Колея надколенника

Боль по передней поверхности колена – низкая посадка седла велосипеда

Когда мы говорим про боли в колене, большинство велосипедистов имеет ввиду переднюю поверхность колена, чуть выше надколенника или сразу под ним. Иногда эта боль вызвана длительной ездой на велосипеде и проходит после отдыха, после снижения нагрузки или прикладывания льда. Но если ситуация не меняется, наиболее вероятными причинами этой боли могут являться воспаление собственной связки надколенника (лигаментоз связки надколенника - Patellar ligament) или тендинит четырехглавой мышцы (quadriceps tendonitis), вызванные низким положением велосипедного седла.

Лигаментит связки надколенника* – срезающие силы в коленном суставе

Когда педали расположены вертикально, основной работу по толканию педали велосипеда вниз осуществляет четырехглавая мышца, которая разгибает голень и толкает стопу вниз. Четырехглавая мышца начинается от таза и верхнего отдела бедренной кости, двигаясь по бедру, она оплетает надколенник (коленную чашечку) и через него прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Когда четырехглавая мышца сокращается, надколенник подтягивается и скользит по блоку бедренной кости вверх, разгибая при этом голень. Если при этом бедро и голень образуют острый угол, на надколенник действуют т.н. “срезающие силы”, shear forces (рис. 1). Термин “shear forces” можно заменить на компрессионная сила, который иногда (реже) встречается во все той же англоязычной литературе – “patellar compression force”.

В оригинальной статье употребляется термин «Patella Tendonitis» - «тендинит связки надколенника».Термин образован от латинского слова tendon (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление. С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum - связка), а не тендинитом. В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой.В нашем переводе мы будем употреблять «лигаментит».

Рис. 1. Срезающие силы

При низком положении седла, в верхней части хода педали, бедро и голень образуют острый угол, при котором разгибание голени сопровождается такими срезающими силами. Таким образом, увеличивая силу разгибания (спортсмен прилагает чрезмерное усилие при давлении на педаль) или, уменьшая угол между бедром и голенью при разгибании (низкая посадка седла) повышается вероятность лигаментита связки надколенника и/или чрезмерного стирания хряща надколенника при скольжении его по блоку бедренной кости. Согласно нашим рекомендациям угол между голенью и бедром в самой высокой точке, не должен быть меньше 70°.

Колея надколенника

При движениях в коленном суставе надколенник испытывает действие сокращения четырех головок квадрицеспа, равнодействующая этих сил (F) направлена вдоль оси бедра (рис. 2).

Колея, в которой скользит коленная чашечка, проходит вдоль вертикальной пунктирной линии, показанной на рисунке. Как видно из рисунка надколенник находится на вершине треугольника, образованного местом начала четырехглавой мышцы и бугристостью большеберцовой кости, т.е. местом конечного прикрепления разгибательного аппарата (рис. 3). При этом основание этого

Рис. 2. Рис. 3.

треугольника находится снаружи от оси бедра, т.е. на надколенник действует боковая сила Fl, направленная кнаружи (рис. 2). Медиальная широкая мышца бедра (лат. Musculus vastus medialis, медиальная головка квадрицепса) тянет надколенник кнутри с силой Fm, тем самым противодействуя смещающей силе Fl. Благодаря электромиографии, мы знаем, Vastus mediallis развивает наибольшую силу в последние 20-30° разгибания в коленном суставе. Если седло велосипеда установлено слишком низко, разгибание ноги завершается раньше, чем будет достигнуто активное включение Vastus mediallis. Длительная езда на велосипеде с такой установкой (большая работа трех других головок квадрицепса и слабое противодействие им Vastus mediallis), может привести к смещению надколенника кнаружи и стиранию хряща надколенника с наружной стороны, синдрому «латеральной гиперпрессии надколенника». Усугубляет проблему и то, что внутренняя порция квадрицепса (Vastus mediallis) довольно быстро ослабевает, в то время как внешняя порция становится сильнее вследствие компенсации. В таком случае решить проблему можно используя специальные упражнения на укрепление ослабленной части мышцы и расслабления напряженной.

Дата добавления: 2015-11-13