Читайте также:
|
Острый бронхит 
1. -респираторный синдром: кашель сухой, затем влажный, мокрота слизистая или слизисто-гнойная
2. -синдром токсикоза - не постоянен
3. -бронхообструктивный синдром - не постоянен
4. -синдром дыхательной недостаточности - не характерен
5. -бронхолегочный синдром: диффузные изменения в легких, ясный легочный звук, жесткое дыхание, голосовое дрожание не изменено; сухие, влажные средне и крупнопузырчатые хрипы; на рентгенограмме - расширение корней легких, усиление легочного рисунка
Бронхиолит
1. -респираторный синдром связан с ОРВИ
2. -синдром токсикоза выражен
3. -бронхообструктивный синдром инфекционного характера
4. -дыхательная недостаточность 2-4 степени
5. -бронхолегочный синдром: удлинение выдоха, появление экспираторной одышки; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, вздутие грудной клетки, тимпанический перкуторный звук, жесткое дыхание, диффузные мелко-среднепузырчатые хрипы, крепитация; R - расширение корней легких, повышенная прозрачность легочных полей, изменен легочный рисунок
Острая пневмония
1. -респираторный синдром в начале заболевания или в процессе его
2. -синдром токсикоза 1-3 степени в процессе заболевания
3. -бронхообструктивный синдром инфекционного генеза возможен при бронхопневмонии
4. -синдром дыхательной недостаточности 1-4 степени
5. -бронхолегочный синдром: усиление голосового дрожания и бронхофонии в определенном сегменте, там же укорочение перкуторного звука, там же изменение дыхания (жесткое), там же средне-мелкопузырчатые хрипы, крепитация
6. -R - паренхиматозная инфильтрация в пораженных зонах легких
Хроническая пневмония
1. -респираторный синдром: кашель почти постоянный с мокротой по утрам
2. -синдром токсикоза 1-3 степени при обострении; синдром хронической интоксикации
3. -бронхообструктивный - синдром возможен
4. -дыхательная недостаточность 1-2 степени
5. -БЛС: локально - при первичной пневмонии, диффузно - при вторичной (чаще) - укорочение перкуторного звука в пораженных участках легких, изменение дыхания в них, длительное сохранение влажных хрипов в них и крепитации
6. -R - стойкое снижение прозрачности в зонах поражения, хроническая деформация легочного рисунка
7. -бронхоскопически: эндобронхит, деформация бронхов
8. -бронхографически: деформация бронхов, цилиндрические, мешотчатые бронхоэктазы
Бронхиальная астма, приступный период
1. -респираторный синдром в анамнезе нередко предшествует заболеванию и (или) проявляется в процессе заболевания
2. -синдром токсикоза разной степени выраженности
3. -бронхообструктивный синдром: вздутие грудной клетки, экспираторная одышка, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, перкуторно - коробочный звук, аускультативно - диффузные высокотембровые сухие и разнокалиберные влажные хрипы (преимущественно на вдохе)
4. R: признаки эмфиземы легких
5. -синдром дыхательной недостаточности 1-4 степени
6. -специфическая диагностика: аллергический анамнез, положительные кожные провокационные пробы, стойкая эозинофилия, повышение содержания в сыворотке крови гистамина, снижение гистаминопексического индекса, положительная кожная проба с гистамином
7. -бронхолегочный синдром выражен по типу аллергического бронхообструктивного синдрома
Рахит
1. -синдром остеоидной гиперплазии
2. -синдром остеомаляции
3. -с-м замедленного роста костей
4. -с-м мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата
5. -с-м функциональных изменений нервной системы
6. -критерии лабораторной диагностики: гипокальциемия, гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, гиперфосфатурия, гипераминоацидурия
7. -R: остеопороз, замедление роста костей, неровный контур зон обызвествления
Гипервитаминоз D
1. -синдром токсикоза и (или) хронической интоксикации: проявления со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, костной и др. систем
2. -лабораторные критерии диагностики: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, гипокалиемия; увеличение содержания цитратов и холестерина; в моче увеличение кальция и фосфора, проба Сулковича резко положительная; в кале - нейтральный жир; КОС - метаболический ацидоз
Спазмофилия
1. -с-м явной тетании: ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия
2. -с-м скрытой тетании: симптомы Хвостека, Труссо, Люста, Маслова, Эрба
3. -критерии лабораторной диагностики: гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия; в моче - увеличение кальция; КОС – алкалоз
Эксудативно-катаральный диатез
1. -с-м поражения кожи: гнейс, себорея, молочная корка, опрелость, экзема сухая и мокнущая, нейродермит, почесуха
2. -с-м поражения слизистых оболочек: "географический язык", конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника
3. -с-м функциональных изменений нервной системы
4. -гиперпластический с-м: увеличение периферических лимфоузлов
5. -критерии лабораторной диагностики: эозинофилия, гипохолестеринемия, диспротеинемия; в моче - эпителий, эозинофилы, слизь
Лимфатико-гипопластический диатез
1. -гиперпластический с-м: генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани
2. -с-м функциональных изменений нервной системы: угнетение, вялость, адинамия, снижение сухожильных рефлексов
3. -R: увеличение медиастинальных лимфоузлов, тимомегалия
4. -гипопластический с-м: гипоплазия половых органов, дисфункция и гипофункция надпочечников, капельное сердце, функциональная лабильность сердечно-сосудистой системы
5. -с-м поражения кожи, мышц и слизистых: пастозность, бледность, дряблость мышц, дерматозы (почесуха, сухая экзема), частые ОРВИ
6. -критерии лабораторной диагностики: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, уменьшение глюкокортикоидов, увеличение минералокортикоидов
Нервно-артритический диатез
1. -с-м функциональных изменений нервной системы: резкое повышение возбудимости, хореоподобные приступы, ночные страхи, повышение температуры, мигрени, анорексия, рвота, ДЖВП, дискенезия кишечника, недержание мочи, дизурия
2. -с-м артритизма: миалгии, полиартралгии
3. -с-м поражения кожи и слизистых: аллергические проявления
4. -метаболические нарушения: в период криза интоксикация, ацетонемическая рвота, ацидоз
5. -критерии лабораторной диагностики: лимфоцитоз, нейтропения; увеличение количества мочевой кислоты; в период криза - ацетонв крови и моче, гиперурикемия
Гломерулонефрит
1. -с-м интоксикации: повышение температуры, плохое самочувствие, повышенная утомляемость, головная боль
2. -отечный с-м: отеки, быстрое увеличение или уменьшение массы, олигурия, бледность
3. -R: мало характерны
4. -лабораторные критерии: холестеринемия, липидемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, изменение КОС, увеличение СОЭ, снижение фильтрации, повышение мочевины, креатинина
5. -гипертонический с-м: повышение АД, изменение глазного дна (сужение артерий)
6. -дизурический с-м: мало характерен
7. -болевой с-м: боли в животе, поясничной области
8. -мочевой с-м: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лимфоцитарная лейкоцитурия
9. -радиоизотопная ренография: симметричные изменения
Пиелонефрит
1. -с-м интоксикации: чем меньше ребенок, тем больше выражен, повышение температуры, изменение поведения и самочувствия, ухудшение аппетита
2. -отечный с-м: не характерен
3. -рентгеноурографические данные: при вторичном ПН - обструкция мочевых путей, аномалии развития, рефлюксы, дисплазия почек; при первичном ПН - нарушение тонуса, спастическое сужение чашечек и лоханок или мочеточников
4. -гипертонический с-м: не характерен
5. -дизурический с-м: учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, энурез дневной и ночной
6. -мочевой с-м: лейкоцитурия, активные лейкоциты и клетки Штенгеймера-Мальбина, бактериурия, протеинурия, гематурия минимальная (транзиторная)
7. -лабораторные критерии: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, биохимические признаки воспаления разной степени выраженности
8. -болевой с-м: боли в надлобковой области, по ходу мочеточников, схваткообразные боли в животе
Острая почечная недостаточность
1. -отечный с-м: отеки разной степени выраженности, быстрое увеличение массы, олигурия, анурия, бледность кожи
2. -метаболические нарушения: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипергидратация
3. -гипертонический с-м возможен
4. -мочевой с-м (зависит от основного заболевания): нарушение функции почек - фильтрационной, концентрационной, азотовыделительной, регуляции водно-солевого обмена
Хроническая почечная недостаточность
1. -отечный с-м: отеки разной степени выраженности, быстрое увеличение массы, олигурия, анурия, бледность кожи
2. -метаболические нарушения: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипернатриемия
3. -гипертонический с-м выражен
4. -мочевой с-м: нарушение функции почек - концентрационной, фильтрационной, азотовыделительной, электролитной, регуляции водно-электролитного обмена
Гемолитические анемии
1. -анамнез: инфекционные заболевания, токсическое действие лекарств, ядов, неблагоприятная наследственность
2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
3. -гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки
4. -гемолитический с-м: желтуха, анемия, спленомегалия, билирубинемия
5. -геморрагический с-м отсутствует
6. -лабораторные критерии диагностики: ретикулоцитоз >1%, цветной показатель не изменен, увеличение стеркобилина, уробилинурия; снижение осмотической стойкости эритроцитов - минимальная >0.48%, максимальная <0.36%, сфероцитоз, при анемии Минковского-Шоффара, при аутоиммунной анемии - положительная реакция Кумбса; дефицит пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы при врожденной несфероцитарной анемии
Лейкоз
1. -анамнез - не характерен
2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитови гемоглобина
3. -гиперпластический с-м: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, очаги экстромедуллярного кроветворения в различных органах
4. -гемолитический с-м: возможен при тяжелых случаях в терминальной стадии
5. -геморрагический с-м: кровотечения на слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
6. -лабораторные критерии диагностики: бластные клетки в крови, в миелограмме >5%, лейкемоидные зияния в анализе крови; возможны изменения коагулограммы (гиперкоагуляция)
Дефицитные анемии
1. -анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения
2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
3. -гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания
4. -гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови
5. -геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах
6. -лабораторные критерии диагностики: при железодифицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз - 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз
Гипопластические анемии
1. -анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации
2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
3. -гиперпластический с-м: не характерен
4. -гемолитический с-м: не выражен
5. -геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
6. -лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов <0.6%, панмиелофтиз
Гемофилия
1. -анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери
2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
3. -гиперпластический с-м не выражен
4. -гемолитический с-м не выражен
5. -геморрагический с-м: поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы
6. -лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
1. -анамнез не характерен
2. -провоцирующий фактор: инфекционные заболевания, прививки, медикаментозные препараты
3. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
4. -гиперпластический с-м: увеличение селезенки у 1/2 больных, реже - увеличение печени
5. -гемолитический с-м: может быть в редких случаях при иммунологических формах
6. -геморрагический с-м: кровоизлияния на коже и слизистых в виде петехий и экхимозов ("шкура леопарда"), кровотечения - чаще носовые, маточные
7. -лабораторные критерии диагностики: снижение количества тромбоцитов <170000, увеличение длительности кровотечения >4 мин., ретракция кровяного сгустка <0.5, положительная реакция Кумбса при иммунных формах
Геморрагический васкулит
1. -анамнез: проявления аллергии, инфекционные заболевания
2. -с-м анемии: в тяжелых случаях бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитов и гемоглобина
3. -гиперпластический с-м: не выражен
4. -гемолитический с-м: не выражен
5. -абдоминальный с-м: боли в животе приступообразного характера, напряжение мышц при болях, кровь в стуле, возможна рвота
6. -суставной с-м: припухлость, болезненность и другие признаки воспаления, чаще в коленных и голеностопных суставах
7. -геморагический с-м: кровоизлияния в кожу, симметричные на разгибательных поверхностях, чаще в области крупных и средних суставов, субсерозные в стенку кишечника, реже в другие органы; кровотечения чаще из кишечника
8. -лабораторные критерии диагностики: явления гиперкоагуляции, свертываемость крови <5 мин., время рекальцификации плазмы <90 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину <20 сек., количество фибриногена >110%, возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эритроциты в моче
Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 20 | Нарушение авторских прав