Читайте также:
|
Форма контроля: дифференцированный зачет
\
ПРАКТИКА
Срок обучения: 1620 учебных часов (30 недель – 7,5 месяцев)
Режим занятий: 9 учебных часов в день
Сроки прохождения практики с «____» _________ 20___ г. по «____» _______ 20___ г.
Клиническая база: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель практики _______________________________________________________
Непосредственный руководитель практики __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специальные знания и умения:
В соответствии с требованиями специальности травматолог-ортопед
должен знать и уметь:
- травматолого-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику
переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов,
нервов;
- он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата приобретенного и врожденного характера;
- травматолого-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки,
компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования,
ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов
исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии;
- должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема
циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и
иммунологических исследований;
- определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную
терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;
- должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:
- синдроме длительного сдавливания тканей;
- жировой эмболии;
- тромбоэмболических осложнениях;
- должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить
типы и стадии черепно-мозговых повреждений:
- сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- эпидуральная гематома;
- субдуральная гематома.
Травматолог-ортопед должен:
- уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести
первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно
послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и
огнестрельными ранами;
- знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и
комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;
- знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;
- основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;
- оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также
биомеханические основы остеосинтеза;
- знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию
крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;
- знать показания к реэндопротезированию;
- знать классификацию механических травм;
- уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и
поясничном отделах;
- знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;
- знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильный
диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести
общего состояния пострадавшего;
- диагностировать импиджмент-синдром плечевого сустава;
- диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;
- знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;
- знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;
- диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;
- знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых
органов;
- знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;
- знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости
и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;
- знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного
сустава, в том числе путем артроскопии;
- знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику
многочисленных вариантов переломов пяточной кости;
- быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной
кости;
- знать туннельные синдромы и методы их лечения;
- диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;
- знать особенности переломов у детей;
- знать клиническую симптоматику при повреждениях периферическ их нервов и
показания к оперативному лечению;
- диагностировать повреждение магистральных сосудов;
- знать показания к реплантации сегментов конечности;
- знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей
или ишемии и показания к оперативному лечению;
- знать генетические аспекты ортопедической патологии;
- классификацию наследственных ортопедических заболеваний;
- знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей
и подростков,а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;
- диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;
- знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и
принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;
- принципы лечения эпикондилитов, импиджмент-синдрома, плече-лопаточного
периартрита;
- показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита,
спастических центральных параличах;
- знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях
скелета;
- знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей
скелета;
Манипуляции и операции:
травматолог-ортопед должен выполнять
- антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию
сегментов конечностей;
- выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых
точек;
- определить объем движения в суставах;
- определить уровень мышечной силы;
- изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);
- исследовать неврологический статус больного;
- производить пункцию суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- лучезапястного;
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного;
- производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного,
тазобедренного суставов;
- производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;
- производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;
- уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;
- сшивать сухожилия:
- длинной головки бицепса;
- сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;
- собственной связки надколенника;
- Ахиллова сухожилия и других локализаций;
- производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных
заболеваниях;
- производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;
- участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;
- уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной
ткани;
- уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:
- закрытых переломах;
- открытых переломах;
- огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;
- уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный
остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей
предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков
бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени,
повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;
- уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном
суставах;
- производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при
привычном вывихе плеча;
- произвести операцию при импиджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве
манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;
- произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при
повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию
гипсовой повязкой;
- осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне
вертлужной впадины;
- осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;
- владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми
аппаратами;
- произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия
четырехглавой мышцы бедра;
- владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при
переломах локтевого отростка, надколенника;
- уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и
крестообразных связок коленного сустава;
- пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;
- произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;
- уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в
том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку,
фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;
- произвести репозицию и гипсовую иммобилизацию;
- уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;
- уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;
- уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;
- уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при
травматической ампутации конечности;
- уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;
- уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и
взрослых;
- уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте
при выявлении:
- врожденного вывиха бедра или дисплазии;
- косолапости;
- кривошеи;
- нарушений осанки;
- уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;
- производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре
Дюпюитрена;
- произвести операцию при вывихе надколенника;
- произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе,
hallux valgus;
- произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного
сустава;
- оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;
- оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;
- произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;
Основные проблемы смежных дисциплин:
I. Внутренние болезни:
- пневмония;
- дыхательная недостаточность;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
- бронхиальная астма;
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые
дистонии;
- ревматизм и ревматоидные полиартриты;
- коллагенозы;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная
диагностика с хроническим гастритом;
- хронический калькулезный холецистит;
- цирроз печени;
- острый и хронический пиелонефрит;
- уремия;
- сахарный диабет;
- узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- сердечная недостаточность;
- заболевания гипофиза;
- анемия;
- заболевания коры надпочечников;
- патология кроветворной системы;
- анафилактический шок и аллергические реакции.
II. Хирургические болезни:
- острый живот;
- флегмоны;
- медиастинит;
- острый гематогенный остеомиелит.
III. Неврология:
- вертебро-базиллярная недостаточность;
- миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;
- спастические параличи;
- последствия полиомиелита;
- менингиты и менингоэнцефалиты;
- субдуральная гематома;
- абсцесс головного мозга и мозжечка;
- опухолевые процессы в головном мозге;
- арахноидиты.
IV. Инфекционные болезни:
- дифтерия;
- туберкулез;
- сифилис;
- грибковые поражения;
- ВИЧ-инфекция;
- острые респираторные заболевания, грипп;
- особо опасные инфекции:
- холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;
- острые кишечные инфекции:
- дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;
- инфекционный гепатит.
Фундаментальная подготовка:
предусматривает на додипломном этапе формирование широко образованного
врача-лечебника с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой
культурой общения, ориентированного на работу в современных условиях.
Исходя из этого, при постдипломной подготовке специалиста необходимо
углублять фундаментальные разделы знаний по травматологии и ортопедии.
Травматолог-ортопед должен знать:
- структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности
человека;
- барьеры внешней и внутренней среды организма;
- физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;
- роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек,
ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;
- внутренние барьеры:
- гемато-энцефалический;
- гемато-офтальмический;
- гемато-лабиринтный;
- гемато-ликворный;
- гемато-плевральный;
- гемато-тестикулярный;
- плацентарный;
- внутриклеточные барьеры:
- мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через
мембраны);
- иммунные основы гомеостаза;
- гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;
- регуляция иммунитета;
- взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;
- аутоиммунные заболевания;
- коагуляционный гомеостаз;
- механизмы свертывания крови;
- взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови;
фибринолиз;
- гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;
- этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия.
Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии.
Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов,
гормональных препаратов;
- Нелекарственные методы воздействия на организм больного:
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- психотерапия и др.;
- Представления об интегральной медицине:
- общая этиология:
- роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;
- свойства патогенных факторов;
- патогенное действие физических и химических факторов;
- роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;
- патогенез и морфогенез:
- повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни
повреждения;
- основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;
- первичное повреждение, его локализация и генерализация;
- местные и общие реакции на повреждение; их связь;
- целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные
реакции;
- теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия;
симптоматическая терапия;
- роль реактивности в патологии;
- типовые патологические процессы повреждения:
- связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и
тканевом уровне;
- основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и
эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и
биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;
- ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:
- роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов
нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической
информации;
- обратимые и необратимые проявления повреждения;
- основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;
- иммунологические процессы:
- структурная и функциональная организация иммунной системы;
- наследуемые и приобретенные формы иммунодефицитных состояний;
- ВИЧ-инфекция;
- формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;
- пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;
- воспаление:
- причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и
эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;
- местные и общие проявления воспаления;
- основные компоненты воспалительного процесса;
- лихорадка:
- причины лихорадочных реакций;
- пирогенные вещества;
- стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;
- участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;
- отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;
- основы жаропонижающей терапии; пиротерапия;
- гипоксия и гипероксия:
- гипоксия в патогенезе различных заболеваний;
- степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;
- механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при
экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой
гипоксии;
- нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и
органов при острой и хронической гипоксии;
- лечение гипоксических состояний;
- гипербарическая оксигенация;
- мембранопротекторы;
- метаболическая терапия гипоксических состояний;
- механизмы повреждающего действия кислорода при гипероксии:
- роль свободно-радикальных процессов;
- система антиперекисной защиты организма;
- принципы лечения гипероксии;
- инфекционный процесс:
- одна из форм взаимодействия макро- микроорганизма, роль реактивности
организма в развитии инфекционного процесса;
- острые и хронические инфекции;
- аутоинфекция;
- транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;
- стадии инфекционного процесса;
- исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;
- сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;
- основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная
терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;
- опухоли:
- общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;
- антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы
резистентности;
- основы профилактики и лечения опухолей;
- лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;
- хирургические принципы лечения опухолей;
- экстремальные состояния:
- общая характеристика экстремального состояния;
- экстремальные факторы;
- стресс:
- стадии, механизмы развития и проявления; «Триада Селье»;
- защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;
- шок:
- основные виды шока;
- патогенез шока; роль ЦНС и вегетативной НС;
- стадии шока;
- изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;
- понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;
- наиболее характерные клинические проявления шока;
- коллапс:
- общая характеристика;
- классификация;
- патогенез и патоморфология;
- расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;
- коллапс как компонент шока и комы;
- кома:
- виды;
- патогенез;
- экзогенные и эндогенные интоксикации;
- алкогольное и лекарственное отравление;
- механизмы развития и проявления коматозных состояний;
- принципы лечения;
- дезинтоксикационная терапия;
- патология органов и систем:
- патология сердечно-сосудисой системы:
- основные принципы лечения;
- уменьшение нагрузки на сердце;
- восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;
- патология системы внешнего дыхания:
- дыхательная недостаточность (клинические проявления);
- удушье;
- основные патологические процессы в легких;
- альвеолярная гипо- и гипервентиляция;
- нарушение эффективного легочного кровотока;
- патологическое шунтирование венозной крови;
- механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной
диффузии;
- лечение;
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- патология системы крови:
- причины и общие механизмы расстройств системы крови;
- основы профилактики и лечения;
- использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза,
дезинтоксикация;
- воздействие на систему гомеостаза;
- патология пищеварительной системы:
- основные причины и механизмы расстройств пищеварения;
- роль нейрогенных и гуморальных факторов;
- состав пищи и режима питания;
- инфекции, интоксикации и др.;
- основные причины нарушения функции печени;
- виды желтухи, причины;
- синдром холемии и ахолии;
- печеночная кома;
- основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;
- патология почек:
- причины и механизмы нарушения функции почек;
- нарушение почечной гемодинамики;
- затруднение оттока мочи;
- поражение паренхимы почек;
- нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;
- клиника и диагностика почечной недостаточности;
- уремическая кома;
- принципы консервативного лечения;
- гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;
- патология эндокринной системы:
- основные формы патологии эндокринных желез:
- гипо-, гипер- и дисфункция;
- заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;
- патология нервной системы:
- механизмы нарушения деятельности нервной системы;
- патогенетические факторы;
- травматические повреждения мозга;
- сосудистые поражения мозга;
- невриты, невралгии;
- опухоли мозга и особенности их лечения.
- Общественное здоровье и здравоохранение.
- Травматолог-ортопед должен знать:
- основы управления здравоохранением;
- владеть методами медицинской статистики;
- уметь пользоваться медицинской литературой;
- знать проблемы экономики здравоохранения и страховой медицины;
- знать структуру учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную
помощь при травматологических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
- знать основные директивные документы Министерства здравоохранения РФ по
вопросам травматологии и ортопедии.
Перечень практических навыков врача- травматолога- ортопеда (ординатора)
Врач- травматолог- ортопед должен владеть следующими практическими
навыками:
Клиническое обследование больного
1. Полное клиническое обследование больного (взрослого и ребенка)
травматологического, ортопедического, нейрохирургического, комбустиологического
профиля по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация,
аускультация, включая исследования:
2. опорно-двигательного аппарата;
3. центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и
чувствительная сфера, оболочечные симптомы);
4. сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
5. периферического кровообращения; системы органов пищеварения и мочеполовой
системы;
6. Составить план исследования больного.
7. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.
8. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза.
9. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную
диагностику.
10.Определение признаков клинической и биологической смерти
Лечебные и диагностические процедуры.
1. Подкожные и внутримышечные инъекции.
2. Внутривенные вливания (струйные, капельные).
3. Взятие крови из вены.
4. Определение группы крови, резус-фактора.
5. Переливание крови и еѐ компонентов.
6. Промывание желудка через зонд.
7. Плевральная пункция.
8. Пункция суставов.
9. Клизмы (очистительная, лечебная).
10. Стернальная пункция.
11. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот».
12. Передняя тампонада носа.
13. Пальцевое исследование прямой кишки.
14. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция,
плазмаферез).
15. Местная и проводниковая анестезия
16. Транспортная и лечебная иммобилизация
17. Временная и окончательная остановка кровотечения
18. Устранение асфиксии
19. Закрытая репозиция переломов различной локализации
20. Вправление вывихов позвонков, бедра, плеча, предплечья, голени, стопы
21. Лечебные блокады при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного
аппарата.
22. Обработка ожоговой поверхности
23. Ассистенция в проведении специальных манипуляций и операций:
- артроскопия коленного сустава – участие в операциях;
- парциальная менискэктомия - участие в 5 операциях;
- реинсерация передней крестообразной связки – 1-2 операции;
- пластика передней крестообразной связки – участие в 2-3- операциях;
- артроскопическое шейвирование коленного сустава – участие в 2-3- операциях;
- артроскопия других суставов – участие в 3-5 операциях;
- спинальная пункция – 3-5 манипуляций;
- первичная хирургическая обработка ран – не менее 10;
- вторичная хирургическая обработка ран – 2-3 случая;
- пластика расщепленным лоскутом кожи – до 10 случаев;
- пластика лоскутом на ножке – 2-3 случая;
- сшивание сухожилий при подкожных разрывах – до 10 случаев;
- тотальное эндопротезирование крупных суставов (коленного, тазобедренного) –
участие в операции до 5 случаев;
- применение костного цемента для фиксации имплантатов – 2-3 случая;
- участие в операции краниовертебральной стабилизации – 1-2 операции;
- атланто-аксиальный спондилодез – участие в 1-2 операциях;
- задний спондилодез шейного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;
- декомпрессивная ламинэктомия – участие в 2-3 операциях;
- удаление копчика – 1-2 операции;
- репозиция отломков ключицы, иммобилизация – 3-5 случаев;
- оперативное восстановление связок при разрыве ключично-акромиального
сочленения – участие в 1-2 операциях;
- репозиция и гипсовая иммобилизация перелома проксимального конца
плечевой кости – 2-3 случая;
- остеосинтез диафиза плечевой кости – участие в 2-3- операциях;
- репозиция метаэпифизарных переломов плеча в зоне локтевого сустава – 3-5
случаев;
- остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального конца плеча –
участие в 2-3- операциях;
- остеосинтез стягивающей петлей при переломе локтевого отростка – участие в
2-3 операциях;
- чрескостный остеосинтез при переломах плечевой кости – участие в 2-3
операциях;субакромиальная декомпрессия при импинджмент-синдроме –
участие в 1-2 операциях;
- восстановление манжетки ротаторов плеча – участие в 1-2 операциях;
- вправление травматического вывиха предплечья - 2-3 случая;
- остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча – 2-3 операции;
- невролиз локтевого нерва – участие в 2-3 операциях;
- удаление головки лучевой кости – участие в 1-2 операциях;
- репозиция при переломах диафиза костей предплечья – 3-5 больных;
- закрытая репозиция и иммобилизация при переломе луча в типичном месте – 5-10 больных;
- накостный остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья - участие в
2-3 операциях;
- чрескостный остеосинтез при оскольчатых переломах луча в типичном месте –
участие в 1-2 операциях;
- закрытая репозиция при повреждениях кисти – до 10 больных;
- остеосинтез спицами при переломах пястных костей – 2-3 операции;
- гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2
случая;
- скелетное вытяжение при переломах костей таза; - участие в операции;
- остеосинтез винтами при переломе одной из стенок вертлужной впадины –
участие в операции;
- остеосинтез при переломе шейки бедра – участие в 2-3 операциях;
- скелетное вытяжение при вертельных переломах – участие в 2-3 операциях;
- остеосинтез при вертельных переломах – участие в 2-3- операциях;
- интрамедуллярный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3
операциях;
- накостный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;
- остеосинтез спице-стержневыми аппаратами при переломе диафиза или
дистального метафиза бедра – участие в 2-3 операциях;
- остеосинтез при переломе мыщелков бедра – участие в 2-3 операциях;
- остеосинтез надколенника стягивабющей проволочной петлей – 3 операции;
- чрескостный остеосинтез при переломе проксимального эпиметафиза большой
берцовой кости – участие в 2-3 операциях;
- сшивание собственной связки надколенника – 1-2 операции;
- пункция коленного сустава – 10 манипуляций;
- пункция плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава – по 2-3
манипуляции;
- чрескостный остеосинтез при переломе диафиза костей голени – участие в 2-3
операциях;
- накостный или интрамедуллярный остеосинтез при переломах диафиза
большеберцовой кости – 2-3 операции;
- закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при повреждениях в зоне
голеностопного сустава – 10 больных;
- трансартикулярная фиксация голеностопного сустава – 2-3 случая;
- скелетное вытяжение при переломо-вывихе в голеностопном суставе – 3-5
манипуляций;
- репозиция и гипсовая иммобилизация при переломе костей стопы – 5 больных;
- скелетное вытяжение при переломах у детей – 5 больных;
- закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при переломах у детей – 5
больных;
- эпи- и периневральный шов нерва – участие в 2-3- операциях;
- сосудистый шов при повреждении магистральных артерий и вен – участие в 2-3
операциях;
- реконструктивные операции на культях конечностей – 1-2 операции;
- операции при мышечной кривошее – участие в 1-2 операциях;
- операции на тазобедренном суставе при дисплазии у детей – участие в 1-2
операциях;
- консервативное лечение новорожденных и детей раннего возраста при
врожденном вывихе бедра – 2-3 больных;
- операции при врожденной косолапости – 1-2 операции;
- консервативное лечение сколиоза –2-3 больных;
- оперативная стабилизация грудного и поясничного отдела позвоночника –
участие в 1-2 операциях;
- оперативное лечение стенозирующего лигаментита –2-3 операции;
- коррегирующая межвертельная остеотомия бедра –участие в 2-3- операциях;
- удлинение бедра и голени – участие в 2-3 операциях;
- операции при статической деформации стопы – участие в 2-3 операциях;
- удаление хондромных тел из коленного сустава – участие в 2-3 операциях;
- синовэктомия коленного сустава – участие в 1-2 операциях;
- пересадка сухожилий при последствиях полиомиелита и спастическом
церебральном параличе – участие в 2-3- операциях;
- секвестрэктомия при гематогенном остеомиелите – участие в 2-3 операциях;
- удаление доброкачественных опухолей на верхней и нижней конечностях – 1-2
операции;
- резекция злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата – участие в
2-3 операциях.
Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:
1. обморок.
2. гипертонический криз,
3. инфаркт миокарда,
4. отек легких,
5. тромбо- и жировая эмболия легочной артерии,
6. приступ бронхиальной астмы, астматический статус,
7. острая дыхательная недостаточность,
8. острая артериальная непроходимость,
9. шок (травматический, гемотрансфузионный, геморрагический,
плевропульмональный, кардиогенный, анафилактический),
10. острые нарушения сердечного ритма
11. желудочно-кишечное и легочное кровотечение
12. почечная колика,
13. кома гипергликемическая, гипогликемическая, мозговая, неясная,
14. острые аллергические реакции,
15. ОНМК,
16. острые заболевания органов брюшной полости,
17. синдром дегидратации,
18. психомоторное возбуждение различного генеза
19. болевые синдромы (посттравматические, послеоперационные, нейропатические;
каузалгия, ФБС и т.д.)
20. клиническая смерть
Документация, организация врачебного дела
1. Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни.
2. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты
Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на
госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у, акта освидетельствования на
состояние алкогольного опьянения, акта освидетельствования на тяжесть
производственной травмы, протокола и эпикриза врачебной экспертной комиссии и
других.
3. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты.
4. Медико-социальная экспертиза:
- направление на МСЭ,
- вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности,
- участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных
мероприятий по профилактике инвалидности.
5. Организация диспансеризации на участке, анализ травматизма и заболеваемости с
временной утратой трудоспособности.
6. Добровольное и обязательное медицинское страхование.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| г) Электронные библиотечные системы. | | | Количество и виды работ по полугодиям обучения. |