Схема ориентировки в учебном материале - 2

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Институт профессионального образования

Кафедра теории и технологии обучения в высшей школе

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

О.М. Коломиец, М.А. Выжигина, А.В. Алексеев

СБОРНИК СХЕМ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 14.01.20

Дисциплина «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»

Раздел: «АНЕСТЕЗИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ»

Тема: «Анестезия при резекции легкого»

Схема ориентировки в учебном материале -1

Профессион. задачи   (Этапы работы анестезиолога)	1. Провести анестезию при резекции легкого	2. Провести анестезию при резекции легкого при определенных состояниях	3. Провести анестезию при резекции трахеи	4. Провести анестезию при торакоскопических операциях	5. Провести анестезию при диагностических вмешательствах на дыхательных путях и органах грудной клетки	6. Провести анестезию при трансплантации легких	7. Провести анестезию при операции на пищеводе
1. Предоперационный этап	ОК-1 ОТ-1.1 ОТ-1.2 ОТ-1.3 ОТ-1.4 ОТ-1.5 ОТ-1.6 ОТ-1.7	ОК-4	ОК-7	ОК-10	ОК-13	ОК-16	ОК-19
2. Интраоперационныйэтап	ОК-2 ОТ-2.1 ОТ-2.2 ОТ-2.3 ОТ-2.4	ОК-5	ОК-8	ОК-11	ОК-14	ОК-17	ОК-20
3. Послеоперационный этап	ОК-3 ОТ-3.1 ОТ-3.2	ОК-6	ОК-9	ОК-12	ОК-15	ОК-18	ОК-21

Схема ориентировки в учебном материале - 2

МОДУЛЬ	ТЕМА	ПРОФЕССИО- НАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ	ЗНАТЬ	УМЕТЬ	ВЛАДЕТЬ (автоматизированный навык)
I	1. Предоперационный этап резекции легкого	Способность и готовность провести предоперационную подготовку пациента к операции резекции легкого	(ОТ-1.1) Классификация оперативных вмешательств по срочности (ОТ-1.2) Предоперационное обследование пациента при резекции легкого (ОТ-1.3) Определение операционно-анестезиологического риска (ОТ-1.4) Оценка функционального состояния системы внешнего дыхания и риск резекции легкого (ОТ-1.5) Физиологические аспекты резекции легкого (ОТ-1.6) Показания и противопоказания к раздельной вентиляции легких (ОТ-1.7) Подбор размера двухпросветнойинтубационной трубки	(ОК-1) Провести предоперационную подготовку пациента к операции резекции легкого	- Навыком общения с пациентом - Навыком физикального обследования пациента - Навыком интерпретировать результаты исследований - Навыком заполнения медицинской документации
2. Интраоперационный этап резекции легкого	Способность и готовность провести анестезиологическое пособие при операции резекции легкого	(ОТ-2.1) Особенности подготовки пациента в операционной перед индукцией в анестезию при резекции легкого (ОТ-2.2) Особенности поддержания анестезии при резекции легкого (ОТ-2.3) Протокол определения правильного положения двухпросветной трубки (ОТ-2.4) Возможные осложнения при катетеризация внутренней яремной вены	(ОК-2) Провести анестезиологическое пособие при операции резекции легкого	- Навыком общения с пациентом - Навыком физикального обследования пациента - Навыком проверки исправности наркозно-дыхательного аппарата - Методикой обеспечения проходимости дыхательных путей - Методикой прямой ларингоскопии   - Навыком заполнения медицинской документации - (ОК-2.1) Способом интубации двухпросветной трубкой - Способом обработки рук и области катетеризации антисептиком центральных вен - (ОК-2.2) Способом катетеризации внутренней яремной вены по Сельдингеру - (ОК-2.3) Способом катетеризациилегочной артерии
3. Послеоперационный этап резекции легкого	Способность и готовность ведения пациента на послеоперационном этапе	(ОТ-3.1) Интенсивная терапия на послеоперационном этапе резекции легкого (ОТ-3.2) Диагностика послеоперационных осложнений	(ОК-3) Обеспечить послеоперационное ведение пациента

Тема 1: «ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭТАП РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО» ОК-1(система знаний о структуре и содержании деятельности) Клиническая задача. Пациент М., 56 лет. Диагноз: новообразование нижней доли правого легкого. Планируемый объем операции: торакотомия справа, нижняя лобэктомия справа. Необходимо оценить состояние пациента, определить срочность и риск операции и анестезии, назначить премедикацию. Принять решение о возможности проведении анестезиологического пособия и его варианте.   ПРОВЕСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННУЮ ПОДГОТОВКУ ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО   Мотив (потребность)учащегося: научиться организовывать свою деятельность по решению учебно-профессиональной практической задачи осознанно, без ошибок, самостоятельно.  

Содер-е Струк- турные этапы	Умение как деятельность	Знание	Владе- ние
цель предмет метод/ средство, форма, доп. условия действия продукт способиоперации результат технология
I этап ОРИЕН- ТИРОВ- КИ	Провести ориентировку в тексте задачи: 1выявить известные данные: - пациент, - хирургический диагноз, - объем планируемой операции; 2 выяснить, что является искомым: - оценка исходного состояния пациента; - выяснение срочности и объема оперативного вмешательства; - выявление необходимости и возможности дополнительной предоперационной подготовки; - выбор оптимального вида анестезиологического пособия, определение риска анестезии и оперативного вмешательства; - получение письменного добровольного информированного согласия пациента на анестезию; и поставить цель: - выяснить срочность и объем оперативного вмешательства; - оценить исходное состояние пациента; - выяснить, требует ли пациент дополнительной предоперационной подготовки; - выяснить, возможна ли дополнительная предоперационная подготовка исходя из срочности оперативного вмешательства; - выбрать оптимальный вид анестезиологического пособия, оценить риски; - информировать пациента о виде и степени риска анестезии и взять информированное добровольное согласие на анестезию; 3 построить предмет задачи, установив связи между искомым и данными: 1) исходное состояние пациента обуславливается основным диагнозом и сопутствующей патологией, и его оценкасвязана с проведением исследований; 2) предоперационная подготовка обуславливается исходным состоянием пациента, наличием патологии, требующей терапии в предоперационном периоде, характером оперативного вмешательства и анестезиологического пособия. Возможность предоперационной подготовки обуславливается срочностью хирургического вмешательства; 3) срочность оперативного вмешательства определяется хирургическим диагнозом и обозначается хирургом в предоперационном эпикризе; 4) оптимальный вид анестезиологического пособия выбирается исходя из исходного состояния пациента, вида и срочности оперативного вмешательства; 5) риск операции и анестезии обуславливается исходным состоянием пациента, срочностью и видом хирургического вмешательства, анестезиологического пособия и их физиологическими аспектами; 6) добровольное информированное согласие дает пациент или его законный представитель исходя из полученной от анестезиолога информации о виде и степени риска анестезиологического пособия.	Методов обследованияпациента ОТ –1.1 «Классификация опера тивных вмешательств по срочности» ОТ -1.2 «Предоперационное обследование пациента при резекции легкого» ОТ- 1.3 «Определение операционно-анестезиологического риска»	Навыком общения с паци ентом Навыкомфизикального обследования пациен та     Навыком интерпретациирезультатов исследований
II этап ПЛА- НИРО- ВАНИЯ	Спланировать способ решения задачи - в соответствии с предметом подобрать: - методики: - ознакомление с предоперационным эпикризом; - проведение исследований и оценка результатов исследований и выявление патологии, требующей терапии в предоперационном периоде; - принятие решения о возможности предоперационной подготовки; - выбор оптимального вида анестезиологического пособия; - оценка риска операции и анестезии; - письменное добровольное информированное согласие пациента; - средства: - жалобы пациента, расспрос пациента, медицинская документация, физикальное обследование, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения специалистов; - история болезни; - шкала риска операции и анестезии по ASA; - беседа с пациентом и форма информированного добровольного согласия на анестезию; - формы: материальная, индивидуальная; - действия операции выполнения каждого действия используемые знания: 1. Ознакомиться с предоперационным эпикризом. 2. Провести оценку исходного состояния пациента на основе проведения исследования: 2.1 собрать анамнез; 2.2 провести объективное исследование; 2.3провести оценку лабораторныхисследований и, в случае необходимости, назначить дополнительные; 2.4 провести оценкуинструментальных исследований и, в случае необходимости, назначить дополнительные; 2.5 ознакомиться с заключениями специалистов и, в случае необходимости, назначить дополнительные консультации специалистов. 3. Определить риск операции и анестезии, используя знания об исходном состоянии, срочности, объеме и физиологических аспектах операции и анестезии. 4. Выбрать оптимальный вид анестезиологического пособия. 5. Информировать пациента о виде и степени риска анестезиологического пособия, получить письменное добровольное информированное согласие пациента на анестезию. 6. В случае необходимости и возможности, назначить предоперационную подготовку и премедикацию.	ОТ-1.4 «Оценка функционального состояния системы внешнего дыхания и риск резекции легкого» ОТ-1.5 «Физиологические аспекты резекции легкого» ОТ-1.6 «Показания и противопоказания к раздельной вентиляции легких»	Навыком заполнения медицинской документации
III этап ИСПОЛ- НЕНИЯ	Исполнить намеченный план решения задачи и найти искомое: 1. Определен планируемый объем и срочность операции. 2. Пациенту проведены все необходимые исследования. 3. Определено исходное состояние пациента. 4. Определена степень риска анестезии и резекции легкого. 5. Пациент информирован о виде анестезии и степени риска и дал информированное согласие. 6. Пациенту назначена необходимая предоперационная фармакологическая подготовка.
IV этап САМО- КОНТ- РОЛЯ	Провести самоконтроль выполненного решения задачи всеми способами: 1.Выявить, были ли проведены все необходимые исследования для адекватного определения состояния пациента и риска анестезии и операции. 2.Определить, имеются ли у пациента состояния, требующие терапии в предоперационном периоде. 3.Выявить, позволяет ли срочность оперативного вмешательства провести предоперационную подготовку в полном объеме. 4.Выявить, был ли определен риск операции и анестезии по ASA. 5.Определить, дал ли пациент или его законный представитель добровольное информированное согласие.
Если не найдено отклонение, то: Если найдено отклонение, то:
V этап САМО- ОЦЕНКИ	Провести самооценку допущенного отклонения: 1определить характер отклонения (неточность, серьезная ошибка, др.); 2определить причину отклонения: - какие исследования не были проведены? - какие возникли трудности с проведением исследований?
VI этап САМОКОР- РЕКЦИИ	Провести самокоррекцию допущенного отклонения: - если позволяет срочность оперативного вмешательства, отложить операцию до проведения всех исследований; - сделать запись в истории болезни, по каким причинам исследование не было проведено, и начать анестезию в случае, если выставлены витальные показания к операции.
VII этап РЕФЛЕК- СИИ	Продукт деятельности: Принято решение о возможности проведенияпациенту резекции легкого с известным риском анестезии и операции. Выбран оптимальный вид анестезиологического пособия. От пациента получено письменное добровольное информированное согласие. Результат - реализованный мотив: научился организовывать свою деятельность по решению учебно-профессиональной практической задачи осознанно, без ошибок, самостоятельно.

Дата добавления: 2015-12-01