Приложение 1. к положению об областном конкурсе проектов социальной рекламы «Ярославия – наш

к положению об областном конкурсе проектов социальной рекламы «Ярославия – наш дом»

ЗАЯВКА

на участие в Областном конкурсе проектов социальной рекламы

«Ярославия – наш дом»

(все поля обязательны для заполнения)

Информация об участнике
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения (дд. мм. гггг)
ФИО руководителя (если имеется руководитель)
Место учебы/работы
Название специальности (для учащихся и студентов)/ должность (для работающей молодежи)
Класс или курс (для учащихся и студентов)
Контактный телефон
Почтовый адрес и e-mail (электронная почта)
Откуда Вы узнали о Конкурсе
Информация о конкурсной работе
Номинация
Тема согласно Положению
Название конкурсной работы

С условиями Конкурса ознакомлен и согласен. Как автор, не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в сети Интернет, использования её в теле- и радиопередачах и на наружных рекламных носителях на территории Российской Федерации, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе посвященных Конкурсу, в некоммерческих целях.

Настоящим подтверждаю, что в соответствии со ст. 9 Федерального закона № 152- ФЗ «О защите персональных данных» от 27.07.2006 г. даю согласие на обработку моих персональных данных (для составления списков участников Конкурса, опубликования списков на сайте, создания и отправки наградных документов Конкурса, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных/методических материалах Конкурса, предоставления в государственные органы власти, для расчета статистики участия в Конкурсе, организации участия в выставках и социальных рекламных кампаниях) организаторам Конкурса.

Я уведомлен и согласен с тем, что указанное Согласие может быть отозвано мною в письменном виде.

Согласие дано на срок до момента его отзыва в письменном виде.

Подпись ________________________

Дата подачи заявки «____» ____________2015 г.

Дата добавления: 2015-07-17