Судебно-психиатрическая характеристика, значение и оценка психических расстройств при травмах головного мозга.

Психические расстройства, непосредственно обусловленные ЧМТ, формируются поэтапно, характеризуется полиморфизмом психических синдромов и, как правило, их регрессивным развитием. Выделяют закрытые (ушиб мозга, сотрясение) и открытые (проникающие и непроникающие) ЧМТ.

Выделяют 4 периода развития психических расстройств после ЧМТ

1 начальный - у больного теряется сознание, затем наблюдается период колебания сознания.

2 острый - восстановление сознания и исчезновение других общемозговых расстройств. Типичным синдромом этого периода является астения с выраженными адинамическими, вегетативными, вестибулярными расстройствами. Часто наблюдаются амнезии. Может произойти заторможенность и оглушенность сознания. Длительность колеблется от суток до 3=2 месяцев.

Возможно развитие острых психозов.

3 реконвалесценции

4 период отдаленных последствий - начинается спустя несколько месяцев после травмы. Они проявляются разными формами астенического, психопатоподобного, пароксизмального синдромов, аффективными, галлюцинаторно-бредовыми и паранойяльными психозами, а также состояниями слабоумия. Характерна травматическая астения.

Судебно-психиатрическая оценка неоднозначна и зависит от степени выраженности психопатологической симптоматики. Подавляющее число лиц, у которых обнаружены последствия ЧМТ, могут осознавать характер своих действий и руководить ими.

При наличии психотических проявлений и выраженного травматического слабоумия, больные, как правило, признаются невменяемыми и направляются в психиатрические больницы для принудительного лечения.

Следует иметь в виду, что психическое состояние лиц на всех этапах болезни после ЧМТ обладает неустойчивостью и легкостью возникновения состояния декомпенсации и психогенных расстройств.

Дата добавления: 2015-07-20