Септический эндокардит

Особая форма сепсиса, при кот септический очаг располагается на клапанах сердца.

Локализация – чаще аортальный, клапан, реже митральный.

Этиология: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей.

По течению:

1. острый

2. подострый

Ø первичный, если воспаление возникает на здоровых клапанах.

Ø Вторичны, если воспаление возникает на пораженном клапане.

Патоморфология:

Ø Полипозно-язвеный эндокардит. Эндотелий клапана будет поврежден. Вобл повреждения будет наложение тромботических масс, в кот большое кол-во колоний микробов, м.б известь, сама створка клапана инфильтрирована лейкоцитами, лимфоцитами.

Ø Гипертрофия миокарда

Ø Эндо– и периваскулиты

Ø Септическая селезенка

Ø Геморрагический синдром

Ø Иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит

Ø Тромбоэмболический синдром

Хрониосепсис

Эту форму сейчас отрицают.

Хар-но наличие незаживающего септического очага, резкое снижена реактивность орг-м, длительное течение.

Патоморфология: истощение, бурая атрофия миокарда, печени, мышц. Вторичный амилоидоз. Маленькая дряблая печень

Клиническая классификация:

Ø Синдром системной воспалительной реакции

Ø Сепсис

Ø Тяж сепсис

Ø Септический шок.

Сепсис:

Наличие очага инфекции и двух и более признаков синдрома системной воспалительной реакции.

Сепсис как основное заболевание:

Ø При незначительных травмах

Ø В случае криптогенного сепсиса

Ø В родах, послеродовом периоде,

Ø Пупочный сепсис

Ø Септический эндокардит

Ø Эндокардит с протезированием клапана

ВИЧ- инфекция

Длительно текущее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека.

СПИД – финальная стадия ВИЧ

Заболевание всегда заканчивается летально

Возбудитель: Т лимфотропный ретровирус – ВИЧ

Путь заражения:

Ø Половой

Ø Парентерально (инфицированные мед инструменты или с препаратами крови)

Ø От матери к ребенку (ч/з плаценту или с молоком)

Попадая в орг-м чел-ка, вирус проникает в клт и его ДНК связывается с ДНК этой клт. И уже эта клт когда делится пролиферирует с вирусом.

Субстрат поражения вирусом:

Т-лимфоциты хелперы, макрофаги, моноциты, клт Лангерганса кожи, глиальные клт головного мозга, хромофильные клт кишечника, тромбоциты

Стадии развития:

Инкубационный период (от 1 года до 15 лет). В это время у больного эпизодически повышаться температура.

Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (от 3 до 5 лет). Увеличение лимфотических узлов всех групп. В течение нескольких месяцев. В основе гиперплазия В-клт

Пре-СПИД, СПИД-ассоциированный комплекс (несколько лет). Частые пневмонии, ОРВИ, диарея.

СПИД (до 2 лет)

Клинические варианты:

Ø Легочный синдром. Оппортунистические инфекции – пневмоцистной пневмонии, криптоспородиоз

Ø Синдром поражения ЦНС - вирусный энцефалит, токсоплазмос, герпитеческое поражение головного мозга

Ø Желудочно-кишечный синдром. Грибковые поражения

Ø Лихорадка неясного генеза

Ø Опухоли – лимфомы, саркома капоши (ангиосаркома)

Причина смерти:

Ø Оппортунистические инфекции

Ø Генерализация опухолевого роста

Дата добавления: 2015-12-01