Витальная ампутация пульпы

Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) откосится к биологическим методам, позволяющим сохранить жизнеспособной корневую пульпу.

Показаниями к витальной ампутации при остром пульпите являются острый серозно-гнойный очаговый пульпит, случайное обнажение пульпы, неэффективность биологического метода, хронический фиброзный пульпит. Частичное удаление пульпы производят также в зубах с несформированными корнями у детей.

Метод применяется для лечения больших и малых коренных зубов. После обработки дезинфицирующими растворами кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин, стерильными борами окончательно формируют полость (этот этап можно проводить турбинной бормашиной). Далее обычной бормашиной при 6000—10 000 об/мин удаляют свод полости зуба, коронковую пульпу и расширяют сужение в месте ее перехода в устье каналов. Затем обратноконусовидным бором формируют площадку в устьевой части камеры и одновременно проводят глубокую ампутацию (субтотальная резекция) пульпы. После тщательного гемостаза (губка, капрофер) вместе с опилками дентина накладывают кальмецин, цинк-эвгеноловую пасту под искусственный дентин. При отсутствии болей постоянную пломбу лучше наложить в отсроченные сроки — 3–4 нед (рис. 7.11—7.13).

Рис. 7.11. Наложение Са(ОН)₂ при витальной ампутации пульпы (схема).

Рис. 7.12. Механизм действия Са(ОН)₂ при частичной пульпотомии (схема).

ЗМ — зона метаплазии; ЗН — зона некроза; УТР — зона тканевой реакции.

Рис. 7.13. Витальный экстирпационно-ампутационный метод.

1 — ZnOE-паста (эндометазон и др.); 2 — Са(ОН)₂-паста.

Дата добавления: 2015-11-16