Тестовые задания по теме

Медико-психолого-социальный институт

Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

Курс

Тема: «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и системе АВО. Ведение беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови. Современные методы диагностики и лечения резус – конфликта. Методы и сроки родоразрешения»

Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола 1

«» 2010г.

Зав. кафедрой педиатрии,

акушерства и гинекологии

ГОУ ВПО «ХГУ им. Н.Ф. Катанова», МПСИ

К.м.н., Гладкая В.С.

___________________

Составитель:

к.м.н., Гладкая В.С.

Абакан, 2010

1. Тема занятия: Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и системе АВО. Ведение беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови. Современные методы диагностики и лечения резус – конфликта. Методы и сроки родоразрешения.

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы (актуальность изучаемой проблемы): Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает проблема иммунологии беременности и родов. В ряде случаев иммунологическая несовместимость крови матери и плода является причиной тяжелейших нарушений эмбриогенеза и последующего развития. Ранняя диагностика гемолитической болезни плода и новорожденного, своевременное осуществление лечебно-профилактических мероприятий позволяет значительно снизить процент различных осложнений в ходе беременности и родов, а значит, способствует снижению мертворождаемости и рождению здоровых детей у этой группы женщин.

4. Цель занятия: ознакомить студентов с современными методами ведения беременности, осложненной несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам на примере несовместимости по Rh-фактору, а также методы профилактики Rh-сенсибилизации при беременности Rh(+) плодом.

5. Студент должен знать: учение о группах крови, обезвреживающую функцию печени, вопросы эпидемиологии по данной проблеме, этиологию изоиммунизации, этиопатогенез гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБП и ГБН), вопросы антенатальной и постнатальной диагностики, различные методы лечения плода и новорожденного, показания к проведению антенатальной и постнатальной профилактики изоиммунизации к Rh-фактору.

6. Студент должен уметь: собрать анамнез, касающийся изоиммунизации, оценить данные исследований (УЗИ, кардиомониторинг, цифры билирубина, Нb и Ht новорожденного), выбрать оптимальный срок и метод родоразрешения при различной выраженности ГБП, время амниоцентеза по данным титра антител в крови у матери и /или по данным анамнеза, определить необходимый объем вводимого анти D Rh, глобулина в зависимости от сроков прерывания беременности и от результатов пробы Клейхауэра-Бетке

7. Место проведения практического занятия: отделение патологии беременности, родовое отделение, учебная комната, методический кабинет.

8. Оснащение занятия:

«Акушерский тренажер с куклой», таблицы, набор билетов для контроля исходного уровня знаний, набор обучающих задач для контроля итоговых занятий.

9. Продолжительность занятия 180 мин.

В родильном отделении студенты присутствуют на родах у женщин, имеющих Rh(-) принадлежность крови (обратить внимание на необходимость определения у новорожденных группы крови, Rh-фактора, гемоглобина, билирубина, оставления пуповины длиной не менее 6-7 см, тщательное изучение и выявление признаков гемолитической болезни новорожденных).

В отделении новорожденных совместно с ассистентом и педиатром студенты осматривают новорожденных с различными формами гемолитической болезни, присутствуют на операции заменного переливания крови.

Следует подчеркнуть, что непосредственное участие студентов в обследовании и лечении женщин, и новорожденных повышает интерес студентов к занятию, повышает усвоение изучаемого материала, прививает ответственность за жизнь и здоровье матери и новорожденного.

Затем каждая группы студентов сообщает основные аналитические данные курируемых беременных, результаты клинического обследования, обосновывает выставленный диагноз, составляет план дальнейшего обследования и лечения. По ходу клинического разбора преподаватель комментирует результаты обследования, дополняет, при необходимости, доклад студента.

В заключении занятия, для закрепления конкретных знаний студенты решают обучающие и ситуационные задачи, разбившись на группы по 3-4 чел. После решения задачи студентам выдается эталон ответа. Выставляется оценка за решение задачи. В случае несовпадения ответа с эталоном производится разбор ошибок. Проводится тестовый итоговый контроль знаний.

Вопросы для самоподготовки

1. Какие женщины входят в группу риска по развитию резус конфликта.

2. Основные клинические проявления разных форм гемолитической болезни новорожденного.

3. Показания для прерывания беременности.

4. Сроки родоразрешения.

5. Профилактика резус конфликта.

6. Женщины групп риска по развитию конфликта по системе АВО.

Тестовые задания по теме

1. Резус-сенсибилизация женщин происходит в случае…..

а) при беременности резус-положительным плодом;

б) при беременности резус-отрицательным плодом;

*в) при переливании женщине крови резус-положительного донора;

г) при переливании женщине крови резус-отрицательного донора.

2. Перечислите основные клинические проявления желтушной формы гемолитической болезни новорожденных:

*а) анемия;

*б) желтуха;

в) бледность кожных покровов;

г) отек кожи и п/к клетчатки;

*д) билирубин выше 0,02 - 0,03 г/л

*е) желтушное окрашивание о/вод.

3. Нормальные показатели Нb у новорожденных……

а) 140-150 г/л;

*б) не ниже 150 г/л;

в) 160 г/л;

г) не ниже 130 г/л.

4. Нормальные показатели билирубина у новорожденных…

*а) не выше 0,02-0,03 г/л;

б) не выше 0,04-0,05 г/л;

в) 0,04 г/л;

г) 0,01 г/л.

Дата добавления: 2015-07-16