Это разнородная группа лекарственных средств, которые, главным образом, стабилизируют мембраны гепатоцитов. Механизм этого стабилизирующего действия различный. Эссенциальные фосфолипиды “встраиваются” в мембрану и таким образом укрепляют ее. Легалон (карсил), адеметионин уменьшают перекисное окисление липидов в мембране гепатоцитов. По-видимому, таков же механизм действия определенных поливитаминных препаратов - аэровита, комплевита, квадевита. К мембранопротекторам в настоящее время относят урсодезоксихолевую кислоту, которая обладает цитопротективными свойствами.
Показаниями для применения эссенциальных фосфолипидов считаются алкогольные, лекарственные и токсические поражения поражения печени. Также оправдано их назначение при жировой дистрофии печени неалкогольного происхождения. Есть данные о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на течение хронических вирусных гепатитов, в том числе в комбинации с противовирусными препаратами. Начинают лечение с 10 внутривенных инъекций по 10-20 мл (2-4 ампулы), затем препарат назначается перорально по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении приблизительно 3 – 4 недель.
Основные препараты группы силимарина - легалон (карсил), катерген, силибор. Легалон назначается по 1-2 драже 3 раза в день курсами продолжительностью 3-4 недели. Катерген назначается по 2 драже 3 раза в день курсами продолжительностью 3-4 недели. Силибор назначается в таблетках по 0,04, по 2 таблетки 3 раза в день курсами продолжительностью 3-4 недели. Производные силимарина целесообразно применять у больных заболеваниями печени токсической природы, а также хроническим гепатитом и циррозом печени с клиническими и биохимическими признаками умеренной активности. Осторожность следует соблюдать у больных с холестазом, поскольку есть сведения, что под воздействием препаратов холестаз может усиливаться. Длительность курса не должна превышать 4 недель, после этого при необходимости продолжать лечение целесообразно сменить препарат, например, назначить эссенциале или поливитамины.
Адеметионин эффективен при алкогольной болезни печени и холестазе, он значительного уменьшает зуд и снижает активность щелочной фосфатазы. Имеются сведения о выраженном положительном эффекте адеметионина при лекарственном холестазе, в том числе обусловленном применением a-интерферона. Начинается лечение с внутривенного или внутримышечного введения препарата в дозе 800 мг в день однократно на протяжении 14 дней. Затем назначается пероральный прием препарата по 800 мг дважды в день в течение 2-4 недель между приемами пищи.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) традиционно применяется для растворения холестериновых желчных камней. В последнее время показания для ее применения расширены. Есть данные о положительном эффекте УДХК при первичном билиарном циррозе, при других заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом: первичном склерозирующем холангите, хроническом гепатите с холестатическим компонентом (особенно алкогольном и лекарственном), муковисцидозе, атрезии внутрипеченочных желчных путей, посттрансплантационном холестазе, холестазе при парентеральном питании. Лечение длительное – до 1-2 лет, дозы 13-15 мг/кг веса в сутки. Побочные действия минимальные.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав