Деминерализованная лиофилизированная костная ткань

Деминерализованная лиофилизирован­ная костная ткань по большей части лишена недостатков, которыми облада­ют свежезамороженные костные транс­плантаты. Этим объясняется частое ее использование в клинической периодонтологии для заполнения дефектов в кости. Так, лиофилизированные аллотрансплантаты из кортикальной кости не вызывают явного иммунного ответа. Лиофилизированная сушка может час­тично снижать выработку лейкоцитар­ных антигенов и тем самым подавлять иммунный ответ. Американская акаде­мия периодонтаологии рекомендует ис­пользовать кортикальную, а не губча­тую кость, так как губчатая кость более антигеная, а кортикальная кость обла­дает более выраженным костным матриксом и, соответственно, более стиму­лирующим остеогенез свойством. Доказано, что лиофилизированные ко­стные трансплантаты обладают остеокондуктивными свойствами.

Деминерализация костных аллотранспланататов производится для устране­ния эффекта блокировки роста кости в костном матриксе, включающем кост­ные морфологические протеины — группу кислых полипептидов, принад­лежащих к трансформирующему факто­ру роста В. Они стимулируют развитие костной ткани через остеоиндукцию путем преобразования плевринопотенциальных клеток в остеобласты. Экспери­ментальные исследования на животных доказывают наличие у лиофилизирован-ных аллотрансплантатов остеогенного потенциала. Биоактивность деминерали­зованного костного аллотрасплантата зависит от возраста донора. Костная ткань молодых животных имеет более активный остеогенный потенциал, чем у старых животных.

Общей проблемой использования ал­лотрансплантатов является возмож­ность передачи от донора к реципиен­ту заболевания, в частности, ВИЧ-инфекции. Тканевые лаборатории выполняют профилактические исследо­вания донорских тканей. В частности, проводится тестирование доноров на ВИЧ-антиген и антитела, исследуются лимфоузлы путем биопсии. Лиофилизация тканей уменьшает риск инфици­рования до 1 случая на 8 млн. Любая обработка тканей (лиофилизация, де­минерализация соляной кислотой) вы­зывает инактивацию вируса. Расчеты показывают, что возможность переда­чи ВИЧ-инфекции от больного здоро­вому посредством использования деми­нерализованных лиофилизированных аллотрансплантатов составляет 11 на 2,8 биллиона. Статистика свидетельствует, что за 25 лет стоматологи использова­ли более 1 млн лиофилизированных костных трансплантатов, при этом не известно ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией. Случаев передачи редкого заболевания Creutzfeldt-Jacobs, которое передается через мельчайшие инфицированные частички протеинов при использовании лиофилизированной кости, также не известно, хотя по­тенциальный риск передачи данного заболевания имеется.

Брэфокость

Брэфотрансплантаты — ткань, полу­ченная от эмбрионов, обладает низки­ми антигенными свойствами, удобна для моделирования, легко обрабатыва­ется механическим путем. Учитывая возможность передачи инфекционных заболеваний, брэфотрансплантаты тре­буют специальной обработки антисеп­тиками.

Ксеногенные трансплантаты

Ксеногенные трансплантаты (ксенотрансплантаты) представляют собой тка­ни, взятые от различных животных. В периодонтологии используются 2 реаль­ных источника ксенотрансплантатов: бычья кость и природный коралл. Оба источника позволяют получить путем различных технологий продукты, кото­рые являются биосовместимыми и по структуре близкими к человеческой кости. Ксенотрансплантаты являются остеокондуктивными и не передают за­болеваний реципиентам. Последнее по­ложение было дискутабельным в связи с открытием в Великобритании бычьей спонгиоформной энцефалопатии. Дан­ный случай был единичным, возбуди­тель заболевания был обнаружен в ма­териале, полученном от рогатого скота из США. Передачи заболевания ни разу не отмечено.

Трансплантаты из бычьей кости

Трансплантаты из бычьей кости полу­чают из натуральной кости путем уда­ления из нее органических веществ. Основным преимуществом этого мате­риала по сравнению с подобными син­тетическими материалами является структура, схожая с человеческой кос­тью. Неорганическая бычья кость — это «скелетный» гидроксиапатит, содер­жащий микро- и макропоры кортикаль­ной и губчатой кости, остаюпгийся пос­ле химического или термического удаления органических веществ. Нали­чие естественной пористой структуры очень важно для прорастания новой костной ткани. Наиболее распростране­ны в настоящее время препараты Osteograf, Bio-Oss, их используют для заполнения костных периодонтальных карманов и увеличения высоты альве­олярного отростка челюстей.

Дата добавления: 2015-11-30