Оценка готовности организма к родам.

Определение готовности организма беременной к родам имеет большое практическое значение и широко используется в повседневной работе. О готовности к родам свидетельствует зрелость шейки матки. Ее состояние легко определяется при влагалищном исследовании. Степень зрелости шейки матки отражают в баллах (табл. 1).

Таблица 1. Шкала степени зрелости шейки матки (по Е.Х. Бишопу, 1964)

0-2 балла - шейка незрелая, 3-4 балла - шейка недостаточно зрелая, 5-8 баллов - шейка зрелая.

Существуют тесты для оценки готовности к родам.

1. Нестрессовый тест. На протяжении 40-60 мин с помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода. Тест считается положительным, если сокращения матки появились в первые 3 мин. Спонтанные роды могут наступить в 1-2-е сутки.

2. Маммарный тест основан при появлении эндогенного окситоцина при раздражении сосков и ареол у беременной. Тест считается положительным, если регистрируемые с помощью кардиотокографа сокращения матки появились в первые 3 мин, а в течение 10 мин наблюдается 3 схватки.

3. Кольпоцитологический тест используется с целью определения гормонального баланса во время беременности. Выделяют 4 типа влагалищных мазков.

- "поздний срок родов" - в мазке преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении 3:1;

- "незадолго до родов" - соотношение ладьевидных и промежуточных клеток 1:1;

- "срок родов" - клеток промежуточного слоя 60-80%, поверхностного - 25-40%;

- "несомненный срок родов" - в мазках преобладают клетки поверхностных слоев.

В настоящее время с целью формирования готовности жен­щины к родам разработаны методы медикаментозного (применение препаратов простагландина) и немедикаментозного воздействия (психопрофилактическая подготовка, механическое расширение цервикального канала с помощью палочек ламинарии).

Дата добавления: 2015-07-25