Постоянный мониторинг четырёх основных показателей гемодинамики.

§ Артериальное давление

§ Частота сердечных сокращений

§ Центральное венозное давление

§ Почасовой диурез.

Оптимальным считается введение в течение первых 8 часов только кристаллоидов.

Наряду с инфузионной терапией огромное значение имеет местное лечение ран (обработка ран, перевязка и операции).

Важную роль играет оснащение аппаратурой и обеспечение расходными материалами.

Для введения инфузионных сред используются 14 шприцевых дозаторов и 5 помповых насосов. Аппаратура для наблюдения представлена 9 мониторами Тритон и 7 мониторами Phillip, так же дефибриллятором CadioServ. Для энтерального введения жидких питательных смесей используются насосы «Питон» 4 шт., Kangaroo 1шт. Для измерения температуры в наличии имеются электронные термометры 12шт. Для обеззараживания воздуха в помещениях используется облучатель-рециркулятор воздуха ОРУБ-01-6-КРОНТ в количестве 4 шт. и рециркулятор бактерицидный 8 шт. Для профилактики проф. заражения на посту имеется СПИД-укладка.

Для дезинфекции на отделении используются следующие средства:

-клиндезин-экстра (для генеральной уборки)

-тетрамин (дезинфекции изделий медицинского назначения)

-Амифлайн или Амидин для дезифекции поверхностей небольших площадей (кровати, каталки, баки для транспортировки отходов и белья)

- салфетки Лизаксин (для аппаратуры)

- лизанин ОП (для кожи)

Все инструкции по применению дез. средств находятся на посту.

Отделение реанимации оснащено десятью аппаратами для искусственной вентиляции легких, два из которых для высокочастотной вентиляции, и тремя наркозно-дыхательными аппаратами. 7 электроотсасывателей.

Для пациентов с преимущественной локализацией ожоговых ран по задней поверхности тела имеется REDACTRON, являющийся терапевтической системой поддержки пациента.

Пострадавший лежит на своего рода «матраце», состоящим из отделения, заполненного микросферами наполнителя. Эта среда приобретает свойства «псевдожидкости» из-за постоянной вентиляционной струи воздуха.

Фильтрующую простыню, на которой помещается пациент, располагают поверх среды флюидизации. Температура среды флюидизации может быть настроена в пределах 26^оС – 38^оС, обеспечивая комфорт пациента.

Микросферы, в результате воздействия восходящего воздушного потока, создают эффект жидкости, в которой плывет пациент.

В результате взаимодействия со средой микросфер обеспечивается оптимальное давление на тело пациента, раны вылечиваются быстрее, производится профилактика пролежней.

Модуль дегидратации обеспечивает постоянное осушение среды микросфер и особенно поверхность пациента.

Вследствие того, что микросферы имеют высокую концентрацию соли и содержатся в сухой среде посредством действия модуля дегидратации, вероятность инфекции очень мала.

В своей работе руководствуюсь следующими документами:

-правила внутреннего трудового распорядка

-коллективный договор

-должностная инструкция м\с анестезиста

-ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.»

-СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору»

-СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»

-СП 2.1.7.2790-10 «Требования к обращению с медицинскими отходами»

-СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

-СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

-СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля»

- приказ № 720 «об улучшении медицинской помощи больным с гнойнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

-приказ Минздрава РФ № 330 О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ.

-функциональные обязанности.

В соответствии с функциональными обязанностями, утвержденными директором НИИ СП им. И.И.Джанелидзе Багненко С.Ф., выполняю следующие виды работ:

1. Осуществляю лечебно - профилактический и гигиенический режимы в палате, уход за больными.

2. Начинаю и заканчиваю свое дежурство с приема и сдачи смены непосредственно на рабочем месте. При приеме смены проверяю санитарно-техническое состояние постов (рабочее состояние наркозно-дыхательной, следящей, реанимационной аппаратуры, интубационных наборов), укомплектованность постов лекарственными препаратами и растворами, стерильным материалом, стерильными разовыми наборами для манипуляций, предметами ухода, инструментарием, расходным материалом и т.д.

3. Участвую в оперативных вмешательствах в качестве м\с-анестезиста.

4. Наблюдаю за состоянием больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, осуществляю счет пульса, дыхания, введенных растворов и выпитой жидкости, измеряю АД, ЦВД, суточное количество мочи, мокроты и т. д. и заношу эти данные в карту наблюдения,

5. Осуществляю уход за больными (санитарно-гигиеническая обработка, переворачивание больных, аспирация мокроты из дыхательных путей, и т.д.) и кормление больных.

6. Провожу комплекс первичных реанимационных мероприятий.

7. Произвожу заборы крови, других биологических материалов и направляю их в лабораторию для анализа, полученные из лаборатории данные подклеиваю в историю болезни

8. По мере необходимости в течение суток провожу дезинфекцию, предстерилизационную очистку оборудования по ОСТу.

9. Согласно инструкциям осуществляю обработку использованных инструментов.

10. Веду необходимую медицинскую документацию (карты наблюдения за больным, журналы учета движения больных и пр.).

11. Осуществляю учет и списание в соответствующих медицинских документах кровезамещающих растворов, наркотических и сильнодействующих средств.

12. Своевременно сообщаю сведения о движении и состоянии больных по установленной форме в статистический отдел и справочное бюро.

13. Оформляю, подготавливаю и доставляю тела умерших для передачи их в морг.

14. Поддерживаю порядок в рабочих столах, лекарственных шкафах, палатах и в местах общего пользования.

15. Соблюдаю инструкции и правила по эксплуатации и обработке медицинской аппаратуры и инструментария.

16. Подготавливаю и провожу азопирамовую пробу с обязательной последующей регистрацией в соответствующем журнале.

17. Участвую в проведении генеральной уборки в соответствии с методическими рекомендациями, с обязательной последующей регистрацией в соответствующем журнале.

18. Являюсь ответственным за сбор отходов непосредственно на местах их возникновения. Произвожу сбор, опасных отходов классов «Б» и «А».

Все манипуляции выполняю с соблюдением правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда и техники безопасности, пожарной безопасности.

За прошедший год мною выполнено

1) Участие в проведении реанимационных мероприятий-43

2) Катетеризация периферических вен-37

3) Постановка назогастральных зондов-98

4) Санация ТБД- 263

5)Ассистирование при катетеризации центральных вен-59

6) катетеризация мочевого пузыря -81

7)Ассистирование при катетеризации артерии-5

8) Уход за центральным венозным катетером-887

9) Ассистирование при проведении интубации трахеи- 49

10) Измерение ЦВД-874

11) Измерение внутриманжеточного давления-144

12) Взятие крови из вены-301

13) Взятие крови из пальца (контроль сахара крови)- 127

15) Внутривенная инъекция- 4959

16) Внутримышечная инъекция-499

17) Подкожная инъекция- 1394

18) Переливание крови и ее компонентов-514

20) Обработка полости рта- 1002

21) Ассистирование при проведении фибробронхоскрпии-59

22) Взятие биоматериала на посев- 74

За период 2011 г. в АиР №8 госпитализировано 266 пострадавших, что на 82 человека меньше чем в 2010 году. Из них 7 с общим охлаждением, 174 человек с ожогом пламенем, 48 человек с ожогом горячей водой, 3 человека с контактным ожогом, с химическим ожогом 5 человек, паром и горячей пищей 2 и 4 человека соответственно, 26 человек с электротравмой различной степени тяжести. В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

Этиология	Количество
Пламя	65%
Холод	2,6%
Горячая вода	18%
Контактный ожог	1,1%
Химический ожог	1,9%
Пар	0,75%
Горячая пища	1,5%
Электричество	0,97%

Умерли 96 пострадавших.

За 2011 год для занятий на отделении подготовила рефераты по темам: - «Химический ожог. Первая помощь.»

- «Лечебная физкультура. Профилактика пневмонии.»

Приняла участие в семинаре «Уход за полостью рта у пациентов на продленной ИВЛ. Профилактика пневмонии» с получением сертификата.Участвовала в практическом семинаре по изучению методических рекомендаций по осуществлению и поддержанию периферического венозного доступа..Приняла участие в семинаре «Профилактика внутрибольничной инфекции. Обработка рук» Таким образом, полученные мною теоретические знания и практические навыки за истекшие 3 года, позволяют претендовать на присвоение второй квалификационной категории по специальности «Анестезиология и реаниматология».

«____» ________________ 2012 г.

___________________________

Зам. главного врача по работе

со средним и младшим мед.персоналом

Чечелева Г.А ______________________.

Дата добавления: 2015-07-16