|
Читайте также: |
По мнению Гиппократа, плохое качество питьевой воды является одной из основных причин множества заболеваний. Медик давал советы, перечисляя признаки определения чистого источника.
Вторая часть сочинения посвящена воздействию климата на формирование национальных типов. Здесь автор показал глубокие знания физических качеств чужеземных народов, особенно скифов, некогда обитавших на территории современной Украины.
Гиппократ полагал, что наследоваться могут не только врожденные особенности (цвет глаз), но и приобретенные. В этом случае он ссылался на варваров, у которых существовала традиция удлинять череп новорожденного, предполагая, что именно так приобреталась предрасположенность к измененной форме головы.
В семи книгах, собранных под названием «Эпидемии», дано объективное отображение некоторых случаев, а также представлена общая статистика заболеваемости вкупе с попыткой соотнести нездоровье с климатом данной местности. Вопреки названию автор посвятил всего один раздел массовым инфекционным заболеваниям (эпидемия рожи, III часть), подробно рассмотрев болезни эндемические, то есть постоянно существующие на какой-либо территории. Сведений о лечении здесь довольно мало, но четко прослеживается мысль о том, что анализ частных случаев непременно приводит к принятию правильного вывода о терапии. Впоследствии подобного рода исследования привели к формированию нового направления медицинской науки — прогнозированию болезней.
«На острове Фасосе к осени были непрерывные и тихие дожди при южных ветрах… малые дуновения северных ветров, сухость. Когда в начале весеннего времени состояние атмосферы сделалось почти противоположным, у многих появились жгучие лихорадки с весьма легким течением, причем у немногих только были кровотечения из носа и никто не умер. Но у многих стали появляться опухоли около ушей; большинство переносило их без лихорадки, но некоторые чувствовали жар…» Гиппократ следил за развитием заболеваемости на острове несколько лет, отметив явную зависимость тяжести, симптомов и исхода заболеваний от погоды в определенный сезон. Таинственный недуг уносил жизни обитателей острова весной, тотчас после сухой зимы, особенно сильно действуя на людей цветущего возраста, обладавших крепким здоровьем и занимавшихся гимнастикой. Женщины болели редко.
Противоположная картина наблюдалась после холодной и дождливой зимы, за которой следовала ветреная, сырая весна. «Зимой большинство чувствовали себя здоровыми, но в начале весны многие постоянно болели. Прежде всего начались катаральные болезни глаз, болезненные, с несваренным выделением. На глазах небольшие гнойные корочки, у многих с трудом отделявшиеся; рецидивы окончились только к осени. Летом болели дизентерией и страдали лиентерией (поносом)». В целях более глубокого анализа медик представил истории похожих заболеваний, имевших место в Ларисе и Абдерах.
Исследователей поразила большая смертность среди пациентов Гиппократа на острове Фасос: умирала почти половина заболевших. Один из современников автора назвал трактат «размышлением о смерти», хотя нетрудно предположить, что опытный врач намеренно освещал самые трудные случаи. Позже появились замечания, касающиеся малочисленности указаний на лечение. Гиппократа несправедливо называли «наблюдателем, натуралистом, который оставляет умирать своих больных, ничего им не предписывая». Однако факт лечения зафиксирован даже в этом сочинении; больным прописывались промывательные свечки, очистительные клизмы, припарки, кровопускание, обливания головы. Возможно, автор «Эпидемий» вовсе не ставил целью останавливаться на терапии, изложив подробности в других трудах.
В сочинении «О режиме» автор не утруждал себя размышлениями о том, действительно ли вещие сны посылаются богами в тех или иных целях. Гиппократ согласен оставить исследование этого вопроса профессиональным толкователям снов. Он лишь отметил, что многие сны могут быть результатом определенных состояний человеческого организма. В этом случае толкователи бессильны; их единственной рекомендацией могла быть только молитва. Однако «…молитва — это хорошо, но, взывая к богам, человек должен взять часть ноши на себя».
«О режиме» — самое раннее произведение в области профилактической медицины. В трактате «О диете при острых болезнях» огромное значение придается правильному режиму (от греч. diaita — «образ жизни»). Древнегреческие медики вкладывали в понятие «диета» широкий смысл, подразумевая образ жизни больного, определявший быстрое восстановление здоровья. Гиппократ ярко представил методы косской школы, взявшись критиковать принципы медиков Книдоса. Оставаясь сторонником индивидуального подхода к каждому пациенту, он подбирал комплексное лечение сообразно особенностям недуга. В противоположность этому в Книдосе всем пациентам назначалась одинаковая терапия.
Во времена Гиппократа физиология находилась в зачаточном состоянии. Медики подозревали о наличии кровеносных сосудов, считая их проводниками не только крови, но и других субстанций. Значение сердца, различие между венами и артериями было эллинам неведомо. Понятие «артерия» обозначало все крупные сосуды, в том числе трахеи. Кровеносные сосуды, по их мнению, переносили воздух ко всем органам: «Тот воздух, который идет в легкие и кровеносные сосуды, заполняет полости тела и мозг и тем самым доставляет разумение и приводит конечности в движение».
Сочинение «О священной болезни» посвящено эпилепсии; начало эпилептического припадка примитивно объясняется закупориванием кровеносных сосудов флегмой. Несмотря на наивность суждения, Гиппократа трудно заподозрить в некомпетентности. В современном варианте эта идея представлена принципом насыщения крови кислородом и его связью с сознанием и мышечной деятельностью. Косские медики объясняли, каким образом происходит усвоение пищи, которая затем превращается в ткань, кровь, кость. Самым распространенным являлся следующий тезис: пища содержит невидимые частицы всех тканей организма; они разделяются и накапливаюся в теле.
Не обойдя молчанием вопросы гинекологии и родовспоможения, Гиппократ продемонстрировал обширные знания в трактатах «О женских болезнях», «О болезнях девушек», «О семимесячном плоде», «О восьмимесячном плоде». Комментаторы последующих эпох отметили наивность и ошибочность многих моментов этих сочинений, но объяснили их доминированием практики над теорией. Среди сочинений по акушерству выделяется труд «О рассечении плода в матке», по которому виден низкий уровень профессионального мастерства врачей гиппократовой школы. Странное утверждение, что семя собирается из всех частей тела, сходно с идеей роста тканей организма за счет отделения от пищи мелких однородных частиц. В то же время другой теории, способной объяснить возникновение живого организма, тогда не существовало.
В «Гиппократовом сборнике» немного места отведено сложной проблеме взаимоотношений медицины и религии. В силу своей невежественности люди древности были склонны связывать недуг с гневом богов. Гомер объяснял эпидемию в греческой армии под Троей яростью Аполлона. Гиппократ мягко высмеивал религиозные представления, касающиеся происхождения болезней, зная, что в основе всякого природного явления лежат естественные причины. Эта же проблема затронута в разделе «О священной болезни», где Гиппократ резко осуждал магические методы знахарей. Не имея представления о природе эпилепсии, мнимые доктора лечили ее песнопениями и очистительными ритуалами. Столь острая критика не имела целью оскорбить религиозные чувства граждан Греции. Как практикующий врач, Гиппократ обратил гнев на «магов, очистителей, шарлатанов и обманщиков, которые прикидываются имеющими благочестия более всех других и больше всех других смыслящими».
Работа «Афоризмы» является собранием многолетних наблюдений и советов, заимствованных из ранних сочинений. Здесь даны не только краткие обобщения; в некоторых высказываниях подробно описан ход болезни, оттого специалисты находили их весьма полезными. Остроумные мысли великого медика вполне заслуживают прочтения без всякой пользы, только для того, чтобы постичь гений автора.
«Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».
«Старики весьма легко переносят пост; во вторую очередь — люди взрослые, труднее — люди молодые, а всех труднее — дети, и из этих последних — те, которые отличаются слишком большой живостью».
«Дети, которые еще растут, имеют весьма много врожденной теплоты и поэтому нуждаются в обильной пище; в противном случае тело их истощается. Но у стариков остается мало теплоты; потому они довольствуются малым питанием, ибо от избытка последнего теплота легко бы исчезла. Через это самое лихорадки у стариков не так остры, ибо тело у них холодное».
«Сон и бессонница, то и другое сверх меры проявляющееся — худой знак».
«Ни насыщение, ни голод и ничто другое не хорошо, если переступает меру природы».
«Беспричинная усталость предвещает болезнь».
«У всех, кто, страдая какой-либо частью тела, не чувствует совсем страдания, у тех болен ум».
«Старики вообще гораздо меньше болеют, чем люди молодые. Но если у них бывают какие-либо болезни хронические, эти последние большею частью кончаются вместе с их жизнью».
«Весьма толстые умирают внезапно чаще, чем худые».
«Из натур человеческих одни хорошо или дурно приспособлены для лета, другие — для зимы».
«Осенью болезни бывают самые острые и самые смертельные; весна, напротив, самое здоровое время и менее всего несет смертности. Осень — плохое время для чахоточных».
«Все холодное, например снег и лед, вредно для груди, возбуждает кашель, производит кровотечения и катары».
«Если у кого ночью является желание пить вследствие сильной жажды, то для них заснуть — хорошо».
«Подкуривание ароматическими веществами вызывает у женщины месячное очищение; оно было бы полезно и во многих других случаях, если бы не производило тяжести в голове».
«Женщина беременная, если носит мальчика, имеет хороший цвет лица, если девочку — нехороший. Женщины, необыкновенно худые, склонны к выкидышу, пока не начнут толстеть».
«Если у беременной женщины сделается в матке рожа, то это смертельно».
«Женщине, если хочешь задержать у нее месячное очищение, приставь к груди самую большую банку».
«Те, у кого кожа натянута, суха и жестка, умирают без пота. У кого кожа мягка и редка, те — с потом».
«В хронических поносах появляющаяся кислая отрыжка, не бывшая прежде, есть хороший знак».
«У одержимого икотой появление чихания прекращает икоту».
«У страдающих сумасшествием, если появляется расширение вены или геморрой, то бывает прекращение сумасшествия».
«Если страх и печаль долгое время будут угнетать, то это признаки меланхолии».
«Евнухи не страдают подагрой и не бывают лысыми».
«Болезни глаз прекращает питье чистого вина или ванна, припарка, кровопускание или слабительное».
«У лысых не бывает большого расширения жил; если же оно у них наступает, когда они лысы, волосы снова начинают расти».
«Бред, бывающий вместе со смехом, менее опасен, но бред серьезный более опасен».
«Губы синие и отвислые, вывороченные и холодные — признак смертельный. Уши холодные, прозрачные и сжатые — признак смерти. Имеющий густой туман в глазах, отвращающийся от света, одержимый сонливостью и большим жаром — безнадежен».
«Наступление смерти бывает, если теплота души вверху пупа восходит к месту выше грудобрюшной преграды и вся влага будет сожжена… Затем душа частью через кожу, частью через те отверстия в голове, откуда мы говорим, покидает телесное жилище, холодное, получившее вид смерти».
«Чего не излечивает лекарство, излечивает железо. А чего железо не излечивает, исцеляет огонь. А чего огонь не исцелит, то должно считать неизлечимым».
Древний Рим
Натуралисты Древнего Рима внесли огромный вклад в развитие мировой медицины, преобразовав иррациональные традиции Египта и Вавилона. Итогом творческого подхода к устаревшим системам стал переход медицины в научное русло. К сожалению, несовершенство техники и невозможность глубокого познания фундаментальных законов природы не позволили великим ученым отойти от некоторой догматичности. Заблуждения в области внутренних болезней являлись следствием скудных сведений о строении тела человека.
Источниками информации о медицине Древнего Рима являются законодательства, сочинения философа Тита Лукреция Кара («О природе вещей»), медика Авла Корнелия Цельса («О назначении частей человеческого тела»). Кроме того, в отрывках сохранились эпиграммы, представляющие деятельность римских врачей того времени. Большая часть письменных памятников времен царства утрачена, однако раскопки древних городов позволили сделать вывод о высокой культуре народов, населявших Апеннинский полуостров в древности. Знаменитые акведуки, термы и клоаки, сохранившиеся во владениях Римской империи на территории Европы, Азии и Африки, представляли собой вершину инженерного искусства. Наряду с гидротехническими сооружениями и предметами, представлявшими ремесла, археологи обнаружили наборы врачебных инструментов. Около 150 хирургических принадлежностей найдены в Бадане, Помпеях и Бингене. На раскопках Херсонеса обнаружена надгробная плита с именем врача, служившего у римского полководца.
Историческое развитие государства и формирование медицинских знаний в Древнем Риме прошло три стадии:
— царство (VIII–VI века до н. э.);
— республика (510 — 31 годы до н. э.);
— империя (до 476 года).
Писатель Марк Теренций Варрон определил датой основания Рима 753 год до н. э. Однако формирование государственности началось гораздо позже, с приходом к власти этрусской династии Тарквиниев. Последние правители царского рода воздвигли к северу от Рима величественный город с мощными укреплениями, с храмами и зданиями, украшенными скульптурой и росписями. В VI веке этруски осушили болота вокруг столицы и начали строительство грандиозной канализации Cloaca maxima, действующей до сегодняшнего дня. Проходя по многочисленным каналам, нечистоты стекали в Тибр, довольно быстро сделав его воду непригодной для питья.
Медицина царского периода представлена деятельностью гаруспиков (от этрусск. harus — «кишки»). Так называли жрецов, совмещавших траволечение с магическими методами. Странное именование этрусских целителей произошло от рода их занятий. Они гадали по внутренностям, чаще всего по печени, жертвенных животных, таким образом объясняя мироздание и делая прогнозы на будущее. Гаруспики пользовались уважением в обществе, лечили правителей, давали советы сенаторам.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав