Интермитирующий режим химиотерапии предусматривает прием химиопрепаратов

2) три раза в неделю +

88. Основной компонент лечения туберкулёза

1) химиотерапия

89. Больные, какой клинической формой туберкулеза наиболее опасны для окружающих?

очаговым туберкулезом легким

туберкулезом почек

туберкулезом мозговых оболочек

4) инфильтративным туберкулезом легких +

90. Наиболее частая локализация туберкулезного поражения женских половых органов:

4) яичники

91. Какая диета в наибольшей степени способствует эффективному лечению туберкулеза?

2)повышенное содержание белка и витаминов

92. Когда назначается химиопрофилактика?

1) при угрозе заражения и заболевания туберкулезом

93. Спонтанный пневмоторакс при туберкулёзе

2) вторичный

Часть 2

Инструкция: установите соответствие.

94. Обследование пациента	Методы
1.Субъективное А.	А.Сбор жалоб, истории болезни и жизни
2. Объективное Б.	Б.Пальпация, перкуссия аускультация

95. Процедура	Цель процедуры
1.Вакцинация БЦЖ А.	А.Специфическая профилактика туберкулеза
2.Реакция Манту Б.	Б.Диагностика туберкулеза

96. Метод	Сущность метода
1.Пальпация В.	А.Выслушивание
2.Перкуссия Б. 3.Аускультация А.	Б.Выстукивание В.Ощупывание

97. Результаты пробы Манту	Оценка результатов
1. Уколочная реакция В.	А. Положительная
2. Папула диаметром 7 мм. А.	Б. Гиперергическая
3. Папула диаметром 20мм. Б.	В. Отрицательная

98. Патологическое изменение в анализе крови	Сущность патологического изменения
1. Анемия Б.	А. Повышение количества лейкоцитов
2. Лейкоцитоз А.	Б. Снижение количества гемоглобина и эритроцитов
3. Лимфопения В.   4. Моноцитоз Г.   5. Эозинопения Д.	В. Уменьшение количества лимфоцитов Г. Увеличение количества моноцитов Д. Уменьшение количества эозинофилов Е. Увеличение количества эозинофилов
99. Метод исследования органов грудной клетки	Сущность метода
1. Рентгенография Б. 2. Компьютерная томография А. 3. Флюорография В.	А.Послойное рентгенологическое исследование, обеспечивающее изображение поперечных слоев человеческого тела   Б. Обзорные снимки в прямой и боковой проекциях   В.Массовое рентгенологическое обследование населения при профилактических осмотрах
100. Цель лечения больных туберкулёзом	Исход лечения
1.Взрослых А.	А. ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса.
2. Детей Б.	Б. излечение без остаточных изменений или с минимальными изменениями.
101. Противотуберкулёзные препараты 1.Основные А, В. 2. Резервные Б, Г	Медикаменты   А. Изониазид, рифампицин, пиразинамид Б. Этионамид, канамицин, амикацин В. Этамбутол, стрептомицин Г. Рифабутин, циклосерин, ПАСК
102. Фаза химиотерапии   1.Интенсивная терапия А. 2.Продолжение терапии Б	Продолжительность курса химиотерапии А. Два – три месяца Б. Четыре – шесть месяцев
103. Эффективность курса химиотерапии 1. Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинически, микробиологически и рентгенологически А.   2. Эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинически и рентгенологически Б.	Исход лечения   А. Больной, выделявший микобактерии туберкулеза до начала лечения, полностью прошел курс лечения и у него при положительной клинико-рентгенологической динамике подтверждено отсутствие бактериовыделения при посеве и микроскопии не менее чем двухкратно. Б. Больной с исходно отсутствовавшим бактериовыделением полностью прошел курс химиотерапии и у него достигнута положительная клинико-рентгенологическая динамика.

104. Проявления туберкулёза	Критерии эффективности лечения больных туберкулезом
1.Клинические А.	А. исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления
1. Лабораторные Б.   3.Рентгенологические В.	Б. стойкое прекращение бактериовыделения В. регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза
105.Лечение больных туберкулезом	Сущность метода
1. химиотерапия В.	А. введение воздуха в полости
2. хирургическое Б. 3. коллапсотерапия А.	Б.Удаление органа или части его В.приём противотуберкулёзных препаратов
106.Фаза химиотерапии   1.Интенсивная терапия А. 2.Продолжение терапии Б.	Противотуберкулёзные препараты А. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол Б.. Изониазид, рифампицин
107. Группа лекарственных препаратов 1.Иммуномодуляторы В,Г. 2. Антиоксиданты А, Б.	Медикаменты   А.тиосульфат натрия Б.витамин Е В. тималин Г. декарис
108.Витамин 1.пиридоксина гидрохлорид Б 2. тиамина бромид В. 3. цианкоболамин А. 4. никотиновая кислота Г.	Синоним А. витамин В12 Б. витамин В6 В. витамин В1 Г. витамин РР
109. Расспрос пациента	Термины
1.История болезни Б.	А.Anamnesis vitae
2. История жизни А.	Б. Anamnesis morbi

110. Методы исследования мокроты	Сущность метода
1.Бактериоскопический Б.	А.Посев мокроты на питательные среды
2.Бактериологический А. 3.Биологический В.	Б.Окрашенный по методу Циля – Нильсона мазок мокроты рассматривают под микроскопом В.Заражение инфицированной мокротой морских свинок
111. Процедура	Вводится
1.Вакцинация против туберкулеза Б.	А.Туберкулин
2. Реакция Манту А.	Б. Вакцина БЦЖ
112. Признак заболевания туберкулезом	Результат исследования
1.Абсолютный Б.	А. Положительная реакция Манту
2. Относительный А.	Б. Наличие микобактерий туберкулеза в мокроте
113. Население РФ	Частота флюорографического обследования
1. Все взрослое население Б. 2. Декретированная группа А.	А. Ежегодно Б. Один раз в два года В. Один раз в три года

Часть 3

Инструкция: Среди перечисленных ниже вариантов выберите один правильный ответ, который наилучшим образом отвечает условиям заданий.

114. У пациента десяти лет несвоевременно выявлен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, возникший в раннем детстве. Он предъявляет жалобы на сухой кашель, слабость, ночное потоотделение, снижение массы тела, длительно сохраняющийся субфебрилитет. Реакция Манту гиперергическая.

Варианты ответов:

Б. Хронически текущий первичный туберкулез легких

115. Мужчина двадцати пяти лет, жалуется на высокую температуру тела, резко выраженную слабость, адинамию, одышку, тахикардию, сухой кашель, головную боль. При осмотре и пальпации грудной клетки у пациента изменений не выявляется. При аускультации легких дыхание везикулярное жесткое.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях показало наличие в обоих легких мелких, симметричных очагов.

При постановке реакции Манту выявлен «вираж» туберкулиновой пробы.

При бактериоскопическом исследовании мокроты, промывных водах желудка и бронхов возможно выявление микобактерий туберкулеза.

Варианты ответов:

Г. Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез легких

116. Пациент тридцати девяти лет, жалуется на малопродуктивный кашель, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.1* -37.4*Цельсия.

При перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука над верхушкой правого легкого.

На рентгенограмме органов грудной клетки: округлый фокус диаметром до двух сантиметров в верхней доле правого легкого. Фокус содержит включения в виде кальцинированных очагов.

Реакция Манту гиперергическая. При биопсии ткани легкого в биоптате обнаружены туберкулезные гранулемы и микобактерии туберкулеза.

Варианты ответов:

В. Туберкулема легких

117. Вы фельдшер ФАП, работаете в селе. Вас вызвали к пациенту на дом. Повод к вызову: головная боль, рвота

Пациент сорока лет прибыл несколько дней назад из тюрьмы. В тюремной больнице лечился по поводу туберкулеза легких. Выписки на руках не имеет.

Жалуется на интенсивную головную боль, рвоту, слабость в конечностях.

Объективно: Пациент вялый, бледный, истощен, при осмотре позывы на рвоту. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.5 *. Ригидность мышц затылка. Снижение силы в конечностях.

Варианты ответов:

Д. Туберкулезный менингит

118. На прием к фельдшеру ФАП обратился мужчина пятидесяти лет с жалобами на увеличение в объеме левого коленного сустава, боль в суставе при движении и в покое.

Наблюдается в противотуберкулезном диспансере по поводу кавернозного туберкулеза легких, лечится с перерывами, рекомендации врача не выполняет.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Habit’s phthisis’s, температура тела 37, 8*. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Левый коленный сустав припухший, в объеме больше правого, кожа над ним теплее, чем над здоровым суставом. Объем движений в левом коленном суставе ограничен. Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

119. Пациентка 43- х лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, субфебрилитет по вечерам, слабость, повышенную потливость.

Женщина пять лет, назад перенесла диссеминированный туберкулез легких, состояние ухудшилось после переохлаждения. Материально- бытовые условия плохие.

Общее состояние средней тяжести. Гипергидроз. Общая астенизация. АД 170/100мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Симптом поколачивания по поясничной области справа положительный.

В анализе мочи: реакция кислая, 25 – 30 лейкоцитов в поле зрения, 50 – 60 эритроцитов, моча мутная.

Варианты ответов:

Б. Туберкулез почек

120. Мужчине в автобусе стало плохо; он закашлялся, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Кровотечение не прекращалось, выделилось более пятидесяти миллилитров крови.

Пассажиры вызвали скорую помощь.

Варианты ответов:

Б. Легочное кровотечение

131. У пациента, находящегося на лечении в стационаре по поводу кавернозного туберкулёза лёгких, после кашля возникла резкая боль в левой половине грудной клетки, затруднённое дыхание.

При осмотре: пациент сидит в постели. Выраженная одышка – 24 в минуту. Перкуторно над левым лёгочным полем коробочный звук. В легких дыхание жёсткое, слева – резко ослабленное. Хрипов нет. Пульс -92\мин., АД 130\80 мм ртутного столба. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Варианты ответов:

Г. Спонтанный пневмоторакс

121. Пациент, получающий интенсивный курс противотуберкулёзной химиотерапии, обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет.

Варианты ответов:

Б. Рифампицин

122. Мужчина 25 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость по ночам, снижение работоспособности. При физикальном обследовании над верхушкой левого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявляются очаговые тени размером четыре – шесть миллиметров, средней интенсивности.

В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Варианты ответов:

Б. Очаговый туберкулез легких

123. Пациент К.,40 лет, жалуется на одышку, кашель с мокротой, кровохаркание, высокую температуру. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука справа в верхней доле легкого, здесь же выслушивается бронхиальное дыхание.

На рентгенограмме в верхней доле правого легкого видна овальная полость с горизонтальным уровнем жидкости.

При бактериоскопии мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Варианты ответов:

Г. Кавернозный туберкулез легких

124. Пациентка 23- х лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, боли в грудной клетке справа.

При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии укорочение легочного звука справа ниже лопатки. Дыхание над пораженной областью не прослушивается. Реакция Манту гиперергическая.

При плевральной пункции получен экссудат. Бактериологическое исследование экссудата выявило наличие колоний микобактерий туберкулеза.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный плеврит

125. Вы фельдшер ФАП, работаете в селе. Вас вызвали к пациенту на дом. Повод к вызову: головная боль, рвота

Пациент сорока лет прибыл несколько дней назад из тюрьмы. В тюремной больнице лечился по поводу туберкулеза легких. Выписки на руках не имеет.

Жалуется на интенсивную головную боль, рвоту, слабость в конечностях.

Объективно: Пациент вялый, бледный, истощен, при осмотре позывы на рвоту. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.5*. Ригидность мышц затылка. Снижение силы в конечностях.

Варианты ответов:

Д. Туберкулезный менингит

126. На прием к фельдшеру ФАП обратился мужчина пятидесяти лет с жалобами на увеличение в объеме левого коленного сустава, боль в суставе при движении и в покое.

Наблюдается в противотуберкулезном диспансере по поводу кавернозного туберкулеза легких, лечится с перерывами, рекомендации врача не выполняет.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Habit’s phthisis’s, температура тела 37, 8*. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Левый коленный сустав припухший, в объеме больше правого, кожа над ним теплее, чем над здоровым суставом. Объем движений в левом коленном суставе ограничен.

Варианты ответов:

А. Туберкулезный гонит

127. Пациентка 43- х лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, субфебрилитет по вечерам, слабость, повышенную потливость.

Женщина пять лет, назад перенесла диссеминированный туберкулез легких, состояние ухудшилось после переохлаждения. Материально- бытовые условия плохие.

Общее состояние средней тяжести. Гипергидроз. Общая астенизация. АД 170/100мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Симптом поколачивания по поясничной области справа положительный.

В анализе мочи: реакция кислая, 25 – 30 лейкоцитов в поле зрения, 50 – 60 эритроцитов, моча мутная.

Варианты ответов:

Б. Туберкулез почек

128. У пациента, находящегося на лечении в стационаре по поводу кавернозного туберкулёза лёгких, после кашля возникла резкая боль в левой половине грудной клетки, затруднённое дыхание.

При осмотре: пациент сидит в постели. Выраженная одышка – 24 в минуту. Перкуторно над левым лёгочным полем коробочный звук. В легких дыхание жёсткое, слева – резко ослабленное. Хрипов нет. Пульс -92\мин., АД 130\80 мм ртутного столба. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Варианты ответов:

Г. Спонтанный пневмоторакс

129. Семилетний ребёнок с виражом туберкулиновой пробы два месяца назад начал принимать профилактический курс противотуберкулёзной терапии. На фоне лечения у него отмечается:повышенная возбудимость, судороги.

Варианты ответов:

А. Изониазид

130. Мужчина тридцати лет в течение пяти месяцев получает противотуберкулёзную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулёза лёгких.В последние дни отмечает значительное снижение слуха.

Варианты ответов:

Г. Стрептомицин

Дата добавления: 2015-11-14