Ф.И.О.___Возраст____Дата «__» _____20___г.

ДУПЛЕКСНОЕ УЗ- СКАНИРОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Ф.И.О._______________________________________Возраст____________Дата «__» _________________20___г.

· Наружная подвздошная артерия (НПА)
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Общая бедренная артерия (ОБА):
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена. Толщина комплекса интима-медиа (на 1,0см проксимальнее бифуркации ОБА) _____мм (в норме 1,1-1,2мм)	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена. Толщина комплекса интима-медиа (на 1,0см проксимальнее бифуркации ОБА) _____мм (в норме 1,1-1,2мм)
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Поверхностная бедренная артерия (ПБА):
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Глубокая артерия бедра (ГАБ):
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Подколенная артерия (ПкА):
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Задняя большеберцовая артерия (ЗББА):
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Передняя большеберцовая артерия (ПББА):
Справа	Слева
Проходим, окклюзирован	Проходим, окклюзирован
Диаметр сосуда	Диаметр сосуда
Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.	Стенки (не) утолщены, дифференциация на слои (не) сохранена.
Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)	Просвет сосуда (В-режим+ЦДК)
Тип кровотока	Тип кровотока
· Дополнения
Справа	Слева

· ЗАКЛЮЧЕНИЕ:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Врач УЗД Кузнецова Ю.В.

Дата добавления: 2015-07-19