| № письма
Дата поступления в оргкомитет
| №______
«____» _______________ 20 г.
|
| Номинация
|
|
| Возрастная группа
|
|
| Лига
|
|
| Название работы
· Название печатной газеты, № или месяц, год
· Тема, название публикации, дата и названия издания
· Тема, название приложения, дата издания
· Тема, название фотоработы, дата
· Тема название медиапроекта, дата
|
|
| ФИО участника
Объединение
(пресс-центр/отряд) участник
|
|
| Возраст участника(ов)
|
|
| Контактная информация
/почтовый адрес, телефоны,
e-mail/
|
|
| Участие в подобных конкурсах
(обязательно для заполнения:
- нет
- если ДА, название конкурса, год, номинация
|
|
| Прочая информация об участнике
|
|
| Подпись участника (руководителя)
| С условиями Конкурса ознакомлен и согласен.
Даю свое согласие использовать представленный мной материал организаторам конкурса..
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Министерству образования Республики Коми в течение 5 лет использовать мои вышеперечисленные персональные данные для составления списков участников конкурса, опубликования списков на сайте, создания и отправки документов конкурса, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных/методических материалах Конкурса, предоставления в государственные органы власти, для расчета статистики участия в Конкурсе.
____________________ / /
|
| Дата оформления письма
|
«_____» __________________ 20 г.
|
