ВВЕДЕНИЕ. Современное производство не может успешно развиваться без применения химии

Современное производство не может успешно развиваться без применения химии. Поэтому последние два десятилетия характеризуются бурным развитием синтеза новых химических соединений. В 1977г. было зарегистрировано 4-миллионное по счету рукотворное химическое соединение, в 1980 г. - уже 5-миллионное, в 1983 г. — 6-миллионное. Ежегодно добавляется примерно 250 тысяч новых соединений.

В настоящее время в промышленности, сельском хозяйстве, быту используется более 10 млн. химических соединений, 60 тысяч из них производится в больших количествах, в том числе 500 веществ, относящихся к группе сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) - наиболее токсичных для человека.

СДЯВ - это химические соединения, обладающие высокой токсичностью и способные при определенных условиях вызывать массовые поражения людей, животных, а также заражать окружающую внешнюю среду.

На Украине имеется 1572 химически опасных объекта, хранящих и использующих в производстве около 280 тысяч тонн различных СДЯВ, которые расположены в 140 городах. В зонах этих объектов проживают около 22 млн. человек.

Производство, транспортировка и хранение СДЯВ строго регламентируется специальными правилами технологии, техники безопасности и контроля за их применением. Однако при крупных промышленных авариях, катастрофах, пожарах и стихийных бедствиях могут возникнуть разрушения производственных зданий, складов, емкостей, технологических линий, трубопроводов и др.. В результате этого большие количества СДЯВ могут попасть во внешнею среду - на поверхность почвы, различные объекты, в атмосферу и в дальнейшем распространится на территорию населенных пунктов, что может быть причиной массовых отравлений работников производства и населения. Опасность поражения людей может возникнуть при ликвидации химического оружия, составной частью которого являются высокотоксические боевые ОВ.

СДЯВ способны вызвать поражения не только людей, но и животных, растений, заражать на продолжительное время территорию, приводя к серьезным экологическим последствиям. Они могут проникать в организм через дыхательные пути, кожные покровы, слизистые оболочки глаз и желудочно-кишечного тракта, поступая с пищей или водой. Практически все СДЯВ в парообразном и аэрозольном состояниях, проникают в организм ингаляционным путем. Поэтому наибольшую опасность представляют газообразные, высоколетучие жидкости (с высокой относительной плотностью по воздуху) и легко диспергируемые в воздухе в твердые вещества.

Некоторые химические соединения, относящиеся к СДЯВ (хлор, фосген, синильная кислота, метилизоцианат и др.) в прошлом применялись или планировались к применению в качестве боевых отравляющих веществ. А это значит, что подразделение многих из рассматриваемых соединений та ОВ и СДЯВ в определенной мере является условным и целый ряд показателей, используемых для оценки поражающих свойств отравляющих веществ, может быть применен и для характеристики сильнодействующих ядовитых веществ.

Так, например, СДЯВ при авариях на химически опасных объектах, как и ОВ при их боевом применении, обладают:

а) объемным действием, заключающемся в том, что заражается не только территория в районе аварии, но и воздушное пространство;

б) способностью многих соединений проникать в организм через неповрежденные кожные покровы, что обуславливает необходимость применения средств защиты кожи;

в) свойством вызывать поражения в течение определенного, порой весьма длительного времени (дни, месяцы).

В последние десятилетия мир стал свидетелем нескольких крупных химических катастроф, сопровождающихся массовым поражением людей и тяжелыми экологическими последствиями. В 1984 году в Бхопале (Индия) на химическом предприятии фирмы «Юнион Карбайд» произошел взрыв пятидесятитонного резервуара с техническим метилизоцианатом, в результате которого пострадало около 500 тысяч человек, причем около 3 тысяч погибло в первые часы после аварии. Этот же год стал трагическим для Мексики, где взрыв хранилища сжиженных углеводородов в Искуатепеке привел к гибели около 500 и поражению почти 5 тысяч человек. На территории бывшего СССР наиболее крупные аварии произошли на железнодорожной станции Аннау (Туркмения) - 165 пораженных, под Уфой - 1210, поселке Чапхии Самаркандской области - 143, в Ажаверди (Армения) - 78, в г. Ионава (Литва) - 64.

Основными причинами химических катастроф являются производственные, однако, не следует забывать о возможности их возникновения при стихийных бедствиях, военных конфликтах, действиях экстремистов.

Наиболее частыми и опасными катастрофами в условиях промышленных центров являются катастрофы с выбросом хлора, аммиака, крепких кислот, некоторых спиртов.

При крупномасштабных химических катастрофах имеющихся сил и средств может оказаться недостаточным, а использование традиционных форм и методов оказания медицинской помощи несостоятельным. В этих случаях для организации медицинской помощи пользуются силы и средства службы Медицины катастроф и медицинской службы МЧС и МО.

На территории Харьковской области размещено 62 химически опасных объекта (ХОО).

Так, территорию ее южных районов пересекает аммиакопровод «Тольяти-Одесса». В каждом километре этого трубопровода находится до 55 тонн аммиака под давлением 83-98

атм.

Химически опасные объекты, размещенные на территории области производят, хранят и используют 9 наименований СДЯВ общим количеством 5300 тонн (хлор - 1820 тонн, аммиак — 539 тонн и другие СДЯВ - 2941 тонн).

В соответствии с этим, для защиты населения, организации медицинского обеспечения пораженных и ликвидации последствий химических катастроф, необходима заблаговременная подготовка сил и средств здравоохранения, других спасательных служб различных министерств и ведомств.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ

Основные физико-химические и токсикологические свойства СДЯВ

Поражающее действие СДЯВ во многом зависит от их физико-химических характеристик, которые определяют свойства вещества на местности и в атмосфере: возможности его проникновения, распределения и превращения в организме, механизм токсического действия и обоснование методов антидотного воздействия, выбор эффективных средств обезвреживания (дегазация) и др. Наибольшие значения имеет агрегатное состояние веществ, растворимость, плотность вещества и его газовой фазы, летучесть, максимальная концентрация, давления насыщенных паров, температура кипения и замерзания, вязкость.

1. Физические свойства СДЯВ.

Главными свойствами, влияющими на способность воздействовать на организм человека являются:

Агрегатное состояние. При обычных условиях СДЯВ могут быть в твердом, жидком и газообразном состоянии. Однако при производстве, использовании, хранении и перевозках этих веществ их агрегатное состояние может отличаться от такого в обычных условиях.

Растворимость - способность одного вещества равномерно распределяться в среде другого или других веществ, образуя раствор. Хорошая растворимость в вода ряда СДЯВ может привести к сильному заражению водоемов, в результате чего они длительное время могут представлять серьезную опасность для человека.

Плотность - массовое содержание данного вещества в единице объема. Она влияет на распространение СДЯВ. Если плотность пара какого либо вещества менее 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1, они дольше удерживаются у поверхности земли (хлор и др.), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительное.

Летучесть - способность конкретного вещества переходить в парообразное состояние. Количественной характеристикой летучести является максимальная концентрация паров СДЯВ при данной температуре.

Давление насыщенного пара определяет летучесть и соответственно продолжительность поражающего СДЯВ.

Температура кипения позволяет косвенно судить о летучести СДЯВ и характеризует продолжительность поражающего действия. Чем выше температура кипения СДЯВ, тем они медленнее испаряются.

Вязкость - свойство жидких, а также газообразных средств оказать сопротивление их течению (перемещению одного слоя относительно другого) под действием внешних сил. Вязкость оказывает влияние на характер поведения СДЯВ в аварийной ситуации.

По аналогии с ОВ, СДЯВ подразделяют на стойкие и нестойкие. К первым можно отнести соединения с температурой кипения выше 140°С, а к нестойким - с низкими температурами кипения (ниже 140°С). Нестойкие СДЯВ заражают местность на минуты, десятки минут. Стойкие - могут сохранять поражающее действие на зараженной территории от нескольких часов до нескольких недель, месяцев, создавая неблагоприятную экологическую обстановку (диоксин). Разумеется, что на стойкость СДЯВ будут оказывать влияние и многие другие факторы (количество СДЯВ на объекте в момент аварии, метеорологические условия, характер местности и т. п.).

2. Химические свойства СДЯВ или ОВ.

Учет химических свойств необходим при оценке возможности обезвреживания токсического вещества другим веществом-дегазатором. Ряд химических реакций используют для обнаружения (индикации) СДЯВ и ОВ во внешней среде. Некоторые химические реакции учитывают при оказании медицинской помощи и лечении пораженных (И11Г1, антидоты).

3. Токсическая концентрация СДЯВ или ОВ в воздухе и их доза в воде, пище и других средах.

Для характеристики токсичности СДЯВ используются пороговая концентрация, предел переносимости, смертельная концентрация и смертельная доза. Значения этих характеристик используют при квалификации СДЯВ по степени их воздействия на организм человека.

Пороговая концентрация - это минимальная эффективная концентрация, т. е. наименьшее количество вещества, которое может вызвать ощутимый физиологический эффект. При этом возникают лишь первичные признаки поражения.

Предел переносимости - это минимальная концентрация, которую человек может выдержать определенное время без устойчивого поражения. В промышленности в качестве предела переносимости используется предельно допустимая концентрация (ПДК).

В месте с тем пороговая концентрация и ПДК, несмотря на широкую сферу своего применения, не могут служить полной характеристикой токсичности СДЯВ, так как не позволяют оценить возможный физиологический эффект в зависимости от времени их воздействия. Более того, токсичность СДЯВ в значительной степени зависит от пути попадания в организм человека. При этом поражение может носить общий или местный характер.

При местном воздействии токсический эффект проявляется в месте контакта СДЯВ с тканями организма (поражение кожных покровов, органов дыхания, зрения).

При общем воздействии токсический эффект проявляется после попадания СДЯВ в кровь через кожные покровы (кожно-резорбтивная токсичность), органы дыхания (ингаляционная токсичность) или желудочно-кишечный тракт (перроральная токсичность).

Следовательно, при оценке токсичности необходимо учитывать как характер и степень токсичности, так и способ попадания СДЯВ в организм человека.

В качестве основного пути попадания СДЯВ в организм человека следует отнести органы дыхания, а в ряде случаев, особенно при нахождении в районе (очаге) аварии, не исключена возможность поражения людей через кожные покровы.

Для количественной характеристики токсичности различных химических соединений пользуются определенными категориями токсических доз, учитывающими путь проникновения веществ в организм. Под токсической дозой понимают количество вещества, вызывающее определенный токсический эффект.

Различают следующие токсодозы: средняя смертельная, средняя выводящая из строя и средняя пороговая.

Под средней смертельной токсодозой понимается доза, вызывающая смертельный исход у 50% пораженных. Средняя выводящая из строя токсодоза вызывает поражения 50% пораженных не ниже средней степени тяжести. Средняя пороговая токсодоза вызывает начальные симптомы поражения у 50% пораженных.

При пользовании значениями токсодоз необходимо иметь ввиду, что значение токсодоз является постоянной величиной лишь для кратковременных экспозиций не превышающих 40- 60 минут.

При более продолжительных воздействиях или при малых концентрациях СДЯВ значение токсодоз может быть значительно выше, особенно для СДЯВ, которые частично выводятся из организма. В случае, когда СДЯВ практически не выводятся или слабо выводятся из организма, отравления усиливаются и суммируются по мере поступления СДЯВ (кумулятивное действие).

Ингаляционные токсические дозы измеряются в граммах (миллиграммах) в минуту (секунду) на кубический метр (литр) г мин/м³, мг.мин/л.

Кожно-резорбтивные токсодозы принято измерять количеством вещества, приходящегося на единицу поверхности тела человека или на единицу его массы (мг/см², мг/м², г/м², или мг/кг).

Характеристика СДЯВ по степени опасности (токсичности)

Класс токсичности	ПДК в воздухе мг/м	Среднесмертельные
концентрация, мг/л	при поступлении внутрь, мг/кг
Чрезвычайно токсичные	од	Менее 1	Менее 1
Высоко токсичные	0,1-1	1-5	1-50
Сильно токсичные	1,1-10	6-20	51-500
Умеренно токсичные	1,1-10	21-80	501-5000
Мало токсичные	Более 10	81-160	5001-15000
Практически нетоксичные	более 10	более 160	более 15000

Значение ингаляционных и кожно-резорбтивных токсодоз СДЯВ позволяют, с одной стороны, сравнивать их между собой, а с другой стороны, оценивают степень тяжести поражения пострадавших в аварийной ситуации.

При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) при содержании в воздухе нескольких токсических веществ однонаправленного действия.

Если одновременно выделяются несколько токсических веществ, не обладающих однонаправленным характером действия, то эффект действия СДЯВ рекомендуется оценивать по наиболее токсичному веществу.

По скорости развития поражающего действия сильнодействующие ядовитые вещества разделяются на быстро действующие и медленно действующие. При поражении первыми картина интоксикации развивается быстро, в первые десятки секунд, минуты или десятки минут. С момента контакта с медленно действующими веществами до появления выраженных признаков интоксикации проходит скрытый период от одного до 10-12 и более часов.

Классификация СДЯВ

По химической структуре выделяют 22 класса СДЯВ и ОВ. Основные 7 из них следующие:

• минеральные и органические кислоты (серная, хлористо-водородная, фосфорная,

уксусная и др.);

• основания (едкие натр, калий, растворы аммиака);

• спирты (метиловый, бутиловый и др.) и альдегида кислот;

• органические и неорганические нитро- и аминосоединения (анилин, нитробензол,

нитротолуол);

• фенолы, крезолы и их производные;

• гетероциклические соединения;

• пестициды: ФОС (хлорофос, карбофос, метилнитрофос), карбонаты (карботион), хлорорганические соединения (метилртуть и др.), производные фенолуксусной кислоты, дипиридила (паракват, дикват).

По клинической картине поражения различают 7 групп СДЯВ, которые могут вызвать кассовые поражения людей при авариях, сопровождающихся их выбросом (утечкой) в окружающую среду.

1-я - вещества преимущественно удушающего действия:

а) с выраженным прижигающим действием (хлор, трихлористый фосфор);

б) со слабым прижигающим действием (фосген, хлорпикрин, хлорид серы).

2-я - вещества преимущественно общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, динитрофенол, этилен хлорид и др.

3-я - вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием:

а) с выраженным прижигающим действием (акрилонитрил);

б) со слабым прижигающим действием (сероводород, оксиды азота, серный ангидрид).

4-я - нейротропные яды, то есть вещества, нарушающие функцию ЦНС и периферической нервной системы (ФОС).

5- я - вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).

6- я - вещества, нарушающие обмен веществ и структуру клетки (диоксин).

7- я - метаболические яды (этилен оксид, метил хлорид, диметисульфат).,I

К веществам с преимущественно удушающим действием относятся токсические соединения, для которых главным объектом воздействия в организме являются дыхательные пути. Весь процесс поражения условно подразделяют на 4 периода: период контакта с веществом, скрытый период, период токсического отека легких и период осложнений. Длительность каждого периода определяется токсическими свойствами СДЯВ и величиной экспозиционной дозы.

При действии паров ряда веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких

К веществам преимущественно общеядовитого действия относятся соединения, способные вызвать острое нарушение энергетического обмена, которое является в тяжелых случаях причиной гибели пораженного.

К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относится значительное количество СДЯВ, способных при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет оказание помощи пораженным.

К нейротропным ядам относятся вещества, нарушающие механизмы периферической нервной регуляции, а также нарушающие функцию ЦНС.

К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относятся соединения, вызывающие при ингаляционном поражении токсический отек легких, на фоне которого формируется тяжелое поражение нервной системы.

К метаболическим ядам относятся токсические соединения, вмешивающиеся в тонкие процессы метаболизма веществ в организме. Отравление этими веществами характеризуется отсутствием бурной реакции на яд. Поражение организма развивается, как правило, постепенно и в тяжелых случаях заканчивается смертельным исходом в течение нескольких суток.

В патологический процесс поражения этими веществами вовлекаются многие органы и системы организма, в первую очередь центральная нервная система, паренхиматозные органы и иногда система крови.

К веществам, нарушающим обмен веществ, относятся токсические соединения группы галогенированных ароматических углеводородов. Данные вещества способны, действуя через легкие, пищеварительный тракт и кожные покровы, вызывать заболевания с чрезвычайно вялым течением. В процесс вовлекаются все органы и системы организма.

2. ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ

ОБЪЕКТОВ

Химически опасный объект - это объект, при аварии или разрушении которого могут произойти массовые поражения людей, животных и растений СДЯВ.

К объектам, имеющим, использующим или транспортирующим СДЯВ, относятся:

1. Предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной промышленности.

2. Предприятия, оснащенные холодильными установками, водопроводные станции и очистные сооружения, использующие аммиак и хлор.

3.Железнодорожные станции с имеющимся для отстоя подвижным составом со СДЯВ.

4. Склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хранилищ с зерном и продуктами его переработки.

5. Склада и базы с запасами ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.

Па химическом предприятии в среднем хранится 3 - 15 - суточный запас этих соединений. На складах СДЯВ могут содержаться:

• в резервуарах под высоким давлением (до 100 атм.);

• в изотермических хранилищах при давлении, близком к атмосферному;

• в закрытых емкостях при атмосферном давлении и температуре окружающей среды.

При всех способах хранения возможно разрушение емкостей со СДЯВ и выход его (разлив и переход в газ) в окружающую среду - на поверхность земли (поддон, если есть обваловка емкости), в водоисточники и в воздух атмосферы.

Химически опасные объекты принято характеризовать следующими показателями:

1. Степень химической опасности (выделяют 3 степени опасности объекта), она выражается в тоннах и составляет:

по хлору:

1- я степень - 250 т. и более;

2- я степень - 250 - 50 т;

3- я степень - 50 - 0,8 т;

по аммиаку:

1- я степень - 2500 т. и более;

2- я степень - 2500 - 500 т;

3- я степень - 500 -10 т.

2. Коэффициент эквивалентности имеющегося токсического вещества к одной тонне хлора. К примеру, коэффициент эквивалентности аммиака составляет -10, сероводорода - 10, оксидов азота - 6, синильной кислоты - 2, фосгена - 0,75, сероуглерода - 125.

С целью дифференцированного подхода к планированию и организации комплекса мероприятий защиты, организации медицинской помощи пораженным установлена следующая классификация всех объектов народного хозяйства по химической опасности. В ее основу положена опасность поражения.

Если в зоне возможного химического заражения может оказаться:

• более 75 тыс. чел. -1 степень химической опасности;

• от 40 до 75 тыс. чел. - 2 степень химической опасности;

• менее 40 тыс. чел. - 3 степень химической опасности.

• если в зоне может оказаться территория объекта и санитарно-защитная зона - 4 степень химической опасности.

При прогнозировании аварии считается, что в мирное время возможно разрушение одновременно одной емкости (максимальной по объему), а в военное время - разрушение одновременно всех имеющихся емкостей.

Разлив СДЯВ ведет к медленному или чрезвычайно быстрому испарению вещества. Последнее более опасно для людей, оказавшихся в зоне заражения Можно выделить 3 варианта испарения разлившегося СДЯВ:

1-й - бурное, почти мгновенное испарение всего вылившегося СДЯВ. За короткое время (до 10 мин.) испаряется основное количество СДЯВ (аммиака, хлора), вследствие чего образуется облаю) с высокой концентрацией вещества. При этом возникаю! смертельные концентрации их паров или аэрозоля. Такое ядовитое облако размещается в приземном слое воздуха на высоте от поверхности земли до 20 м. Границы облака вначале (2-3 мин.) сметливо видны, радиус его составляет 0,5 - 1 км. Затем облако смешивается с воздухом и [еры его увеличиваются при движении под влиянием ветра. Распространение паров СДЯВ м ветра - от нескольких десятков метров до десятков (50-70) километров;

2-й - неустойчивое испарение СДЯВ. При этом испарение разлившегося вещества сходит более медленно - в основном вследствие тепла грунта и теплого воздуха. В первые минуты интенсивность испарения невелика, то со временем она возрастает. Такой процесс способствует длительному заражению атмосферы;

3-й - равномерное по времени испарение СДЯВ. Продолжительность испарения по 2-му и 3-му вариантам может составлять часы, сутки и более продолжительное время. При этом количество СДЯВ, переходящее в воздух, не превышает 3-5 % в час при температуре 25° С. Сохранение поражающего действия СДЯВ зависит от температуры воздуха, его влажности, скорости ветра, вертикальной устойчивости, а также от физико-химических свойств самого СДЯВ.

3. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СДЯВ

Как показывает анализ крупных аварий, сопровождаемых выбросом (утечкой) СДЯВ, на сегодня нельзя исключить возможности их возникновения. Причинами производственных аварий, как правило, являются нарушения существующих норм и правил эксплуатации оборудования, технологических регламентов, техники безопасности, инженерных и санитарных требований.

Под химической аварией (ситуацией) понимают нарушение технологических процессов на производстве, повреждение трубопроводов, емкостей, транспортных средств при осуществлении перевозок и т.п., приводящих к выбросу СДЯВ в атмосферу или на почву в количествах, представляющих опасность массового поражения людей и животных.

Под разрушением ХОО следует понимать его состояние, возникающее в результате катастроф и стихийных бедствий, приведших к полной разгерметизации всех емкостей и нарушению технологических коммуникаций.

Эксперты Всемерной организации здравоохранения выделяют 5 категорий аварий - в зависимости от площади и окружающей среды.

1. Химическая авария только на территории объекта народного хозяйства.

2. Химическое заражение территории объекта и окружающей среды.

3. Региональные аварии (масштабы области, края)

4. Аварии в масштабе государства.

5. Аварии с межнациональными последствиями.

При этом каждая конкретная авария чаще всего происходит в результате действия нескольких причин, сочетания ряда неблагоприятных факторов.

Химические катастрофы могут быть вызваны стихийными бедствиями, военными событиями, действиями экстремистов.

Масштабы возможных аварийных ситуаций могут быть различны. Однако их можно разделить на аварии локальные, местные и общие.

Лекальная авария - это авария, последствия которой ограничиваются одним зданием или ужением промышленного объекта. Такие аварии возникают при нарушении герметизации отдельных узлов, технологических линий трубопроводов и при небольших протечках в хранилищах СДЯВ.

При местной аварии ее последствия охватывают всю или часть территории объекта. Они могут возникать на промежуточных складах, складах хранения сырья, при незначительных авариях на крупнотоннажных складах, разрыве технологических линий на больших складах с твердыми веществами, образующими аэрозоли СДЯВ при сгорании.

Общая авария - это такая авария, последствия которой распространяются за пределы санитарно-защитной зоны предприятия и создают угрозу не только для персонала предприятия, но также населения и окружающей среды. К таким авариям относятся аварии на крупнотоннажных складах с жидкими СДЯВ в результате частичного или полного разрушения хранилищ или возгорания хранилищ с твердыми веществами и образованием аэрозолей.

Любая из общих аварий протекает в нескольких стадий. Наиболее характерными из них являются: стадия возникновения аварии, стадия развития, стадия спада.

Радиус района аварии зависит от вида СДЯВ и условий его хранения (использования) и может достигать до 0,5-1 км. При проведении практических расчетов рекомендуется для низкокипящих жидких СДЯВ значения радиуса принимать равным 0,5-1 км, для высококипящих СДЯВ - 0,2-0,5 км.

При возникновении пожаров на химически опасных объектах радиус района аварии рекомендуется увеличивать в 1,5-2 раза, это обосновывается возможностью выбросов в этих условиях большого количества СДЯВ, а также разброса СДЯВ за счет взрыва.

Главным поражающим фактором при авариях на химически опасных объектах является заражение воздуха, приводящее к поражению людей, находящихся в зоне действия СДЯВ.

Территория заражения СДЯВ в опасных для жизни людей концентрациях, называется зоной химического заражения (3X3).

Зона химического заражения, образованная СДЯВ, включает место непосредственного разлива ядовитых веществ и территорию, на которой распространились пары ядовитых веществ в поражающих концентрациях

В зависимости от количества вылившегося ядовитого вещества в зоне химического заражения может быть один или несколько вторичных очагов химического поражения.

Размеры зоны химического заражения характеризуются глубиной распространения облака зараженного ядовитыми веществами воздуха с поражающими концентрациями, шириной и площадью.

Глубина зоны химического заражения для СДЯВ определяется глубиной распространения первичного или вторичного облака зараженного воздуха.

Первичным облаком называется облако газа (пара, аэрозоля) токсическою вещества, образовавшегося мгновенно (ЬЗ мин.) в результате разрушения или разгерметизации емкости (резервуара).

Вторичным облаком называется облако, образовавшееся в результате испарения СДЯВ с площади его разлива.

В очагах химического заражения различаются следующие зоны поражения: смертельных токсодоз, выводящих из строя токсодоз и поражающих токсодоз.

Основной характеристикой зоны химического заражения является глубина распространения облака зараженного воздуха. Эта глубина пропорциональна концентрации СДЯВ и скорости ветра. Однако при значительной скорости ветра в приземном слое воздуха (6-7 м/сек. и более) эта пропорциональность нарушается, так как облако быстро рассеивается. Повышение температуры почвы и воздуха ускоряет испарение СДЯВ и, следовательно, увеличивает концентрацию его над зараженной местностью. На глубину распространения СДЯВ и на их концентрацию в воздухе значительно влияют вертикальные потоки воздуха. Их направление характеризуется степенью вертикальной устойчивости атмосферы. Различают три степени вертикальной устойчивости атмосферы: инверсию, изотермию и конвекцию.

Инверсия в атмосфере - это повышение температуры воздуха по мере увеличения высоты. Инверсия в приземном слое воздуха чаще всего образуется в безветренные ночи в результате интенсивного излучения тепла земной поверхностью, что приводит к охлаждению как самой поверхности, так и прилегающего слоя воздуха.

Инверсионный слой является задерживающим в атмосфере, препятствует движению воздуха по вертикали, вследствие чего под ним накаливается водяной пар, пыль, а это
способствует образованию дыма и тумана. Инверсия препятствует рассеиванию воздуха по высоте и создает наиболее благоприятные условия для сохранения высоких концентраций СДЯВ.

Изотермия характеризуется стабильным равновесием воздуха, она наиболее типична для пасмурной погоды, но может возникнуть в утренние и в вечерние часы. Изотермия так же как инверсия, способствует длительному застою паров СДЯВ на местности, в лесу, в жилых кварталах городов и населенных пунктов.

Конвекция - это вертикальное перемещение воздуха с одних высот на другие. Воздух более теплый перемещается вверх, а более холодный и более плотный - вниз. При конвекции наблюдаются восходящие потоки воздуха, рассеивающие зараженное облако, что создает неблагоприятные условия для распространения СДЯВ. Отмечается конвенция в ясные летние дни.

Территория, в пределах которой в результате аварии на химически опасном объекте произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, растений называется очагом поражения.

В медико-тактическом отношении очаги поражения СДЯВ характеризуются:

· внезапностью, быстротой и массовостью возникновения поражений;

· зараженностью внешней среды;

· большим количеством тяжелых поражений;

· наличием комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация + механическая травма и др.).

Очаги поражения СДЯВ, в зависимости от продолжительности заражения местности и проявления поражающего действия, подразделяются на 4 вида:

1. Очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами: образуется при синильной кислотой, акрилонитрилом, метилизоцианатом, аммиаком, окисью:да и др.

2. Очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами - фосгеном, хлорпикрином и др.

3. Очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином, фурфуролом, некоторыми фосфорорганическими соединениями и др.

4. Очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами - серной кислотой, тетраэтилсвинцом и др.

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими веществами характерно:

• одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

• быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

• дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведение ее в соответствие с возникающей ситуацией;

• необходимостью оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

• быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

• формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

• наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

• необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

• эвакуация пораженных из очага осуществляется по мер их выявления (в несколько рейсов санитарного транспорта).

Возможные потерт населения в очаге поражения зависят от плотности населения на территории очага; количества и токсичности СДЯВ, глубины его распространения (на открытой и закрытой местности, степени защищенности населения и своевременности его оповещения об опасности, метеорологических условий:скорости ветра,степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.

При нахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности без противогазов практически 100% населения могут получить разной степени тяжести поражения. Для оперативных расчетов принимается, что все незащищенное население оказавшееся в пределах очага заражения, может получить:

• смертельные поражения - 35 %;

• поражения тяжелой и средней тяжести (с выходом из строя не менее, чем на 2-3 недели и нуждаются в госпитализации) - 40%;

• легко пораженные - 25 %.

При наличии у населения противогазов, потери резко снижаются. Так, если 50% населения будет обеспечено противогазами, потери на открытой местности возможны только у половины людей, находящихся в очаге; при полной обеспеченности противогазами потери вряд ли превысят 10 -12 %. Однако, и в последнем случае они возможны за счет несвоевременного надевания или неисправности противогаза и т. п.

4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ НАИБОЛЕЕ РАСПОСТРАНЕИНЫМИ СДЯВ

Азотная кислота.

ПДК-5 мг/м³.

Бесцветная, дымящая на воздухе жидкость, образующая высокотоксичную двуокись азота. Азотная кислота - сильнейший окислитель, разрушает органические вещества, может быть причиной воспламенения одежды, дерева и т.п.

Очаг - стойкий, замедленного действия.

Окислам азота свойственно раздражающее, прижигающее действие преимущественно на глубокие отделы дыхательных путей, легочную паренхиму и аппарат легких с развитием бронхиолита и острого токсического отека легких. Помимо этого, оказывает угнетающее действие на сосудисто-двигательный центр - «нитритный эффект» с расширением сосудов и падением кровяного давления

Возможно метгемоглобинообразование.

Азотная кислота поражает кожу и слизистые.

При оказании помощи пораженным окислами азота необходимо учитывать наличие периода мнимого благополучия от 3 до 12 часов, во время которого пораженные могут даже отказаться от медицинской помощи.

Контингент пораженных в первые часы - легко пораженные (65%), спустя несколько часов - пораженные средней тяжести (20%) и тяжело пораженные (15%).

Эвакуация из очага производится транспортными средствами.

Для защиты органов дыхания используются фильтрующие промышленные противогазы

марок «В», «В-6», «М», «БКФ»; при отсутствии противогазов - ватно-марлевая повязка, увлажненная 2% раствором питьевой соды.

Для защиты кожи можно использовать прорезиновые плащи, резиновые сапоги, перчатки. Проводится санитарная обработка всем пораженным - мытье под душем теплой водой с мылом.

Обеззараживание зараженной территории проводится большим количеством воды или раствором щелочей.

Аммиак.

ПДК - 20 мг/м³

Бесцветный газ с удушливым резким запахом. При взаимодействии с влагой воздуха образует нашатырный спирт; при взаимодействии с метаном образует синильную кислоту.

Очаг - нестойкий, быстродействующий.

Агрегатное состояние в очаге - газ, аэрозоль. Зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Вызывает раздражение слизистой глаз и верхних дыхательных путей, при высоких концентрациях - возбуждение центральной нервной системы. Возможно развитие отека гортани. В тяжелых случаях - возбуждение, бред, резкое расстройство дыхания и кровообращения. При очень высоких концентрациях возможна мгновенная смерть вследствие рефлекторной остановки дыхания при спазме голосовой щели.

Контингент пораженных - преимущественно тяжелая и средняя степень поражения. Эвакуация из очага производится транспортными средствами.

Для защиты органов дыхания используются фильтрующие промышленные противогазы марки «КД», «КД-3», «М»; при отсутствии противогазов может быть использована ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором лимонной кислоты. Санитарная обработка не проводится. Обеззараживание территории проводится большим количеством воды: могут быть использованы промышленные отходы кислого характера.

Бензол.

ПДК -20 мг/м³

Бесцветная летучая жидкость, легко воспламеняется, заражает поверхностный слой воды, может скапливаться в низинах, нижних этажах здания.

Очаг - нестойкий, быстродействующий.

Поражение происходит как ингаляционным путем, так и в следствие действия на кожу и слизистые. Обладает наркотическим, гематотоксическим и гепатотоксическим действием. При отравлении появляется кратковременное возбуждение, подобно алкогольному отравлению, головокружение, рвота, головная боль, потеря сознания, судорога, возможно кровотечение из носа, десен. В структуре потерь преобладают поражения легкой степени (60-70%).

Для защиты органов дыхания используются промышленные фильтрующие противогазы марки «А», «А-3», «М», «БКФ». При отсутствии противогаза ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. При высоких концентрациях - изолирующие, шланговые противогазы

Проводится полная санитарная обработка всем пораженным под душем теплой водой с мылом.

При пожаре: изолировать зону, тушить огонь тонко распыленной водой, воздушно- механическими и химическими пенами. Использовать сухой песок, землю, покрывала,

огнетушители ОП, ОУ.

Серная кислота.

ПДК-1 мг/м³.

Бесцветная маслянистая жидкость. Аэрозольное облако тяжелее воздуха, оседает на землю.

Очаг - стойкий, замедленного действия.

Отравление вызывает как в жидком, так и в парообразном состоянии.

Отравление возможно, как в результате попадания капель на незащищенную кожу или одежду и слизистые, так и вследствие вдыхания паров. При отравлении жидкостью и парами преобладают симптомы местного прижигающего действия, ткани поражаются глубоко. Возможно развитие ожогового шока и коллапса. Резорбтивное действие проявляется спустя несколько часов и даже суток (токсический отек легких), сопровождается глубоким нарушением гемодинамики и дыхания.

Преимущественный контингент пораженных в первые часы образования очага - поражение легкой степени.

Для защиты органов дыхания используются промышленные фильтрующие противогазы марки «В», «В-8», «М», «БКФ»; при отсутствии противогаза может быть использована ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. Для защиты кожи можно использовать прорезиненные плащи, резиновые перчатки, сапоги.

Проводится санитарная обработка всем пораженным - мытье под душем, теплой водой с мылом. Необходима обработка одежды щелочными растворами.

Обеззараживание зараженной территории проводится большим количеством воды, растворами щелочей.

Сернистый ангидрид.

ПДК-10 мг/м³.

Бесцветный газ, распространяется в нижних слоях атмосферы, скапливается в низинах.

Очаг - нестойкий, быстродействующий.

Оказывает сильное раздражающее действие на верхние дыхательные пути, в меньшей степени на глубокие отделы, при длительном контакте проявляется общетоксическое действие в результате нарушения ряда обменных и ферментативных процессов.

Вдыхание высокой концентрации сернистого газа вызывает ожог слизистой носа, бронхит; нарастают одышка, цианоз, появляется судорожный кашель, иногда с отделением кровянистой мокроты, боли в горле и груди, затруднение речи и глотания, рвота часто с примесью крови; резко выраженный конъюнктивит, головная боль. Возможно развитие отека легких.

В очаге одномоментно появляется большое количество пораженных преимущественно средней и тяжелой степени тяжести.

Для защиты органов дыхания используются фильтрующий противогаз ГП - 5, промышленные фильтрующие противогазы марки «В», «В-8», «М», «БКФ»; при отсутствии противогаза может быть использована ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание зараженной территории проводится гашеной известью, растворами щелочей.

Сероводород.

ПДК -10 мг/м³.

Бесцветный газ, с запахом тухлых яиц. Заражает емкости с водой. Особенно опасен в замкнутых пространствах.

Очаг - нестойкий, быстродействующий.

Сильный нервный яд, ведет к развитию гипоксии вследствие угнетающего влияния на тканевое дыхание. Вызывает раздражение слизистой оболочки глаз и дыхательных путей.

При воздействии больших доз, отравление проявляется в судорожно-коматозной форме. На фоне бессознательного состояния отмечается выраженный цианоз, рвота, сужение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Коматозное состояние сменяется резким двигательным возбуждением, иногда галлюцинациями с последующим переходом в глубокий сон. Возможно резкое раздражение глаз и дыхательных путей, вплоть до развития отека легких.

Контингент пораженных - преимущественно тяжелая и средняя степень тяжести.

Для защиты органов дыхания используются противогазы марки «В», «В-8», «М», «КД», «КД - 8»; в зоне высоких концентраций шланговые кислородные, изолирующие противогазы. При отсутствии противогаза можно использовать ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды.

Санитарная обработка не проводится.

Хлор.

ПДК-1 мг/м³.

Зеленоватый газ с характерным запахом. В воде растворяется плохо. Тяжелее воздуха. Скапливается в подвалах, низинах.

Очаг - нестойкий, быстродействующий.

Оказывает сильное раздражающее действие на слизистую дыхательных путей, глаз. Постоянный симптом - мучительный, сухой лающий кашель («хлорный» кашель). Наибольшую опасность представляет возможность развития отека легких.

В очень тяжелых случаях отравления может наступить медленная смерть в результате рефлекторной остановки дыхания: тогда дыхание останавливается через 5-25 минут после вдыхания газа.

Преимущественный контингент - тяжелая и средняя степень отравления. Все пораженные подлежат срочной эвакуации (вынос, вывоз).

Для защиты органов дыхания используются фильтрующие «промышленные» противогазы марки «В» «В-8», «ВКФ», «М»; при отсутствии противогаза - ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание зараженной территории проводится гашеной известью, щелочными растворами.

Трихлорэтилен.

ПДК -10 мг/м³.

Бесцветная жидкость. Пары тяжелее воздуха. Негорюч.

Опасен при вдыхании, попадании внутрь, на кожу, слизистые. Обладает выраженным действием на нервную систему, преимущественно на тройничный и зрительные нервы, а также на паренхиматозные органы (печень, почки), на обмен веществ. Алкоголь резко усиливает токсичность.

При разливе засыпать землей, песком. Средства защиты - фильтрующий противогаз марки «А», защитный костюм, перчатки.

Толуол.

ПДК-50 мг/м³.

Жидкость с характерным запахом. Пары тяжелее воздуха, скапливаются в подвалах, низинах. Пары с воздухом образуют взрывоопасные смеси. Опасен при вдыхании. Ядовит при приеме внутрь. Проникает через кожу. Действует на центральную нервную систему, слизистые глаза. В тяжелых случаях быстро наступает потеря сознания и кома. При глубокой коме может наступить смерть вследствие паралича дыхательного центра и асфиксии.

При пожаре изолировать зону, тушить огонь тонко распыленной водой, воздушно- механическими и химическими пенами. Использовать сухой песок, землю, покрывала, огнетушители ОП и ОУ.

Средства защиты: изолирующий или фильтрующий противогаз марки «А», «М», «БКФ», защитный костюм, резиновые сапоги, перчатки.

Метанол.

ПДК-5 мг/м³.

Бесцветная жидкость с запахом этилового спирта.

Легче воды, пары тяжелее воздуха, скапливаются в подвалах, низинах. Горюч.

Очаг - нестойкий, замедленного действия.

Поражение наступает в результате ингаляционного воздействия метилового спирта, через слизистые оболочки, кожу, встречаются массовые поражения при приеме внутрь. Выводится из организма метиловый спирт медленно.

В первые же минуты образования очага наступает сильное раздражение верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Признаки общерезорбтивного действия наступают спустя несколько часов и даже суток (1-2 суток) и характеризуются головной болью, обморочным состоянием, чувством опьянения, ослабления зрения, расширением зрачков, гиперемией лица, болями в животе, диспептическими расстройствами, в отдельных случаях - судорогами, комой, параличом дыхания.

В первые часы возникновения очага основной контингент - легкопораженные, спустя несколько часов, суток - пораженные средней и тяжелой степени.

Для защиты органов дыхания используется промышленный противогаз марки «А», «А-8»; при отсутствии противогаза можно использовать ватно-марлевую повязку, полотенце, смоченные водой. Для зашиты кожи используются прорезиненные плащи, резиновые перчатки, сапоги.

Санитарная обработка не проводится, зараженные участки кожи обрабатываются водой.

Обеззараживание зараженной территории проводится большим количеством воды.

5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ

АВАРИЯХ НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

I Мероприятия по защите населения подразделяются на 3 периода.

1-й период (немедленно):

• эвакуация пострадавших в лечебные учреждения,

• оценка масштабов аварии, определение площади заражения СДЯВ, глубины и ширины распространения зараженного воздуха;

• уточнение числа людей на объекте и в зоне распространения зараженного воздуха, проведение экстренных мероприятий по защите населения с использованием индивидуальных и коллективных средств; немедленная эвакуация населения (по необходимости);

• организация неотложных аварийно-спасательных и дегазационных работ;

• приведение в готовность сил и средств СМК, амбулаторно-профилактических и лечебных учреждений города (района);

• определение стойкости СДЯВ;

• уточнение направления и скорости ветра, других метеоданных (температура, влажность воздуха и др.).

ІІ-й период (1-3-й час):

• ведение постоянного химического наблюдения, уточнение размеров зоны заражения и зоны поражения СДЯВ;

• выявление пострадавших людей, оказание им неотложной (первой врачебной помощи) в медсанчастях, здравпунктах, ближайших лечебно-профилактических учреждениях и эвакуация в специализированные лечебные учреждения;

• санитарная обработка участников ликвидации аварии, дегазация аварийного объекта, места разлива СДЯВ и зараженных объектов внешней среда;

• запрет пребывания на воздухе людям без индивидуальных средств защиты, употребления воды и пищи до проведения химического контроля.

ІІІ-й период (4-й час и далее).

• уточнение и оценка химической обстановки и ее прогнозирование;

• медицинское обследование (осмотр) населения, находящегося в зоне заражения СДЯВ, и проведение лечебно-профилактических мероприятий;

• расширение химического контроля объектов окружающей среды, продуктов питания и водоисточников, санитарный надзор за ограничительными мероприятиями;

• санитарная обработка людей и дегазация объектов внешней среды (при необходимости, т.е. по результатам оценки химической обстановки);

• оказание помощи и лечение пострадавших в специализированных учреждениях. /

6. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ СДЯВ

Организация медицинского обеспечения пораженных СДЯВ осуществляется дифференцированно в зависимости от величины и структуры санитарных потерь. Если число пораженных незначительно, то оказание им необходимой помощи должно быть обеспечено имеющимися местными силами и средствами: здравпунктом объекта, бригадой интенсивной терапии скорой медицинской помощи, терапевтическими отделениями (центрами) больниц, МСЧ объекта и другими местными лечебными учреждениями.

Если же число пораженных составляет десятки и согни человек, то имеющимися силами и средствами местного здравоохранения оказание медицинской помощи будет невозможно. В этом случае следует включать в действие систему службы МК. При крупномасштабных химических катастрофах, когда число пораженных прогнозируется еще большим, в систему медицинского обеспечения населения включается медицинская служба МЧС и МО.

Каждая химическая катастрофа имеет свои особенности, которые определяются свойствами выброшенных адов, их количеством, состоянием местности, метеоусловий, числом пострадавших. Вместе с тем химические катастрофы имеют ряд общих особенностей, знание которых необходимо при организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных.

Основными принципами медицинского обеспечения населения при химических катастрофах являются:

• заблаговременность подготовки сил и средств медицинской службы, их постоянная и повседневная готовность к работе в очаге;

• своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным;

• развертывание этапов медицинской эвакуации для обеспечения массового приема, проведения медицинской сортировки, оказания помощи и лечения пораженных;

• максимальное использование достижений медицинской науки и возможностей практического здравоохранения для наиболее эффективной помощи пострадавшим.

При возникновении очага химического поражения для проведения спасательных и других неотложных работ в очаг вводятся силы различных служб спасателей, в том числе и медицинской службы.

Работа спасателей осуществляется с использованием средств индивидуальной защиты. В очаге поражения СДЯВ оказывается первая медицинская и доврачебная помощь.

Первая медицинская помощь оказывается не только формированиями СМК но и (в порядке само - взаимопомощи) рабочими, населением, а также личным составом мед санчастей предприятий, спасателями различных ведомств. При массовых отравлениях эффективность первой медицинской помощи определяется максимальным временем 30 минут. Мероприятия первой медицинской помощи состоят в защите органов дыхания, удалении и обезвреживании капель, мороси стойких СДЯВ, введении (если есть) противоядий. Для защиты органов дыхания используются противогазы, поэтому искусственное дыхание в данной ситуации проводится ручным способом. Для удаления жидких СДЯВ с пострадавшего чаще всего может использоваться индивидуальный противохимический пакет и вода.

Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом. Она дополняет первую медицинскую и направлена на спасение и сохранение жизни пораженного. Время ее оказания не должно превышать 1-2 часа. Оказывается как в очаге поражения, так и за его пределами.

Доврачебная помощь предусматривает устранение асфиксии аппаратным методом, ингаляцию кислорода, введение антидотов, сердечно-сосудистых, дыхательных, седативных, диуретических и др. средств. В системе СМК доврачебная медицинская помощь оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП). В ее состав входят 4 человека - старшая медсестра, медсестра, водитель, санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.

Кроме БЭДМП доврачебная помощь оказывается средним медперсоналом специализированных и линейных бригад скорой медицинской помощи, здравпунктов и других медицинских учреждений.

После оказания медицинской помощи, пораженные должны быть экстренно удалены из зараженной зоны к местам сбора и временного пребывания. Эти места не представляют собой этапы медицинской эвакуации. Однако здесь тяжело пораженным могут быть оказаны неотложные мероприятия первой врачебной помощи.

Эвакуация из очага должна быть быстрой, она проводится всеми видами транспорта и пешим порядком. При этом необходимо руководствоваться следующим. Выходить из очага нужно быстро, как правило, в направлении, перпендикулярно ветру или против ветра, нельзя останавливаться, садиться, снимать средства защиты. Наиболее рациональные пути эвакуации должны быть выбраны с учетом складывающейся обстановки. Быстрейший вынос (вывоз) пораженных из очага заражения СДЯВ за его пределы является важнейшим элементом первой медицинской помощи.

За пределами очага, вне зоны химического заражения, при массовых поражениях населения развертывается первый этап медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь.

К мероприятиям первой врачебной помощи при отравлениях СДЯВ относятся:

· устранение асфиксии (введение дыхательных трубок, искусственная вентиляция легких, трахеостомия) и дыхательной недостаточности;

· реанимационные мероприятия, ликвидация сердечно-сосудистой недостаточности;

· антидотная терапия;

· борьба с гипоксией и токсическим отеком легких (кислородная терапия);

· дезинтоксикационная терапия (обильное питье, глюкоза с витаминами, инсулин, гидрокарбонат натрия, глюконат кальция, антигистаминные препараты);

· промывание желудка и дача сорбента в случае пероральных (метанол) отравлений;

· применение противосудорожных, седативных средств, транквилизаторов;

· внутривенное введение кровезаменителей и других средств направленного действия;

· симптоматическая терапия;

· санобработка и дегазация одежды и обуви.

При выборе места развертывания первого этапа медицинской помощи учитывается направление ветра, он развертывается с наветренной стороны на незараженной территории. При этом необходимо учитывать возможное изменение границ очага заражения в зависимости от конкретных метеоусловий.

Обслуживающему персоналу данного этапа необходимо обеспечить безопасность, предусмотреть меры по предупреждению повторного заражения пострадавших в результате десорбции СДЯВ с одежда и волос пораженных, прибывших из очага химического заражения.

Следует обеспечить психоневрологическое обследование пораженных и (при необходимости) их изоляцию, организовать наблюдение за лицами, имеющими слабо выраженные признаки отравления.

Пребывание пораженных СДЯВ на первом этапе медицинской помощи может составить несколько часов. За это время все они должны быть обследованы врачами. На каждого пораженного заполняется первичная медицинская карточка.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь (госпитальный этап оказания помощи) при отравлениях СДЯВ, как правило оказывается в закрепленных за объектом народного хозяйства лечебно-профилактических учреждениях, которые должны быть специально подготовлены к работе по массовому приему и лечению известной, свойственной данному объекту, экзогенной интоксикации.

• оповещение об аварии;

• оказание неотложной (первой медицинской) помощи и эвакуация

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблемы предупреждения и ликвидации последствий химических катастроф имеют важное общегосударственное значение.

Катастрофы на объектах использующих, производящих, перерабатывающих и хранящих СДЯВ представляют существенную опасность для жизни и здоровья человека, как в результате непосредственного влияния на его организм, так и вследствие экологических катастроф.

Химические загрязнения внешней среды тесно связаны с социальными и экономическими программами. Ликвидация химических катастроф промышленному предприятию и государству обходится во много раз дороже, чем их предупреждение. Поэтому необходимо осуществлять экспертизу проектов химических предприятий, контроль в ходе их строительства, систематическое изучение состояния физической устойчивости технологическою оборудования и своевременный текущий и капитальный ремонт.

В связи с химизацией народного хозяйства, интенсификацией производственных процессов в настоящее время нельзя утверждать, что химические катастрофы ушли в прошлое, вероятность их возникновения, к сожалению, не уменьшилась. Поэтому, наряду с мероприятиями, направленными на предупреждения химических катастроф, следует знать их медико-тактическую характеристику, уметь правильно действовать при возникновении катастроф для эффективной защиты населения и персонала, проведения медицинского обеспечения пострадавших и ликвидации чрезвычайных ситуаций, связанных с ними.

При крупномасштабных химических катастрофах имеющихся сил и средств местного здравоохранения может быть недостаточно, а химическое заражение местности делает невозможным оказание помощи пораженным обычными методами.

В этих ситуациях организация оказания медицинской помощи осуществляется с использованием специально предназначенных сил средств службы Медицины катастроф и медицинской службы МЧС.

Пособие подготовил

начальник ПМГ «Медицина катастроф»

подполковник м/с БАЗАЛЕЕВ Н.С.

Дата добавления: 2015-07-25