Билет 10. Дезинфекционные мероприятия в работе палатной, процедурной медсестры (что подлежит

Дезинфекционные мероприятия в работе палатной, процедурной медсестры (что подлежит дезинфекции, методы, средства). В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надёжно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и чётко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на ограничение и уничтожение уже попавшей в рану инфекции.

Существуют:

Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краёв и дна раны, промывание.

Физический метод – дренирование раны.

Химический метод – применение перекиси водорода, бактериостатических препаратов.

Биологический метод – применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук

Руки моются двукратным намыливанием, затем тщательно ополаскиваются тёплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

Дезинфицируются руки 700 раствором этилового спирта либо кожными кожными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата или декосепт ПЛЮС (декосепт – спрей). Первоначально каждая рука протирается салфеткой, смоченной спиртом или хлоргексидином (для каждой руки своя салфетка) от кончиков пальцев к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, межпальцевые промежутки и основание большого пальца. Каждая рука обрабатывается в течение одной минуты. Потом пуки высыхают без вытирания и перчатки одевают уже на сухие руки.

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

Дезинфекция

Предстерилизационная обработка

Стерилизация

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

1.вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);

2.бактерий (включая микобактерий туберкулеза);

3. грибов (включая грибы рода кандида)

на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после применения независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного или многократного применения).

2.Дезинфекцию изделий медицинского назначения осуществляют непосредственно в клинико-диагностических отделениях.

3.Дезинфекцию можно проводить физическим (кипячение, паровой, воздушный) и химическими (растворами химических средств) методами.

4.Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения, в частности, от вида материала, из которого оно изготовлено.

5.Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режима дезинфекции для ИМН проводится по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами и грибами кандида.

6.Дезинфекцию изделий выполняют механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые машины) или ручным способами (в специально предназначенных для этой цели емкостях).

7.Емкости с рабочим растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения. Даты приготовления, предельного срока годности раствора.

8.При использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующими свойствами, необходимо иметь две емкости для дезинфекции ИМН:

I – для предварительной очистки

II – непосредственно для дезинфекции.

9. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор, толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

10.После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции.

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

Современные средства позволяют совместить процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап. Первоначально осуществляется замачивание инструментария при полном его погружении в раствор:

Далее каждый инструмент ополаскивается дистиллированной водой (30 секунд на каждый инструмент, пятикратное погружение).

И на последнем этапе подсушивается горячим воздухом при температуре в 85 градусов Цельсия в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влаги.

Стерилизация обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.

1. Физический метод стерилизации

	Паровой (автоклавирование)	Сухо-жаровой (воздушный)
Описание	Стерилизация в автоклавах водяным насыщенным паром под избыточным давлением.	Стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом.
Назначение	Рекомендуется для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла, металла, белья, перевязочного материла.	Рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла.
Режимы стерилизации	2 атмосферы, температура 132 градуса Цельсия, экспозиция 20 минут (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы, перевязочный материал).   1,1 атмосферы, температура 120 градусов Цельсия, экспозиция 45 минут (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).	160 градусов Цельсия, экспозиция 150 минут;   180 градусов Цельсия, экспозиция 60 минут;   200 градусов Цельсия, экспозиция 45 минут.
Упаковка	Упаковка в биксы, обработанные дезинфицирующим раствором и выложенные салфеткой, в двухслойную упаковку из бязи или крафт-бумагу (два слоя).	Двухслойный пакет из крафт-бумаги либо открытая ёмкость стерилизатора.
Сохранность стерильности	Сохранность стерильности: невскрытые биксы с фильтрами – 20 суток, вскрытые биксы с фильтрами – 1 сутки, вскрытые биксы с фильтрами, но с упаковкой на каждые сутки – 3 суток, невскрытые биксы без фильтров – 3 суток, вскрытые биксы без фильтров – 6 часов.	Стерильность в двухслойной упаковке в крафт-бумагу сохраняется в течение 3 суток. Инструменты из стерилизатора выкладываются на стерильный столиком с закрытым верхом и должны быть использованы сразу после стерилизации.

1. Химический метод стерилизации

	Использование химических препаратов	Газовый
Описание	Стерилизация в стеклянных или эмалированных ёмкостях (полное погружение разобранного инструментария в химический раствор).	Стерилизация в газовых камерах.
Назначение	Рекомендуется для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла и резины.	Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийно-стойкого металла.
Режимы стерилизации	6% раствор перекиси водорода, температура раствора 18градусов Цельсия - экспозиция 6 часов, температура раствора 50 градусов - экспозиция 3 часа.   2% раствор Сайдекс, температура раствора 20 градусов Цельсия, экспозиция 10 часов.   1% раствор Гигасепт, температура раствора 20 градусов Цельсия, экспозиция 10 часов.   2,5% раствор глютарового альдегида, температура раствора 20 градусов Цельсия, экспозиция 6 часов.   1% раствор Дезоксон-1, температура раствора 18 градусов Цельсия, экспозиция 45 минут.   0,05% раствор нейтрального анолита, температура раствора 20 градусов Цельсия, экспозиция 60 минут.	Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, температура 80 градусов Цельсия, экспозиция 3 часа, для полимеров.   Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, температура 80 градусов Цельсия, экспозиция 2 часа, для коррозийно-стойкого металла и стекла.   Доза формальдегида – 150 мг/дм3.   Смена химического препарата осуществляется один раз в три месяца.
Упаковка	После стерилизации изделие промывается стерильной водой, затем в асептических условиях выкладывается в стерильный бикс, выложенный стерильной марлей.	После стерилизации изделие промывается стерильной водой, затем в асептических условиях выкладывается на стерильный столик или в стерильный бикс, выложенный стерильной марлей.
Сохранность стерильности	Срок сохранности невскрытого стерильного бикса - 3 суток.	Выложенные на стерильный столик инструменты сохраняют стерильность в течение 6 часов, выложенные в стерильный бикс со стерильной салфеткой в асептических условиях - в течение одних суток.

Дата добавления: 2015-07-20