Методическая разработка для студентов.

Тема: «Прием пациента в стационар».

Студент должен иметь представление: о работе приемного отделения стационара.

Студент должен знать:

- устройство и функции приемного отделения стационара;

- содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении;

- пути госпитализации пациентов в стационар;

- документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

Студент должен уметь:

- осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента;

- провести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

- оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного больного»;

- регистрировать пациента в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»;

- заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании».

Студент должен отработать:

- проведения дезинсекции на фантоме;

- оформление документации приемного покоя.

Студент должен закрепить:

- технику измерения температуры тела;

- технику измерения роста и массы тела;

- транспортировку и перемещение пациентов; - осуществление профилактики ВБИ в приемном отделении.

Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.

Время проведения: 270 мин

Оснащение: конспект лекции № «Прием пациента в стационар», дневник, манипуляционная книжка, учебные: «Медицинская карта стационарного больного», «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании», весы, ростомер, термометры, фантом, халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

Учебная литература:

- Учебно-методическое пособие по Основам сестринского дела, Учебный модуль № 11 стр.214-230 С.А.Мухина, И.И. Тарновская,

-Атлас по манипуляционной технике стр. 5-7, С.А. Мухина, И.И. Тарновская

- «Теоретические основы сестринского дела» стр. 47-53.

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением стационара. От того, насколько профессионально грамотно, быстро и организованно действует персонал этого отделения, в немалой степени зависит успех лечения пациента, а иногда и его жизнь.

В современном стационаре при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. Коме того, на базе центрального премного отделения обычно организуется справочная служба стационара.

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ состоит из:

-зала ожидания;

-кабинета дежурной медицинской сестры;

-одного или нескольких смотровых кабинетов;

- процедурного кабинета;

- перевязочной, а иногда и малой операционной;

- изоляторов;

- санпропускника;

- рентгеновского кабинета;

- лаборатории;

- санитарного узла.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ центрального приемного отделения:

1) прием и регистрация пациентов;

2) осмотр, первичное обследование и диагностика;

3) санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов;

4) оказание квалифицированной медицинской помощи;

5) транспортировка пациентов в лечебные отделения стационара.

Всю МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение.

Медсестра:

- измеряет температуру тела пациента и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» (ФОРМА №001 У);

- оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма

№003 у) или истории болезни;

-заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066 у);

Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если у пациента имеются документы и ценности, медсестра принимает их у пациента или персонала скорой помощи по описи в сопроводительном листе.

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медсестра записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074 у)

При необходимости в дополнительных инструментальных и лабораторных клинических исследованиях, консультациях вызывает всех необходимых специалистов.

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах заносятся в алфавитную книгу (для справочной службы).

ПУТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ пациентов в стационар:

1) машиной скорой медицинской помощи;

2) по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения;

3) переводом из других ЛПУ;

4) без какого либо направления ЛПУ, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара (самотеком).

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА пациента необходима для предупреждения ВБИ.

Перед началом санитарной обработки сестра тщательно осматривает тело пациента для выявления ПЕДИКУЛЕЗА (вшивости).

На человеке паразитирует три вида вшей: головная, платяная, лобковая. Вши локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные) или в области лобка(лобковые). Основными признаками педикулеза являются: зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией; огрубление кожи от массовых укусов и воздействия слюны насекомых на дерму: меладермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса: колтун – редкое явление, образующееся при расчесах головы (волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями).

Головные и платяные вши - переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки. Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, т.к. не имеет возможности питаться каждые 2-3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Платяная вошь не переносит повышение температуры. При +47- вши живут 10 мин.

Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы. При незначительном поражении головными вшами (от 1 до 10 экз., включая гниды) рекомендуется МЕХАНИЧЕСКИЙ способ: вычесывание частым гребнем, стрижка или сбривание волос (с согласия пациента). После чего гребень обдают кипятком или протирают 70-градусным спиртом.

В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения.

При средней и большой пораженности используют инсектициды-педикулециды.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ СЕСТРЫ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА.

1) подготовка к процедуре: -надеть дополнительный халат, фартук, перчатки;

- объяснить пациенту необходимость и последовательность

предстоящей процедуры и получить согласие;

- усадить пациента (если позволяет состояние) на стул,

накрытый клеенкой;

- дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце,

чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного

средства.

2) выполнение процедуры: -обработать волосы пациента любым пртивопедикулицидным

средством;

- покрыть волосы шапочкой на 20 мин.:

- промыть волосы теплой водой, вытереть их;

- вычесать волосы частым гребнем в течение 15-20 мин.,

разделяя волосы на пряди

3) завершение процедуры: - белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции;

- снять перчатки, фартук, халат(поместить в мешок для

дезинсекции), вымыть руки.

На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р».

Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма №058 у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060 у).

Осмотреть сухие волосы пациента.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

Педикулицидное средство, форма выпуска	Назначение
Валитен – водно-спиртовый лосьон на основе Сумитрина Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Инсектицидный дуст на основе Сумитрина Сифакс – инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Флороцид – водно–спиртовый лосьон	головной педикулез   головной педикулез   головной, лобковый, платяной педикулез головной педикулез   головной и лобковый педикулез

Дата добавления: 2015-07-19