Анестезия позволяет блокировать не только жевательный нерв, но и остальные двигательные ветви нижнечелюстного нерва.
Депо из раствора анестетика создается на уровне основания переднего ската суставного бугорка у наружной поверхности подвисочного гребня, что позволяет инфильтрировать клетчатку крыловидно-височного, крыловидно-нижнечелюстного пространств и подвисочной ямки. Именно там залегают двигательные ветви.
Врач располагается справа от больного. Фиксирует ногтевую фалангу I пальца левой руки на наружной поверхности головки нижней челюсти и суставного бугорка. Больного просят открыть и закрыть рот, сместить нижнюю челюсть в сторону. Таким образом врач определяет место вкола иглы, которое должно находиться на 0,5-1 см кпереди от суставного бугорка под нижним краем скуловой дуги. Обработав кожу спиртом или спиртовым раствором йода, производят вкол иглы в найденную точку. Иглу продвигают под скуловой дугой несколько вверх (под углом 60-75 ° к коже) до наружной поверхности височной кости. Это расстояние фиксируют II пальцем правой руки и извлекают иглу назад на 0,5-1 см. Затем под прямым углом к поверхности кожи иглу погружают в мягкие ткани на отмеченную II пальцем глубину и вводят 2 мл раствора анестетика.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
- курация больных;
- заполнение историй болезни.
5.4. Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Домашнее задание для уяснения темы занятия
(контрольные вопросы по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов).
Контрольные вопросы по теме занятия
1.Где располагается точка вкола при блокадах по Берше, Дубову, Уварову?
2.На какую длину необходимо вводить иглу при блокаде по Берше?
3.Какие нервы блокируются при блокаде по Берше?
4.На какую длину необходимо вводить иглу при блокаде по Дубову?
5. Какие нервы блокируются при блокаде по Дубову?
6. На какую длину необходимо вводить иглу при блокаде по Уварову?
7. Что является показанием для проведения блокад по Берше, Дубову, Уварову, Егорову?
8.Опишите методику блокады по Егорову.
9.Что является основным ориентиром при проведении стволовой анестезии по Вайсблату?
10.Какие осложнения возможны при проведении стволовой анестезии?
Тестовые задания
Вариант №1
1.ПРИ БЛОКАДЕ ПО БЕРШЕ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см;
2)до 2-2,5 см;
3)до 3-3,5 см;
4)до 4-4,5 см.
2.ВКОЛ ИГЛЫ ПРИ ПОДСКУЛО-КРЫЛОВИДНОМ ПУТИ ПРОВЕДЕНИЯ КРЫЛОНЁБНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРОВОДИТСЯ
1)на 2 см кпереди от козелка уха
2)по середине траго-орбитальной линии
3)по наружной трети траго-орбитальной линии
4)на 1 см кпереди от козелка уха
3.ПРИ БЛОКАДЕ ПО УВАРОВУ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см;
2)до 2-2,5 см;
3)до 3-3,5 см;
4)до 4-4,5 см.
4. ПРИ ПОДСКУЛО-КРЫЛОВИДНОМ ПУТИ КРЫЛОНЁБНОЙ АНЕСТЕЗИИ КОНЧИК ИГЛЫ ПОВОРАЧИВАЕТСЯ
1)кпереди под углом 200
2)кзади под углом 200
3)книзу под углом 200
4)кверху под углом 200
5.ДВИГАТЕЛЬНОЙ ВЕТВЬЮ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НАЗЫВАЕТСЯ
1) n. masseter
2) n. auriculotemporalis
3) n. lingualis
4) n. alveolaris inferior
6.ПРИ БЛОКАДЕ ПО ДУБОВУ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см
2)до 2-2,5 см
3)до 3-3,5 см
4)до 4-4,5 см
7.ВЫКЛЮЧЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА ПРОВОДИТСЯ
1) при рубцовой контрактуре
2) при вправлении скуловой кости
3) при воспалительной контрактуре
4) при диплопии
8.ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАДЫ ПО БЕРШЕ
1) для снятия временного сведения челюстей
2) для блокады нижнелуночкового и язычного нервов
3) для блокады нижнечелюстного нерва
4) для блокады язычного нерва
9. ДЛЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯ III ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА АНЕСТЕТИК ВВОДЯТ У
1)овального отверстия
2)круглого отверстия
3)нижней глазничной щели
4)верхней глазничной щели
10. ДЛЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯ II ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА АНЕСТЕТИК ВВОДЯТ У
1)овального отверстия
2)круглого отверстия
3)нижней глазничной щели
4)верхней глазничной щели
Вариант № 2
1.БЕРШЕ ПРЕДЛОЖИЛ ПРОВОДИТЬ ВКОЛ ИГЛЫ
1)по середине траго-орбитальной линии, на 1,5-2 см ниже края скуловой дуги и подвигать до наружной поверхности ветви нижней челюсти
2)на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 2-2,5 см
3)на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 3-3,5 см
4)на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину до 4,5 см
2.ПРИ БЛОКАДЕ ПО БЕРШЕ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см;
2)до 2-2,5 см;
3)до 3-3,5 см;
4)до 4-4,5 см.
3.ПРИ БЛОКАДЕ ПО ДУБОВУ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см;
2)до 2-2,5 см;
3)до 3-3,5 см;
4)до 4-4,5 см.
4.ПРИ БЛОКАДЕ ПО УВАРОВУ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см;
2)до 2-2,5 см;
3)до 3-3,5 см;
4)до 4-4,5 см.
5.ДВИГАТЕЛЬНОЙ ВЕТВЬЮ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НАЗЫВАЕТСЯ
1) n. masseter
2) n. auriculotemporalis
3) n. lingualis
4) n. alveolaris inferior
6.ПРИ БЛОКАДЕ ПО ДУБОВУ ИГЛУ СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ НА ГЛУБИНУ
1)до 1-1,5 см;
2)до 2-2,5 см;
3)до 3-3,5 см;
4)до 4-4,5 см.
7.ВЫКЛЮЧЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА ПРОВОДИТСЯ
1) при рубцовой контрактуре
2) при вправлении скуловой кости
3) при воспалительной контрактуре
4) при диплопии
8.ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАДЫ ПО БЕРШЕ
1) для снятия временного сведения челюстей
2) для блокады нижнелуночкового и язычного нервов
3) для блокады нижнечелюстного нерва
4) для блокады язычного нерва
9. ДЛЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯ III ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА АНЕСТЕТИК ВВОДЯТ У
1)овального отверстия
2)круглого отверстия
3)нижней глазничной щели
4)верхней глазничной щели
10. ДЛЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯ II ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА АНЕСТЕТИК ВВОДЯТ У
1)овального отверстия
2)круглого отверстия
3)нижней глазничной щели
4)верхней глазничной щели
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав