Ректору ФГБОУ ВПО «ГУМРФ
имени адмирала С.О. Макарова»
Барышникову С.О.
От (ФИО указывать в родительном падеже )
| Фамилия ____________________________________ Имя ________________________________________ Отчество ____________________________________ Дата рождения _______________________________ Место рождения _____________________________ | Гражданство:
 Документ, удостоверяющий личность:
 Паспортсерия_________ № _________________
Когда и кем выдан: «___»__________ ______г.
________________________________________
|
Проживающего (ей) по адресу: /____________/_________________________________________________________
(Индекс)
_________________________________________________________________________________________________тел. мобильный ___________________, тел. родителей _____________________, e-mail ______________________.
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЕМЕ НА ОБУЧЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсе на очную форму обучения
| на специальность: | бюджет/ договор | приоритет (1, 2, 3) | |
| Техническая эксплуатация транспортного радиооборудования* | (ТЭТР) | □ / □ | |
| Судовождение* | (СВ) | □ / □ | |
| Эксплуатация судовых энергетических установок* | (ЭСЭУ) | □ / □ | |
| Эксплуатация судового электрооборудования и средств автоматики* | (ЭСЭС) | □ / □ | |
| Информационная безопасность автоматизированных систем1 | (ИБАС) | - / □ | |
| на направление бакалавриата: | |||
| Государственное и муниципальное управление | (ГМУ) | - / □ | |
| Информационная безопасность | (ИБ) | □ / □ | |
| Информационные системы и технологии (академический бакалавриат) | (ИС-А) | □ / □ | |
| Информационные системы и технологии (прикладной бакалавриат) | (ИС-П) | □ / □ | |
| Кораблестроение, океанотехника и системотехника объектов морской инфраструктуры (академический бакалавриат) | (К-А) | □ / □ | |
| Кораблестроение, океанотехника и системотехника объектов морской инфраструктуры (прикладной бакалавриат) | (К-П) | □ / □ | |
| Менеджмент | (М) | □ / □ | |
| Прикладная информатика | (ПИ) | □ / □ | |
| Прикладная математика и информатика | (ПМ) | □ / □ | |
| Природообустройство и водопользование | (ПВ) | □ / □ | |
| Строительство (академический бакалавриат) | (С-А) | □ / □ | |
| Строительство (прикладной бакалавриат) | (С-П) | □ / □ | |
| Технология транспортных процессов* | (ТТП) | □ / □ | |
| Туризм | (Т) | □ / □ | |
| Управление водным транспортом и гидрографическое обеспечение судоходства, профиль: Гидрографическое обеспечение мореплавания и морских инженерных изысканий | (УГ-Г) | □ / □ | |
| Управление водным транспортом и гидрографическое обеспечение судоходства, профиль: Управление водными и мультимодальными перевозками | (УГ-У) | □ / □ | |
| Экономика | (Э) | □ / □ | |
| Эксплуатация транспортно-технологических машин и комплексов* | (ТТМК) | □ / □ | |
| Электроэнергетика и электротехника* | (ЭЭ) | □ / □ | |
| Юриспруденция, профиль: Общий профиль | (Ю-О) | □ / □ | |
| Юриспруденция, профиль: Правовое обеспечение деятельности водного транспорта | (Ю-П) | □ / □ |
1 при формировании малочисленной группы на договорной основе не возражаю против зачисление на направление бакалавриата «Информационная безопасность» _______________________ (Подпись поступающего)
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний результаты ЕГЭ:
| Наименование предмета | ЕГЭ (балл) | Год сдачи | Наименование и номер документа |
С местами сдачи ЕГЭ в дополнительные сроки ознакомлен:____________________________(Подпись поступающего)
Прошу допустить меня до сдачи вступительных испытаний, проводимых ВУЗом самостоятельно, по следующим предметам: русский язык □, математика □, физика □, информатика и ИКТ □, обществознание □, история □
Действительных результатов ЕГЭ по указанным предметам не имею:___________________ (Подпись поступающего)
Прошу допустить меня до сдачи вступительных испытаний, проводимых ВУЗом самостоятельно, в конкурсной группе на базе профессионального образования по предмету:
техническая механика □, экономика □, правоведение □, морская техника □
Основание________________________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее:
Окончил(а) в ________ году общеобразовательное учреждение (школа, гимназия и др.) □; образовательное учреждение начального профессионального образования □; образовательное учреждение среднего профессионального образования □;
Наименование учебного заведения __________________________________________________________.
Аттестат □/ диплом □ серия ______ №___________________ от «_____»________ _____г.
Победитель/призер олимпиад школьников □, предмет __________________________________________,
Наименование олимпиады____________________________, № диплома____________________________
Имею преимущественное право на поступление □
Документ, подтверждающий наличие такого права __________________________________________
Целевой прием □, № договора с органом государственной власти________________________________________
Общежитие: нуждаюсь □ не нуждаюсь □. Регистрация: нуждаюсь □ не нуждаюсь □.
Индивидуальные достижения: ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________.
Слушатель подготовительных курсов ГУМРФ имени адмирала С.О. Макарова □.
Заявления о поступлении поданы не более чем в пять вузов ____________________________ (Подпись поступающего)
С информацией об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении и за подлинность документов, подаваемых для поступления ознакомлен:_________________________________(Подпись поступающего)
Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным Законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,
№ 31, ст. 3451). _______________________(Подпись поступающего)
Диплом о высшем или высшем профессиональном образовании отсутствует:_______________ (Подпись поступающего)
С копией лицензии на право осуществления образовательной деятельности ознакомлен(а):___________________
(Подпись поступающего)
С копией свидетельства о государственной аккредитации ознакомлен(а):_________________(Подпись поступающего)
С Правилами приема ознакомлен(а): ________________________________________________(Подпись поступающего)
С Положением о проведении апелляции ознакомлен(а):________________________________(Подпись поступающего)
С Уставом ознакомлен ________________________________________________________________________________(Подпись поступающего)
С Правилами внутреннего распорядка ознакомлен(а): _________________________________(Подпись поступающего)
С регламентом работы сотрудников и обучающихся ФГБОУ ВПО «ГУМРФ имени адмирала С.О. Макарова» в сети Интернет ознакомлен(а):______________________________________________________(Подпись поступающего)
*С необходимостью прохождения медицинского осмотра ознакомлен(а):__________________(Подпись поступающего)
С перечнем документов, необходимых для прохождения медицинского осмотра ознакомлен(а): ______________
(Подпись поступающего)
С особенностями обучения по основной образовательной программе высшего образования, соответствующей международным и национальным требованиям к подготовке членов экипажей морских судов и судов внутреннего водного плавания ознакомлен (для специальностей ТЭТР, СВ, ЭСЭУ, ЭСЭС) _______________________
(Подпись поступающего)
С датой предоставления оригинала документа об образовании ознакомлен(а):______________________________
(Подпись поступающего)
В случае непоступления на обучение прошу выслать оригиналы поданных документов по указанному адресу проживания_____________________.(Подпись поступающего)
«___»______________ 2014 г. __________________________.
(Подпись поступающего)
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 21 | Нарушение авторских прав