Лабораторная диагностика.

При ГВ характерны:

1) гиперкоагуляция;

2) значительная активизация тромбоцитов (усиление адгезии и агрегации тромбоцитов);

3) положительные паракоагуляционные тесты;

4) в периферической крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, повышение СОЭ.

5) В биохимическом анализе крови – диспротеинемия.

6) При почечном синдроме в моче – эритроциты, белок, цилиндры.

Лечение.

1) Обязательная госпитализация.

2) В острый период заболевания и в течение 5-7 дней после последних вы-сыпаний назначается строгий постельный режим. Расширение режима допускается после проведения ортостатической пробы: ребенку 1-2 часа в день разре-шается ходить; при отрицательной пробе – отсутствии све-жих высыпаний – он переводится на общий режим.

Необоснованное ограничение двигательной активности может усилить ги-перкоагуляцию и вызвать новые высыпания.

3) Больным показана безаллергенная диета.

Из рациона исключаются облигатные аллергены, мясо, экстрактивные ве-щества, соления, копченности, жареные блюда, а также продукты, на кото-рые отмечались аллергические реакции.

В остром периоде заболевания ограничивается соль.

В диету вводится кефир, ацидофиллин. Показано витаминизированное питье. При абдоминальном синдроме рекомендуется механически щадящая полуохлажденная пища в жидком или полужидком виде. Ее дают небольши-ми порциями. Следует исключать продукты, усиливающие перистальтику кишечника (черный хлеб, молоко, капуста, бобовые, газированные напитки)

Больным, получающим гормональную терапию, назначают продукты, содер-жащие большое количество калия.

Базисная терапия заболевания включает применение:

- дезагрегантов (курантил, трентал, ацетилсалициловая кислота, агапу-рин);

- антикоагулянтных средств (гепарин и его производные – фраксипа-рин);

- энтеросорбентов (полифепан, тиоверол, карболен);

- антигистаминных препаратов (диазолин, тавегил, перитол, фенкарол);

- глюкокортикостероиды - при тяжелом течении заболевания (преднизо-лон);

- для инфузионной терапии используются глюкозо-новокаиновая смесь, свежезамороженная плазма.

- при сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, обо-стрениях хронических очагов инфекции, упорном течении кожного синдрома назначается антибактериальная терапия – антибиотики ново-го поколения макролидов (сумамед, рулид, клацид).

- при тяжелых формах заболевания с развитием острой почечной недос-таточности паралельно с базисной терапией проводится плазмаферез.

Симптоматическая терапия:

- обезболивающая терапия (баралгин);

- спазмолитики (но-шпа);

- санация хронических очагов инфекции;

- дегельминтизация;

- лечение лямблиоза;

- лечение хеликобактериоза;

Волнообразное течение заболевания, рецидивы ГВ, развитие нефрита требуют коррекции проводимого лечения и назначаются:

- нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен);

- мембраностабилизирующие препараты (витамины Е, А,Р);

- иммунокоррегирующие препараты (дибазол, плаквенил);

- антиметаболиты (азатиоприн);

- цитостатики (циклофосфан).

Реабилитация детей, перенесших геморрагический васкулит, направле-на на профилактику рецидива заболевания. Она включает:

1) выявление и санацию хронических очагов инфекции;

2) предотвращение контакта с аллергенами;

3) соблюдение гипоаллергенной диеты в течение 1 года;

4) отвод от профилактических прививок на 2 года с последующим их проведением под прикрытием антигистаминных препаратов;

5) регулярное проведение анализов мочи.

Дата добавления: 2015-12-01