Толстокишечная

Признаки:

· очень частый стул, но каловые массы скудные;

· характерно появление болезненных позывов к дефекации с выделением небольшого количеств каловых масс. Часто вместо каловых масс выделяется слизь, кровь, гной. Попадая на воспалённую по­верхность слизистой оболочки прямой кишки, слизь, кровь или гной раздражают рецепторы и вызы­вают позывы к дефекации. Это признак классической дизентерии.

Запором (обстипационный синдром) принято считать:

· опорожнение кишечника реже 1 раза в 2 суток или реже 4 раз в неделю;

· малое количество каловых масс (меньше 100 гр.);

· выделение плотного твёрдого кала (кал повышенной сухости);

· длительный акт дефекации, для осуществления которого требуются дополнительные потужные усилия или применение специальных приёмов.

Острый запор возникает внезапно и характеризуется отсутствием стула в течении более чем 2 суток. Причины:

· острая кишечная непроходимость;

· ЧМТ;

· нарушение функции тазовых органов при заболеваниях СМ;

· применение лекарственных препаратов (активированный уголь, танин и др.).

Хронические запоры формируются постепенно и характеризуются постепенным увеличением про­межутков времени между дефекациями. По причинам выделяют:

1. Алиментарные запоры - приём рафинированной пищи, пищи содержащей большое количество балластных веществ (клетчатка) или резкое ограничение приёма жидкости.

2. Органические запоры - их причиной является органическое препятствие по ходу кишечника:

· стенозы;

· спаечная болезнь;

· опухоли;

· дивертикулиты кишечника;

· врождённые аномалии развития толстой кишки (долихосигма, мегаколон).

3. Дискинетические запоры связаны с нарушением моторики толстого кишечника.

А. Спастические - возникают при повышении моторики кишки и спазме циркулярной мускулатуры, вследствие чего нарушается транзит химуса по толстой кишке. Сопровождается спастически­ми болями чаще в левой половине живота. Позывы к дефекации сохранены, стул может быть даже ежедневно с отхождением небольшою количества плотных комочков фрагментированного кала ("овечий кал") без чувства опорожнения кишечника.

В. Гипотонические - обусловлены снижением тонуса пропульсивной (продольной) мускулатуры кишеч­ника и замедлением транзита химуса (пожилой возраст, гипотиреоз, сахарный диабет). Из-за длительного нахождения химуса в кишке увеличивается всасывание воды, объём каловых масс уменьшается и происходит их уплотнение. Уменьшается число позывов к дефекации с выделением большого количества сухого "карандашеподобного" кала. Его выделение часто требует дополнительных усилий.

4. Аноректальные запоры. В их основе лежит первичное или вторичное нарушение моторики преимущественно кишечника и в меньшей степени тазового дна.

Причины:

· все болезни прямой кишки (полипы, трещины, геморрой и т.д.);

· нерегулярный ритм жизни (привычные запоры);

· операции на органах малого таза, роды.

Характерны длительные усилия при дефекации, использование дополнительных приёмов. Сопровождает­ся нарушением функции половых органов. У пациента необходимо заново формировать рефлекс на дефе­кацию

Дата добавления: 2015-12-01