|
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:
Клінічні:
- раптовий початок, частіше під час сну,
- виражений біль, швидкий розвиток набряку, почервоніння шкірних покривів, підвищення шкірної температури,
- різьке підсилення болю при пальпації ураженого суглоба, обмеження його функції,
- протягом кількох днів явища артриту зникають повністю, однак з часом подагричні приступи стають більш частими і тривалими, в патологічний процес втягуються при атаці все нові суглоби.
Параклінічні:
- лейкоцитоз, збільшення ШОЕ,
- підвищення рівню гострофазових показників.
ЛІКУВАННЯ
- Нестероїдні протизапальні засоби (діклофенак натрію в дозі 2-3 мг/кг в 2-3 прийоми; німесулід 1,5 мг/кг - 2-3 рази на добу, індометацин 1-3 мг/кг на добу).
- За відсутності ефекту від нестероїдних протизапальних засобів при виражених ексудативних явищах в крупних суглобах та больовому синдромі однократно внутрішньосуглобно вводиться гідрокортизон або дипроспан.
При первинній подагрі також використовують:
- Урикостатики: Колхіцин до 0,5-2 мг/доб кожну 1-2 години. Алопуринол в добовій дозі - 0,2-0,3 г/доб. Бензобромарон по 0,1-0,15 г на добу на 1 м2 поверхні тіла за 1-2 прийоми.
-Урикозуричні засоби: Етамід по 0,7 г 3-4 рази на добу протягом 7-10 дн. із тижневими перервами. Антуран в добовій дозі 0,4-0,6 г. Бензбромарон, пробенецид.
- В підгострий період показані: фізіотерапія (діадинамічні струми, ультразвук, електрофорез літію, парафінові або озокеритові аплікації), лікувальна фізкультура, масаж, механотерапія, саунотерапія.
М 12.5 ТРАВМАТИЧНА АРТРОПАТІЯ
Клінічні форми: гнійні артрити, серозні артрити (синовіти), пов'язані з травмою.
ГНІЙНІ АРТРИТИ
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
Клінічні:
- гострий початок артриту після травми,
- інтоксикація, висока температура тіла,
- швидкопрогресуюче запалення суглоба,
- виражені клінічні ознаки артриту.
Параклінічні:
- рентгенологічно: звужування суглобової щілини, контури суглоба нерівні, бахромчасті,
- висока ШОЕ, лейкоцитоз з палічкоядерним зсувом нейтрофілів, диспротеінемія,
- виявлення мікроорганізмів в синовіальній рідини або синовіальній оболонці.
ЛІКУВАННЯ
- Антибіотикотерапія.
- Спеціальне лікування: видалення некротичних мас хірургічним шляхом (за показаннями), артроскопічний, хірургічний дренаж, іммобілізація на 5-8 днів,
- Нестероїдні протизапальні засоби.
СЕРОЗНІ АРТРИТИ
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ
Клінічні:
- гострий початок артриту після травми,
- контури суглоба згладжені,
- окружність суглоба збільшена,
- локальне підвищення температури шкіри над ураженим сугробом,
- біль в суглобі при крайньому згинанні, приіеданні або опорі на одну кінцівку,
- біль в суглобі при фізичному напруженні,
Параклінічні:
- рентгенологічно -розширення суглобової щілини, ущільнення тіні капсули (при хронічному перебігу).
ЛІКУВАННЯ
- Пункція суглоба (при синовиті) з цитологічним дослідженням пунктату.
- Фіксація кінцівок лонгетою з давящей пов'язкою на 7 - 10 днів.
- Активне тренування чотириголового розгинача гомілки.
- Фізіотерапія: парафінолікування, озокеритолікування, грязеві аплікації, електрофорез з гідрокортизоном.
- При рецидивуючому хронічному перебігу і виявленні внутрішньосуглобових пошкоджень показано хірургічне лікування.
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 79 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
М 02.3 ХВОРОБА РЕЙТЕРА | | | М 16 КОКСАРТРОЗ |