Эндокринная система

Официальная часть

ФИО: ххх-ххх-ххх

Возраст: 45 лет

Профессия: стерженщик

Место работы: Петр. Бум. Маш.

Дата поступления: 25.10.2004 год

Жалобы больного

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащение мочеиспускания, головокружение, слабость, утомляемость, ухудшение зрения, похудание за 3 дня на 7 кг.

История заболевания

С 10 октября на больничном по опводу ухудшения течения артериальной гипертензии. Подъем АД до 170 – 180 мм. рт. ст., головные боли при обследовании в поликлинике выявлен повышенный сахар крови = 14,4 ^ммоль/_л. В течении двух недель жаловался на сухость во рту, жажду, выпивал до 4-х л. жидкости в день, также ухудшение зрения.

20.10.04. Осмотрен эндокринологом, по глюкометру сахар крови = 23 ^ммоль/_л. Поставлен диагноз Сахарный диабет, впервые выявленный. Было введено 8 ЕД инсулина, после введения – больной заметил уменьшение жажды, сухости во рту.

С 20.10.04. принимал манинил 1,75 по 1 таб. два раза в день, сиафор 850 по 1 таб. 2 раза в день.

История жизни

В физическом и умственном развитии не отставал от сверсников. Период полового созревания протекал без особенностей. Социально- бытовые условия удовлетворительные. Питание повышенное.

Перенесенные заболевания: С 1993 г гипертоническая болезнь. Венерические заболевания, гепатит, туберкулез, отрицает. Аллергический статус нормальный. В анамнезе левосторонняя косолапость, оперирован по этому поводу в детстве. Варикозная болезнь, варикозное расширение вен нижней конечности.

Вредные привычки: курит 15 сигарет в день, выпивает.

Наследственность по сахарному диабету неотягощена.

Объективное исследование больного

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильного типу. Рост 188 см, вес 106 кг.

Кожные покровы, сухие, эластичные, тургор нормальный, гипертермия лица. Сыпей, эрозий, трещин, язв, геморрагий, расчесов, не обнаружено. Гнойников, пролежней, нет.

Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила снижены, болезненности нет.

Видимые слизистые оболочки розовые, чистые, отделяемого нет. Язык влажный, слегка обложен с белым налетом.

Отеков нет.

Суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей.

Шейные лимфатические узлы безболезненные, эластичные, подвижные. Другие лимфатические группы (подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные, подколенные) не пальпируются.

Эндокринная система

Рост 188 см, вес 106 кг. Подкожная жировая клечатка сильно развита. Оволосенение по мужскому типу. При визуальном осмотре и пальпации щитовидная железа не увеличена, глазные симптомы отсутствуют, офтальмопатии нет.

Дата добавления: 2015-11-13