Хирургические болезни пищевода( раны, дивертикулы, инородные тела).

Раны пищевода чаше наблюдаются со стороны слизистой оболочки. Причиной могут быть различные прогло­ченные инородные тела, неосторожное проталкивание застряв­ших инородных тел зондом или с помощью палки, неумелое введение магнитных колец в сетку крупного рогатого скота, слу­чайные повреждения снаружи в области шеи, удары рогом, огне­стрельные ранения, покусы.Кл.Раны пищевода могут оказаться и поверхностными как со стороны слизистой оболочки, так и со стороны кожи. Раны слизистой оболочки гортани сопровождаются затрудненным гло­танием, слюнотечением, но распознать их трудно.Диагноз. Раны шейной части пищевода диагностируют по клиническим признакам. Для распознания ран грудной части пищевода наряду с клиническими признаками решающее значе­ние имеет рентгенологическое исследование с применением кон­трастного вещества.Прогноз. При проникающих ранах в шейной части пищевода прогноз осторожный, в случае ран пищевода в грудной части — неблагоприятный.Лечение. Проводят хирургическую обработку наружных и про­никающих ран пищевода. При небольших дефектах на пищевод накладывают швы.В первые дни животных с ранами пищевода выдерживают на голодной диете. В дальнейшем в случае затрудненного приема корма последний вводят через носопищеводный зонд. Если об­разуется значительная припухлость и развивается флегмона, ее вскрывают и удаляют некротические ткани и пищевые массы.В патологическом очаге можно обнаружить инородные тела, например магнитные кольца, которые попадают в околопищеводную клетчатку во время неправильного их введения с разры­вом пищевода. Лечение в подобных случаях проводят в соответ­ствии с имеющимися осложнениями.Дивертикул пищевода — ограниченное, обычно односторон­нее выпячивание его стенки. У лошадей и КРС дивертикулы чаще встречаются в грудной части пищевода и реже — в нижней трети шейного отдела.Эт. Возникают на почве сужения пищевода из-за раз­личных травм. Пищевые массы задерживаются перед суженной частью, вызывают атрофию мышц стенки и ограниченное рас­ширение пищевода. Дивертикулы возможны на почве дегенера­тивных и воспалительных процессов в стенке пищевода, спайки стенки пищевода с легкими, измененным лимфатическим узлом.Кл После кормления животного в ярем­ном желобе появляется болезненное выпячивание грушевидной формы. Консистенция его зависит от принятого корма. Особен­но плотной и увеличенной припухлость становится при даче грубого корма, при жидком корме она незначительная. В пере­рывах между кормлениями припухлость уменьшается. У КРС возможно развитие метеоризма. В запущенных случаях у животного наблюдаются одышка, наруше­ние сердечной деятельности; у КРС— слюнотечение, тимпания рубца; у собак и кошек — рвотные движе­ния.При дивертикулах в грудной части пищевода у животного сразу после приема корма резко усиливается и становится за­трудненным дыхание, появляются кашель, рвотные движения.Диагноз. Расширение пищевода в шейной части устанавлива­ют по характерным клиническим признакам. К зондированию прибегают с большой осторожностью, так как возможен разрыв истонченных стенок пищевода. Достоверное представление о ди­вертикуле дает рентгенологическое исследование с предваритель­ной дачей контрастного вещества.Прогноз. При дивертикуле в шейной части пищевода прогноз осторожный, при дивертикуле в грудной части — неблагоприят­ный.Лечение. При дивертикулах в шейной части пищевода назна­чают диету из жидких кормов, местные тепловые процедуры. При скоплении кормов проводят массаж в сторону желудка. В случае отсутствия сужения пищевода назначают оперативное ле­чение с целью частичного иссечения дивертикула с последую­щим наложением швов.Инородные тела в пищеводе можно обнаружить у животных всех видов. Часто в пищеводе при жадном поедании застревают плохо подготовленные к скармливанию корне- и клубнеплоды, початки кукурузы, кости, металли­ческие предметы, куски дерева и др. КЛ. При застревании инородного тела в пищеводе у животного наблюдают слюнотечение, рвотные дви­жения, беспокойство, вытянутое положение головы и шеи. Вода и жидкие корма проглатываются с трудом.Выраженность клинических признаков зависит от локализа­ции инородного предмета, его свойств, степени закупорки пище­вода. При полной закупорке пищевода у КРС появляются обильное слюнотечение, рвотные движения, беспо­койство, испуганный взгляд, одышка, развивается метеоризм рубца.Острые предметы могут застревать в пищеводе, не вызывая общей закупорки пищевода. Иногда они прободают стенку пи­щевода, вследствие чего возникают воспалительные процессы в яремном желобе. Из вскрывшихся абсцессов иногда удается из­влечь инородные предметы (кости, крючки, иголки, проволоку).Перфорация пищевода в грудной его части сопровождается развитием плеврита, пневмонии, сепсиса. Крупные инородные предметы могут давить на вагосимпатический ствол и вызывать расстройство ССН.Закупорку пищевода в шейной части крупными предметами диагностируют сравнительно легко по клиническим признакам и наличию в яремном желобе плотной припухлости округлой формы. Введени­ем рото-пишеводного зонда КРС или носо-пищеводного лошади в пищеводе обнаруживают препятствие. Однако пользоваться зондом в этих случаях нужно осторожно, особенно у мелких животных. Колющие, режущие предметы при зондировании могут быть смещены и вызвать дополнительную травму пищевода, повредить сонную артерию или вагосимпати­ческий ствол.Диагноз. Учитывают анамнез, клинические признаки, резуль­таты зондирования и рентгенологического исследования. При неполной закупорке пищевода рентгенологическим исследовани­ем удается не только обнаружить инородное тело, но и устано­вить место его локализации и характер.Необходимо исключить бешенство.Прогноз. Если инородные предметы застряли в шейной части пищевода, прогноз осторожный. Наибольшую опасность пред­ставляют металлические инородные тела в грудной части пище­вода; прогноз в этих случаях сомнительный. У жвачных живот­ных опасны быстро развивающийся метеоризм и возможность аспирационной бронхопневмонии из-за попадания пищевых масс в трахею при рвотных движениях.Лечение. При застревании инородного тела в пищеводе при­нимают меры к его удалению, используя медикамен­тозные, механические средства и оперативное вмешательство. Механические приемы лечения заключаются в проталкивании инородных предметов в преджелудки или желу­док, удалении их через ротовую полость. Оперативное лечение заключается в эзофаготомии или гастротомии.

Если инородный предмет хорошо прощупывается и распола­гается в начальной части пищевода, пытаются путем массажа, давления на него протолкнуть предмет в сторону глотки. У мел­ких животных при широком раскрытии рта можно захватить его корнцангом. У крупных животных инородное тело в шейной и грудной частях пищевода следует попробовать протолкнуть в желудок. У КРСпри удалении инородных тел приходится предварительно делать прокол рубца с помощью тро­акара. Животным задают внутрь через пищеводный зонд слизис­тые отвары, растительное масло (300—500 мл), 5%-ный раствор новокаина (75—100 мл). Для проталкивания или извлечения инородных тел у крупного рогатого скота используют рото-пищеводный зонд. У КРС возможно удаление инородных предме­тов во время рвотных движений, возникающих при внутривен­ном введении 1—2 мл настойки белой чемерицы.Если инструментальными приемами не удается извлечь или протолкнуть инородный предмет, то прибегают к оперативному удалению. Оперативное вмешательство необходимо также при застревании в стенке пищевода колющих или режущих предме­тов.

Дата добавления: 2015-11-30