Читайте также:
|
1. Мероприятия по реабилитации основного заболевания
(медикаментозная и немедикаментозная);
(медикаментозная и немедикаментозная).
Гидроцефалия (водянка головного мозга).
Это увеличение объема ликворосодержащих систем головного мозга вследс-твие избыточного количества спинномозговой жидкости.
Причиной гидроцефалии могут быть врожденные пороки развития голов-ного мозга, а также разнообразные его поражения до родов, во время родов или в постнатальном периоде.
В зависимости от патогенеза различают гиперсекреторную форму вследс-твие избыточного образования ликвора и арезорбтивную – нарушение про-цессов всасывания.
По времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.
По клиническому течению выделяют внутреннюю, наружную и общую гидроцефалию. При внутренней гидроцефалии спинномозговая жидкость скапливается в желудочках мозга, при н аружной (наблюдается редко) – в субарахноидальных пространствах, при общей – во всех отделах ликворной системы.
Гидроцефалия может быть открытой, когда имеется свободный отток спинномозговой жидкости во всей ликворной системе, и закрытой (окклю-рующей), когда препятствие току жидкости возникает на одном из участков желудочковой системы мозга.
Гидроцефалия клинически проявляется прежде всего увеличением разме-ров головы, которые у новорожденных могут достигать в окружности 50-80 и даже 100 см. Однако чаще голова постепенно равномерно или асимметрично увеличивается с первых дней неонатального периода. Наблюдается увеличе-ние размеров родничков, их напряжение, расширение черепных швов. Кости черепа истончаются и просвечивают. При перкуссии головы возникает тим-панический звук (симптом «треснувшего горшка» или «спелого арбуза»). Возникает и прогрессирует несоответствие между небольшими размерами лица и все увеличивающимся нависающим лбом. На переносице, лбу, висках видны расширенные вены, набухающие при плаче, глазные яблоки смещают-ся вниз, симптом «заходящего солнца», экзофтальм, анизокория, сходящееся косоглазие. На глазном дне явления застоя или атрофия зрительных нервов. Нистагм, тремор рук, судороги, спастичность в конечностях.
При спинномозговой пункции определяется повышение ликворного давле-ния, содержание белка в ликворе снижено (разведенный ликвор).
В зависимости от наличия и выраженности общемозговых и очаговых нару-шений выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенси-рованную формы гидроцефалии.
Врожденная гидроцефалия часто сочетается с аномалиями развития ЦНС, черепа и позвоночника.
Существуют 2 способа лечения гидроцефалии – консервативный и хирур-гический.
Консервативное лечение направлено на снижение внутричерепного давления (назначается дегидратационная терапия). При наличии воспалительных из-менений в спинномозговой жидкости применяются антибиотики. Можно использовать разгрузочные спинномозговые пункции с выведением 10-15 мл ликвора (противопоказаны при наличии окклюзии).
Хирургическое лечение направлено на создание окольного пути оттока лик-вора в другие полости тела (правое предсердие, брюшину, плевру, внутрен-нее ухо).
Прогноз зависит от характера и выраженности гидроцефалии – неблаго-приятный при окклюзионной форме. У больных умеренно выраженной от-крытой гидроцефалией в течение многих лет может сохраняться полная компенсация.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ.
Головной мозг – высший отдел ЦНС, состоит из 5 отделов: переднего, промежуточного
(таламус и гипоталамус), среднего, заднего (мост и моз-жечок),продолговатого. В нем выделяют мозговой ствол мозжечок и большой мозг.
Мозговой ствол состоит из продолговатого мозга, моста и мозжечка. С ними анатоми-чески и функционально связаны 10 пар черепных нервов – III-XII (II пара черепных нер-вов – зрительный нерв – связана с промежуточным мозгом, I пара – обонятельный нерв – с конечным мозгом).
Продолговатый мозг – является продолжением спинного мозга. На центральной по-верхности продолговатого мозга находятся пирамиды, оливы и места выхода четырех пар черепных нервов:
- XII пара – подъязычный нерв – иннервирует мышцы языка;
- XI пара – добавочный нерв – иннервирует трапециевидную и грудино-
ключично- сосцевидную мышцы;
- X пара – блуждающий нерв – иннервирует почти все внутренние органы;
- IX пара – языкоглоточный нерв, иннервирует язык, глотку и околоушную железу.
В продолговатом мозге расположены жизненно-важные центры:
- дыхательный;
- сосудодвигательный;
- центры слюноотделения, глотания, секреции желудочного, панкреатичес-
кого, кишечного соков;
- центры защитных рефлексов (рвота, кашель, чихание);
Расстройства функций продолговатого мозга имеются как бульбарные расстройства – могут наблюдаться расстройства дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, нару-шения глотания, которые могут привести к смерти.
Мост – располагается выше продолговатого мозга, на его поверхности выходят 4 пары черепных нервов:
- VIII пара – преддверно-улитковый нерв – проводит в мозг нервные импульсы от органа
слуха и равновесия;
- VII пара – лицевой нерв, иннервирует мимическую мускулатуру, слезную, подъязычную
и поднижнечелюстную слюнные железы, железы неба и полости носа, вкусо-
вые сосочки языка;
- VI пара – отводящий нерв, иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока;
- V пара – тройничный нерв, иннервирует жевательные мышцы, кожу лица, глазное ябло-
ко, зубы.
Повреждения моста характеризуются нарушением функций V – VIII пар черепных нервов и поражением проводящих путей.
Мозжечок – является интеграционным центром равновесия и статокинетических функций. Состоит из червя и двух полушарий. Посредством трех пар ножек он соединен с различными отделами головного мозга: верхними – со средним мозгом; средними – с мостом; нижними – с продолговатым мозгом.
Мозжечок обеспечивает координацию движений, регулирует тонус мышц – антагонис-тов (сгибателей и разгибателей; приводящих и отводящих). Под воздействием коры полу-шарий большого мозга мозжечок обеспечивает выполнение точных, тонких, заранее про-думанных движений.
При повреждении мозжечка нарушается точность и направленность движений, сущес-твенно изменяется тонус мышц, появляется неустойчивая, шатающаяся походка, дрожа-ние рук.
Полостью ромбовидного мозга (продолговатый и задний(мост и мозжечок) является IV желудочек, который заполнен спинномозговой жидкостью. Он расположен между про-долговатым мозгом и мостом с одной стороны и моз-жечком – с другой.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав