Порасспрашивать как следует, больной многого не говорит сам. Уточнить, когда конкретно был поставлен диагноз ИБС.

Представление с истории, при рассказе больная не рассказывает ТЭЛУ, в августе 2012 говорит, что была пневмония.

Д-з: Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана.

Пациентка 24 лет с текущим эндокардитом трикуспидального клапана от 08. 2012, доказанным лабораторно (положит. Посев крови), с наличием вегетаций на трикуспидальном клапане по ЭХО, осложненным ТЭЛА, поступила в связи с жалобами на лихорадку, одышку в покое, общей слабостью. В анамнезе – стационарное лечение в августе 2012 года по поводу множественных абсцессов в легких (?). Также в анамнезе – в/в наркомания (со слов больной, в ремиссии с 2006 г), хр. Гепатит С (впервые выявлен в августе 2012). Пациентка подозрительна на наличие ВИч – инфекции. В плане обследования: клин. Минимум, эхо, мониторироване ритма, узи, ретген и кт легких, обследование на вич., консультация кардиохирурга.

Клюев, 5 п.

Порасспрашивать как следует, больной многого не говорит сам. Уточнить, когда конкретно был поставлен диагноз ИБС.

Д-з: ИБС. Стенокардия напряжения. ГБ 3ст, р. 4. ФП, постоянная форма. ХОБЛ.МКБ.

Пациент 70 лет с множественными факторами риска. С длительным анамнезом ГБ (с 2006), ХОБЛ (с 2004), ИБС, ФП с января 2013, поступил по поводу нарастающей одышки и загрудинных болей сжимающего характера, длящихся 2 мин, не иррадиирующие. Из анамнеза известно, что в январе 2013 года перенес острый флеботромбоз левой нижней конечности, в это же время была выявлена фибрилляция предсердий. Учитывая клинические данные и данные анамнеза, необходимо проводить диф. диагностику между ТЭЛА, ОКС и обострения ХОБЛ.

В плане обследования: клин. Минимум, Экг, эхо, сут. Монитор, тропонин, д-димер, узи, ФВД. В плане лечения: антигипертензивные, бронходилатирующие, антиаритмические стредства.

Павлова, 13 п.

Бабулька хорошая, реально больше ничем не болеет)))Слегка неадекватна, она получает «Фенибут»

Д-з; Сахарный диабет 2 типа

Пациентка 75 лет с отягощенной наследственностью по СД, поступила 12. 01 в экстренном порядке по поводу сильного головокружения и шаткости походки. При поступлении сахар крови – 24, 6. Из анамнеза известно, что больная страдает СД 2 типа с 2007 г. Получает лечение «Сиофор», диету периодически нарушает. В 2007 г – удаление головки поджелудочной железы, в этом же году – холецистэктомия. Также с 2012 года больная отмечает значительное ухудшение зрения. В плане обследования – мониторирование глюкозы в течение суток, клин. Минимум, экг, конс-я окулиста, эндокринолога. В плане лечения: гипогликемические средства, бетасерк.

Дата добавления: 2015-07-19