Синехии в полости матки - симптомы

В основном симптомы зависят от степени заращения матки. Существует определенная классификация синехий, характеризующая заболевание в зависимости от степени распространения и состояния затягивания матки.

· I степень – занято около 1/4 объема полости матки, синехии тонкие, устья труб и дно свободны;

· II степень - занято 1/4 - 3/4 объема полости матки, отсутствует слипание стенок, имеются только спайки, устья труб и дно закрыты не полностью;

· III степень -занято более 3/4 объема полости матки.

Основными признаками являются боли в нижней части живота, которые во время менструаций усиливаются. Также меняется характер выделений, они становятся скудными и непродолжительными.

Болевые ощущения зависят от места расположения синехий. Если сращения находятся в нижней части матки в области цервикального канала, они препятствуют нормальному выведению крови и чувство боли особенно тяжелое. Таким образом, возможно образование гематометры и полное прекращение месячных. Когда менструации проходят без проблем, женщины почти не испытывают боли. Наиболее тяжелыми последствиями синехий становится бесплодие и невынашивание беременности. Значительное сращение полости матки препятствует движению сперматозоида к яйцеклетке. Также пораженный эндометрий не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к стенке матки, так как происходит замещение слизистой оболочки на соединительную ткань.

Диагностику синехий в полости матки проводят при гистеросальпингографии, гистероскопии и УЗИ.

Окончательный диагноз и его обоснование:

На основании клинических данных, данных лабораторных и инструментальных методов исследования, на основании предварительного клинического диагноза, проведенного дифференциального диагноза можно поставить окончательный клинический диагноз: Атрофия эндометрия. Синехии в полости матки.

Этиология и патогенез:

Атрофические процессы в эндометрии возникают в следствии функциональных расстройств и заболеваний, определяющих нарушение гормонального гомеостаза, углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Возникновению атрофических процессов в эндометрии способствует наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и др. заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и в последствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению этих процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.

Нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гиперкликемия, миома матки, мастопатия, эндометриоз, расстройство функций печени.

Непосредственными причинами является расстройство овуляции. Известно что эта патология наблюдается в пубертатном и пременопаузальном периодах.

Существует несколько теорий возникновения внутриматочных синехии: инфекционная, травматическая, нейровисцеральная. Основным фактором считается механическая травма базального слоя эндометрия после родов или аборта (раневая фаза), а инфекция служит вторичным фактором. Возникновение внутриматочных синехии наиболее вероятно у пациенток с замершей бере­менностью, поскольку остатки плацентарной ткани могут вызывать активацию фибробластов и образование коллагена до регенерации эндометрия.

Внутриматочные синехии могут также возникнуть после опера­тивных вмешательств на матке: миомэктомии, метропластики или диагностического выскабливания слизистой оболочки, конизации шейки матки, а также после эндометрита. Данную патологию мо­жет также провоцировать внутриматочный контрацептив.

ЛЕЧЕНИЕ

Дата:14.02.2014г.

Время: 10:20 – 10:40

Операция: Гистероскопия.Раздельное диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия.

Показания: Патология эндометрия по УЗИ.

Обезболивание: В/в введено sol Provive – 200 мг

В асептических условиях, под общим обезболиванием шейка матки обнажена в зеркалах, захвачена пулевыми щипцами.

Кюреткой №2 произведено выскабливание цервикального канала. Соскоб скудный, в виде слизи, крови.

Зондирование полости матки маточным зондом, направление движения вверх, длина полости матки 7,5 см.

Дилатация цервикального канала расширителями Гегара до №8,5 без затруднений.

Произведена гистероскопия: полость матки не деформирована, слизистая тонкая, в области левой боковой стенки и по задней стенки имеются синехии.

Усть маточных труб свободны. Кюреткой №4 произведено выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, соскоб крайне скудный, послан на гист. анализ.

Назначение: Гормональная терапия (эстроген- гестаген) с целью восстановления эндометрия в течение 3-6 месяцев.

14.02.14

16:00

Состояние удовлетворительное.

Жалоб нет.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин.

Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/85 мм.рт.ст.

Язык влажный, не обложен налетом.

Живот мягкий, б/болезенный при пальпации во всех отделах.

Выделения из половых путей кровяные, умеренные.

22.02.14

Больная в удовлетворительном состоянии. Жалоб не предъявляет. Может быть выписана под наблюдением гинеколога по месту жительства.

Дата добавления: 2015-07-25