единого адекватного способа оценивания произо­шедших изменений. Поэтому консультант должен всегда пом­нить о субъективности существующих способов и методов оценки и следовать принципу целостного подхода в консультиро­вании, а также стремиться искать и разрабатывать свои методы оценки, основанные на его консультационном опыте. Существу­ют следующие методы оценки результатов консультирования:

• мнения консультанта и клиента о результатах терапии, о дос­тижении поставленных в начале консультирования целей, о произошедших изменениях, основанные на рефлексии участни­ков процесса консультирования и их внешних наблюдениях;

• изучение функциональности личности, которая может быть свя­зана с различными аспектами ее существования и зависит, в первую очередь, от жалобы клиента и характера выдвигаемых им проблем. Например, если жалоба клиента была сформули­рована как низкая успеваемость и в результате прохождения консультирования успеваемость повысилась, то можно гово­рить о повышении функциональности и положительных ре­зультатах консультирования;

• психодиагностика, то есть использование тестов, опросников, проективных техник и т. п., до и после прохождения консульти­рования или терапии, параметры измерения напрямую зависят от характера проблемы клиента и поставленных консультаци­онных целей и направлены на измерение общих свойств личности и объективных изменений в поведении клиента;

• послеконсультационные исследования отношения клиентов к пе­режитому ими в ходе консультирования опыту, которые могут осуществляться через опросники, беседы;

• внутренние исследования процесса, основанные на изучении вербаль­ных изменений клиента в процессе консультирования, которые позволяют через специфику речи клиента понять, как функцио­нирует личность, каков уровень тревожности и как он изменяет­ся, насколько самостоятельны стали суждения клиента и т. п.

Вопрос 22. Средства воздействия

в психологическом консультировании

1.Понятие воздействия в психологическом консультировании

2.Приемы и способы воздействия

1. Понятие воздействия в психологическом консультировании от­личается от такового в медицинской модели психотерапии и имеет следующие характерные особенности:

• в психологическом консультировании в качестве средства воз­действия не применяется гипноз;

• воздействие оказывается из позиции "личность — личность" и не подразумевает пассивного. восприятия клиентом манипуляций и действий консультанта, терапевта;

• целью средств воздействия, которые использует психолог-консультант в процессе консультирования, является стимули­рование клиента к активности в консультативном пространст­ве, а также формирование у него активной жизненной позиции, ответственности за себя, осознанности.

2. Приемы и способы воздействия в психологическом консультирова­нии можно разделить на две группы:

• вербальные средства воздействия, основанные на специфиче­ски организованной беседе, к которым относятся:

• специальные вопросы;

• домашние задания с совместно выработанной четкой инструкцией действий;

• дискуссии, ориентированные на принятие клиентом определен­ного решения;

• специальные задания и упражнения, цель которых — изменение или углубление хода беседы, осознание клиентом определенных механизмов и фактов;

· невербальные средства воздействия, целью которых, в первую очередь, является обеспечение процесса консультирования как такового и снятие у клиента напряжения, тревожности и фор­мирования комфорта и консультативного контакта; к этой группе относятся:

• пространственно-временные характеристики организации беседы;

• мимика, жесты, позы консультанта;

• голосовые характеристики консультанта;

• эмпатия как выражение консультантом эмоционального при­нятия и сопереживания.

Вопрос 23. Раппорт в психологическом консультировании

1.Понятие и функции рапорта

2.Техника построения рапорта

---

Дата добавления: 2015-07-20