Читайте также:
|
Я, __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________, паспорт серия ____, номер ______ выдан __________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: город ___________, ул. (мкр.) ____, дом ___, квартира № _____.
Адрес фактического проживания: город ___________, ул. (мкр.) ____, дом ___, квартира № _____. Телефон: _____________.
в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях обеспечения трудового законодательства, иных нормативных правовых актов и реализации законодательства в области противодействия коррупции даю согласие Муниципальному бюджетному учреждению «Центр досуга детей и молодёжи «Современник», расположенному по адресу: ЯНАО, г. Губкинский, 3 мкр., д. 11, на автоматизированную, а также без использовании средств автоматизации, обработку и проверку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в связи с получением муниципальной услуги и содержащихся в заявке.
Об ответственности за достоверность сведений предупреждён (а).
Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва с письменной форме.
«___» __________ 20__ год ______________ __________________________
(подпись) (Ф. И. О.)
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Правила пребывания участников межмуниципального | | | ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ |