Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

1. Хворій У., 77 років, 1 добу тому була виконана операція – ампутація лівої нижньої кінцівки з приводу вологої гангрени. Стан хворої важкий. Самостійно рухатись вона не може. При огляді виявлена гіперемія шкіри в ділянках кутів обох лопаток, крижово-куприкової ділянки. Яке ускладнення може розвинутись у даної пацієнтки? Що необхідно робити в такій ситуації?

Відповідь: У хворої можуть розвинутись пролежні; необхідно протерти вказані ділянки 40% розчином етилового спирту, проводити комплекс заходів по профілактиці пролежня.

2. Після автомобільної катастрофи хворий В., 33 роки, скаржиться на біль у правій половині тазу. При огляді – показники гемодинаміки стабільні, асиметрії тазу немає, виражена припухлість і крововилив у правій паховій ділянці. Оберіть оптимальний спосіб транспортування хворого в лікувальний заклад.

Відповідь: Хворому необхідно виконати знеболення за допомогою анальгетиків або наркотичних препаратів. Після чого хворому зробити ортопедичну укладку на твердій поверхні з підставленим валиком під підколінні ямки.

3. Хворий К., 35 років, упав з висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані. У цих сегментах відмічається патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна і плеча. Яка транспортна іммобілізація найдоцільніша в такому випадку?

Відповідь: Хворий потребує введення наркотичних речовин. Після чого необхідно накласти шину Дітерікса на ліву нижню кінцівку і шина Крамера на ліву верхню кінцівку.

4. Хворий 6 тижнів лікувався з приводу надвиросткового перелому правої стегнової кістки. Хворому знято скелетне витяжіння, яке в нього було на протязі цих 6-ти тижнів. Подальше лікування буде проходити із застосуванням іммобілізації гіпсовою пов’язкою. Яку гіпсову пов’язку необхідно використати у хворого?ї

Відповідь: Накладається коксидна гіпсова пов’язка (від кінців пальців до нижніх ребер).

5. Чоловік 35 років звернувся у травмпункт із скаргами на біль в середній третині правої гомілки по зовнішній поверхні, який виник після удару дерев’яною палкою. В ділянці гомілки визначається набряк, різкий біль при пальпації по зовнішній поверхні в середній третині гомілки, там же відчувається крепітація. На рентгенограмі правої гомілки визначений перелом малогомілкової кістки в середній третині із незначним зміщенням уламків під кутом. Який спосіб іммобілізації необхідно застосувати у цього хворого?

Відповідь: При ізольованому переломі малогомілкової кістки накладають гіпсову пов’язку „чобіток” на 4-5 тижнів.

6. Жінка 43 років була доставлена у приймальне відділення центральної районної лікарні бригадою швидкої допомоги із скаргами на сильний біль в ділянці лівої гомілки, неможливість встати на ліву ногу. Травму отримала під час падіння зі сходів. У середній третині лівої гомілки відмічається набряк, при пальпації – сильний біль. Навантаження по всій кінцівці викликає значне посилення болю. На рентгенограмі лівої гомілки визначено косий перелом в середній третині великогомілкової кістки без зміщення кісткових уламків. Який спосіб іммобілізації необхідно застосувати у цієї хворої?

Відповідь: При ізольованому переломі великогомілкової кістки необхідно на 6 тижнів накласти циркулярну пов’язку від кінців пальців стопи до середини стегна.

7. Чоловік 27 років скаржиться на біль у нижній щелепі. При обстеженні відмічається патологічна рухливість та крепітація в ділянці обох гілок нижньої щелепи. Лікарем швидкої допомоги діагностований подвійний перелом підборідної частини щелепи зі зміщенням уламків. У чому буде полягати перша допомога пацієнту?

Відповідь: Потрібно накласти спеціальну шину, яка складається з м’якої та стандартної жорсткої підборідної шини, ввести знеболюючі препарати, транспортувати пацієнта у відділення щелепно-лицевої хірургії.

8. Хворому 63 років виконана операція – ампутація правої нижньої кінцівки на рівні середньої третини стегна. Операція була зроблена з приводу гангрени правої стопи, яка виникла на фоні облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Яку пов’язку необхідно накласти на куксу, щоб закріпити перев’язочний матеріал на післяопераційній рані?

Відповідь: Необхідно накласти повертаючу бинтову пов’язку із фіксуючим туром навколо тулуба.

9. Жінці 37 років була виконана крайова резекція нігтьової пластинки І-го пальця лівої стопи з приводу вростання останньої. Яку необхідно накласти пов’язку після операції?

Відповідь: Серветку із антисептиками, яку прикладають до рани І-го пальці, необхідно закріпити спіральною пов’язкою, яку фіксують круговими турами над кісточками.

10. Хлопчику 12 років була виконана операція по видаленню стороннього тіла (уламок голки) в ділянці лівої п’яти. Яку необхідно застосувати пов’язку для фіксації серветки з антисептиком?

Відповідь: Необхідно застосувати розхідну черепахоподібну пов’язку.

11. Хворому виконана операція холецистектомія через верхньо-серединий лапаротомний розріз. Яку ви запропонуєте застосувати пов’язку у цього хворого після ушивання операційної рани на черевній стінці?

Відповідь: Можна застосувати один із різновидів клейової пов’язки. Найпоширенішим з них є клеолова пов’язка.

12. У постраждалої жінки 33 років діагностований опік ІІ-ІІІ-IV ступеню всієї правої кисті. Виконана хірургічна обробка опікової поверхні, накладена пов’язка із йодопіроном. Яким чином можна закріпити перев’язочний матеріал на кисті?

Відповідь: Перев’язочний матеріал на кисті в даному випадку можна закрітити повертаючою пов’язкою на кисть.

13. Хворому 45 років було виконано вправлення вивиху правого плеча. Яку необхідно застосувати у нього пов’язку для іммобілізації правої верхньої кінцівки на термін 3-4 тижні?

Відповідь: Необхідно застосувати пов’язку Дезо, яку доповнюють турами з гіпсового бинта.

Дата добавления: 2015-11-14