E-mail: [e-mail]

БЛАНК-ЗАЯВКА

Международный детский, юношеский и профессиональный конкурс-фестиваль

«Звездная планета»

___________________________________________________________________________________

(указать название конкурса, город)

Ф.И.О. исполнителя:

Дата рождения:

Название коллектива:

Направляющая организация:

Телефоны направляющей организации:

E-mail направляющей организации (если есть):

Город:

Педагог, преподаватель, руководитель, педагог дополнительного образования (выбрать)

Ф.И.О. преподавателя (полностью):

Концертмейстер:

Другие:

Сотовый телефон преподавателя:

E-mail преподавателя (если есть):

Сотовый телефон участника (или представителя):

Возрастная группа (нужную отметить)	? 1 возрастная категория (5-8 лет) ? 2 возрастная категория (9-12 лет) ? 3 возрастная категория (13-15 лет) ? 4 возрастная категория (16-19 лет) ? 5 возрастная категория (20-25 лет) ? Профессионал
Номинация (согласно положению)
Названия исполняемых произведений, Ф.И.О. автора, Ф.И.О. постановщика	1. Автор: 2. Автор:
Хронометраж	1. 2.

Количественный состав участников:

Откуда Вы узнали о нас:

Заполненную заявку отправлять на e-mail:[e-mail] вэлектронном виде (WORD)

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ОРГАНИЗАТОРОВ:

Тел для связи: факс [phone]

E-mail: [e-mail]

ПРИМЕЧАНИЕ: при заявке одного и того же участника на различные номинации конкурса, информация об участнике заполняется на каждую номинацию.

Дата добавления: 2015-07-16