С уважением, Оргкомитет Олимпиады.

Олимпиада по технике эндохирургических операций,

Посвященная дню открытия УЦИМТ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Торжественное открытие олимпиады в 14.00.

Начало олимпиады в 15.00 сразу после открытия.

С 18.00 до 18.30 конкурс «Домашнее задание».

18.30 – закрытие олимпиады и награждение победителей.

Для участия в олимпиаде каждой команде необходимо предоставить бригаду участников для каждого из конкурсов (эндоскопический конкурс, тренажерный конкурс, рентгенэндоваскулярный конкурс), которые будут проводится параллельно.

Эндоскопический конкурс

Конкурс разделен на 2 этапа. Выполняется в операционнной с использованием эндохирургического комплекса («стойки»). Инструменты участникам необходимо иметь свои. Шовный материал, электрохирургический блок, коагуляционный крючок, аппарат «Liga Sure», лапароскопический зажим Babcock будут предоставлены организаторами. Возможно использование собственного шовного материала.

Количество участников: 2 человека.

По истечении времени выполнения задания работа команды прекращается.

На каждом этапе оценка складывается из следующих показателей:

1. Слаженность работы команды – 1 балл
2. Техника владения инструментами – 1 балла
3. Эстетичность – 2 балла (учитывается окончательный вид после операции)
4. Качество (состоятельность) узлов – 2 балла
5. Теоретическая подготовка команды (показания к операции, подготовка пациента, этапы оперативного вмешательства, особенности техники, возможные осложнения, послеоперационное ведение пациента, шовный материал, необходимое оборудование) – 1 балл

Результат суммируется с оценкой по критериям задания (максимально 3 балла).

Итого: 10 баллов на каждом этапе.

Всего максимально бригада может набрать 20 баллов за весь конкурс.

Полые органы и сосуды будут наполнены окрашенной массой с целью упрощения судейства и повышения наглядности возникающих интраоперационных осложнений. Необходимые анатомические образования будут отпрепарированы. Участникам разрешено менять местами троакары с целью создания благоприятных условий для работы бригады.

Этап

Конкурсантам будет предложена клиническая ситуация:

при наложении пневмоперитонеума и введении первого троакара в брюшную полость была повреждена прилежащая к передней брюшной стенке петля тонкой кишки.

Задача операционной бригады:

лапароскопически ушить образовавшийся дефект стенки кишки (диаметр 2-3 мм).

Хирургическая тактика:

наложение серозно-мышечного кисетного шва с целью закрытия дефекта.

Критерии оценки результата:

1. при завязывании шва место повреждения погружено в просвет кишки – 1 балл;

2. герметичность – 1 балл;

3. отсутствие лигатур в просвете кишки - 1 балл.

Время выполнения задания 15 минут

Этап

Выполняется на органокомплексе.

Бригадам предстоит выполнить одно из представленных заданий, являющихся этапами оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Задание для команды определяется в ходе жеребьевки перед началом этапа.

1) Лигирование (интракорпоральный или экстракорпоральный шов по желанию оперирующей бригады) и пересечение пузырного протока и одноименной артерии. Отделение желчного пузыря от печени. (Этапы лапароскопической холецистэктомии).

Критерии оценки задания:

· Правильная анатомическая ориентировка – 1 балл

· Герметичность – 1 балл

· Состояние культи протока и артерии – 1 балл

Время выполнения задания 35 минут.

2) Холедохотомия, дренирование холедоха.

Критерии оценки задания:

· Герметичность – 1 балл

· Отсутствие сужения просвета холедоха – 1 балл

· Состояние дренажа (положение, фиксация) – 1 балл

Время выполнения задания 35 минут.

3) Ушивание перфоративного отверстия передней поверхности двенадцатиперстной кишки (диаметр отверстия 5 мм) двухрядным швом.

Критерии оценки задания:

· Герметичность – 1 балл

· Отсутствие сужения поперечного диаметра кишки – 1 балл

· Отсутствие лигатур в просвете кишки – 1 балл

Время выполнения задания 30 минут.

4) Мобилизация участка толстой кишки:

ü перевязка и пересечение или лигирование и пересечение с помощью аппарата LigaSure сосудов сальника, желудочно-ободочной связки,

ü рассечение большого сальника,

ü пересечение соответствующего листка брюшины брыжейки кишки (с помощью эектрокоагуляции),

ü нахождение и перевязка сосудистых ножек брыжейки кишки,

ü пересечение брыжейки.

Задание представлено в качестве этапа правосторонней, левосторонней гемиколэктомии, резекции сигмовидной кишки или поперечной ободочной кишки. Кишка не пересекается. Члены жюри непосредственно перед выполнением задания сообщают участникам локализацию опухоли в толстой кишке.

Критерии оценки задания:

· Выполнение анатомически правильно (анатомическая ориентировка, правильный выбор сосудов для лигирования и пересечения в зависимости от локализации опухоли и выбранного в связи с этим объемом резекции кишки)· Соблюдение общих принципов техники резекции толстой кишки при опухолевых заболеваниях (абластичность): перевязать толстой нитью кишку центральнее нижней границы и дистальнее верхней границы планируемой резекции; вершина резецируемого клиновидного отрезка брыжейки должна быть помещена настолько близко к центру, насколько это позволяет анатомия сосудов – 1 балл

· Выполнение без развития кровотечения – 1 балл

Время выполнения задания 35 минут.

5) Формирование из желудка манжеты вокруг пищевода. (Этап фундопликации по Nissen).

· В шов захватываются обе части манжетки и стенка пищевода (всего накладвается 2 шва) - 1 балл;

· Формируется без натяжения тканей - 1 балл

· Выполнение без нарушения функции желудка в послеоперационном периоде (анатомически правильно) 1 балл

Время выполнения задания 35 минут.

Тренажерный конкурс

Конкурс разделен на два этапа, выполняющихся на коробочном тренажере и компьютерном симуляторе Lap Mentor II.

Количество участников – 2 человека.

Этап 1 Коробочный тренажер

Выполняется на моделях из латексной перчатки. Участники последовательно выполняют 3 задания.

Задание№1

Этапы выполнения задания:

Разделить, связанные между собой нитью, поролоновые кубики, используя зажим и ножницы и переместить поролоновые кубики в жёсткий контейнер;

Ввести эндо-баг (презерватив для УЗИ) и переместить в него из жёсткого контейнера все отрезанные кубики поролона;

Извлечь эндо-баг наружу.

Критерии оценки выполнения задания:

Время выполнения 10 минут – 1балл

Работа с инструментами – 2балла

Целостность эндо-бага – 1балл

Задание№2

Участникам будет предложено отсечь палец перчатки, наполненной водой. Узлы формируются экстракорпорально.

Критерии оценки выполнения задания:

1.Время выполнения 10 мин – 1балл.

2.Герметичность отсеченного пальца – 2 балл

3.Герметичность перчатки после отсечения пальца – 2 балл

Итого за конкурс – 5 баллов

Задание№3

Участникам будет предложено наложить простой обвивной непрерывный шов. Длина разреза 4 см

Критерии оценки выполнения задания:

Время выполнения 10 мин – 1 балл

Точность сопоставления краев – 1балл

Прочность (состоятельность узла) – 1 балл

Эстетичность – 1 балл

Итого за конкурс – 5 баллов

За весь этап на коробочном тренажере команда максимально может получить 14 баллов.

Этап 2

Задания выполняют на компьютерном симуляторе Lap Mentor II с обратной связью Компьютерный симулятор Lap Mentor II

Участникам будет предложено выполнить последовательно 4 задания.

Задание №1

Этапы выполнения задания:

1. Управляя косой (300) оптикой, найдите 10 шаров;

2. Наведите видоискатель камеры на шар на расстоянии, при котором метки видоискателя становятся красными. После этого нажмите на кнопку камеры. Последний шар необходимо длительное время удерживать в центре видоискателя на требуемой дистанции.

Критери оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньшего всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла итд.

2. Число корректно выполненных манипуляций /Number of correct hits/. За каждый незащитанный компьютером шар снимается 1 балл.

Максимально – 5баллов.

Задание №2

Этапы выполнения задания:

1. Выбрать необходимые инструменты: зажим и ножницы (клювовидные или прямые);

2. Аккуратно захватить зажимом и оттянуть в сторону объект таким образом, чтобы было удобно пересечь «спайки» с помощью ножниц;

3. Пересечь все «спайки».

Критерии оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньше всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.

2. Безопасность ретракции, % / Safe retraction- overstretch/ (Отношение числа ретракций без повреждения желеобразной массы к общему числу ретракций). За каждые 10% менее 100 % снимается 0,5 балла.

Максимально – 5 баллов.

Задание №3

Этапы выполнения задания:

1. С помощью L-образного крючка для коагуляции оттяните в сторону волокно зеленого цвета;

2. Произведите электрокоагуляцию, не повреждая при этом других волокон.

Критери оценки выполнения задания:

1. Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньше всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.

2. Эффективность коагуляции /Efficiency of cautery/, %/ - (отношение времени коагуляции при контакте с волокнами к общему времени коагуляции). За каждые 10% менее 100 % снимается 0,5 балла.

Задание №4

Этапы выполнения задания:

1. Захватите с помощью зажима дистальный участок протока, из просвета которого вытекает жидкость, и оттяните его так, чтобы красный сегмент протока стал зеленым;

2. Не отпуская проток, наложите клипсу.

Критерии оценки выполнения задания:

1.Время выполнения задания /Total time/. Участник, затративший меньше всего времени получает 5 баллов, следующий 4.5 балла и т.д.

2.Число потерянных клипс /Number of lost clips/. За каждую потерянную клипсу снимается 0,5 балла;

Максимально 5 баллов.

Всего за 2 Этап команда может набрать 20 баллов.

Всего за тренажерный конкурс команда может набрать 34 балла.

Рентгенэндоваскулярный конкурс

Задание к конкурсу «Рентгенэндоваскулярная хирургия»

Количество участников – 2 человека.

№1

Участникам предлагается выполнить баллонную ангиопластику левой подвздошной артерии с последующим стентированием. Задание выполняется с помощью симулятора Simbionix ANGIO Mentor.

Анамнез пациента: было проведено обследование восьмидесятилетнего мужчины, страдающего перемежающейся хромотой с первичной локализацией в верхней трети левого бедра.

Факторы риска: атеросклероз периферических сосудов, гиперхолестеринемия.

Лимит времени – 20 мин.

Оцениваются такие показатели как:

Выбор устройств для проведения процедуры (+2 балла).

Время облучения необходимое участнику для проведения процедуры (участник, затративший меньше всего времени получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Количество введенного контрастного вещества (участник, затративший меньше всего контраста получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Выбор участником диаметра подобранного баллона (+2 балла), адекватность расположения (+2 балла).

Выбор участником диаметра подобранного стента (+3 балла), адекватность расположения (+3 балла).

Ответ на теоритические вопросы (+1 балл).

Максимально команда может набрать – 17 баллов.

№2

Участникам предлагается выполнить баллонную ангиопластику левой коронарной артерии с последующим стентированием. Задание выполняется с помощью симулятора Simbionix ANGIO Mentor.

Анамнез пациента: 50-летний мужчина, курильщик, с типичным случаем стабильной стенокардии (II функциональный класс) был направлен в больницу для проведения избирательной коронарной ангиографии.

Уровень артериального давления (измерение манжетой): 147/76

Частота сердечных сокращений: 85

Масса тела: 90 кг

Болевые ощущения сохраняются несмотря на медикаментозное лечение:

-Atenolol 100 mg

-Aspirin 100 mg

-Statin 40 g

Лимит времени – 30 мин.

Оцениваются такие показатели как:

Выбор устройств для проведения процедуры (+2 балла).

Время облучения необходимое участнику для проведения процедуры (участник, затративший меньше всего времени получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Количество введенного контрастного вещества (участник, затративший меньше всего контраста получает 2 балла, следующий 1,5 и т.д.).

Выбор участником диаметра подобранного баллона (+2 балла), адекватность расположения (+2 балла).

Выбор участником диаметра подобранного стента (+3 балла), адекватность расположения (+3 балла).

Ответ на теоретические вопросы (+1 балл).

Максимально за конкурс команда может набрать – 17 баллов

Домашнее задание

Команде (в составе бригад всех конкурсов) необходимо продемонстрировать видео или презентацию PowerPoint с целью в творческой форме представить свой город, университет, участников. Формат приветствия произвольный. Жюри эту часть олимпиады не оценивает. Участие обязательно.

Правила оформления заявки

* Первая строчка (либо количество строк по необходимости) – название ВУЗа, полностью; вторая - название кафедры; третья - ученое звание, потом инициалы, потом фамилия заведующего кафедрой; четвертая - ученое звание, потом инициалы, потом фамилия научного руководителя; пятая – раздел олимпиады (тренажерный, эндоскопический, рентгенэндоваскулярный конкурс); шестая – Фамилии, Имена и Отчества (полностью) всех членов операционной бригады, факультет и курс (год обучения в интернатуре, ординатуре, аспирантуре), в скобках указать возможность размещения каждого члена операционной бригады у родственников или знакомых в Москве на время проведения олимпиады или необходимость предоставления мест.

* Указать координаты 1-2-х членов операционной бригады: ФИО (полностью), email, подробный адрес, индекс, телефон с кодом страны и города.

* Имеется возможность платного размещения на время олимпиады и конференции (550р/сутки).

Пример оформления заявки:

ВУЗ: ГБОУ ВПО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ»

Кафедра: Факультетской хирургии лечебного факультета.

Зав. кафедрой – академик РАН и РАМН, проф. В.С.Савельев

Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А.Петухов

Раздел: Рентгенэндоваскулярный конкурс

Операционная бригада: 1. Пятеркин Иван Иванович – студент 6 курса, леч. факультета (в размещении в гостинице не нуждается). Пятеркин Иван Иванович: e-mail: [e-mail], 113263, Москва, ул. Гарибальди, д.17 кв.23 тел. [phone].

Заявки могут быть направлены в оргкомитет 2 способами:

* по почте – по адресу 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1, РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Учебный Центр Инновационных Медицинских Технологий.

* по электронной почте – е[e-mail]

Дополнительная информация:

Директор УЦИМТ РНИМУ им. Н.И.Пирогова, к.м.н. Иванов Алексей Анатольевич тел: [phone]

Руководитель Научно-Практической Секции «Эндохирургия» - к.м.н. Гущин Александр Владимирович тел: [phone]

Секретарь НПС «Эндохирургия» - Ордиян Мария Кареновна - 8(905)-753-87-23 E-mail: [e-mail]

117997, Москва, ул. Островитянова, д.1, стр.4, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, УЦИМТ, НПС «Эндохирургия»

С уважением, Оргкомитет Олимпиады.

Дата добавления: 2015-11-14