|
Читайте также: |
Возникает вторично при наличии туберкулезного очага в любом органе, хотя может быть единственным видимым проявлением туберкулеза. Заболевание начинается с образования фибринозного экссудата в полости перикарда.
Клиническая картина туберкулезного перикардита полиморфна, начало бывает постепенным, нередко заболевание распознается слишком поздно. Диагноз часто затруднен из-за недостаточной выраженности симптомов в начале заболевания. Поскольку в перикарде собственные болевые рецепторы либо вообще отсутствуют, либо имеются в небольшом количестве, боль при перикардите обусловлена в большей степени воспалением прилежащей париетальной плевры. Поэтому боль связана с дыхательными движениями, особенно при глубоком дыхании или кашле, напоминая боль при болезнях легких.
При накапливании серозного выпота появляются признаки нарушения кровообращения - тахикардия, низкое артериальное давление, признаки правожелудочковой недостаточности, отеки на ногах, гепатомегалия, асцит.
Изменения на электрокардиограмме не зависят от этиологии перикардита и характеризуются низким вольтажом зубцов во всех стандартных отведениях. После дренажа выпота вольтаж зубцов восстанавливается. Характерно изменение волны ST и Т.
Эхокардиография позволяет обнаружить фиброзные изменения перикарда, отложения фибрина, кальция или жидкости в перикардиальном пространстве. Диагностическую ценность представляет пункция перикарда для получения жидкости и ее последующего исследования на МБТ. Целесообразна биопсия перикарда и гистологическое исследование биоптата. При развитии тампонады сердца показана аспирационная пункция перикарда, удаление 200-300 мл жидкости быстро улучшают кровообращение.
При лечении экссудативного перикардита в начале заболевания эффективно назначение глюкокортикоидных препаратов. Хирургическое лечение проводят по решению ЦВКК.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 76 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Туберкулез глаз | | | Туберкулез кожи |