Приложение 1. Заявки к Основному Конкурсу Премии «СоУчастие»

Заявки к Основному Конкурсу Премии «СоУчастие»

Форма заявки в номинации

«Во имя жизни»

Заявка

на участие в конкурсе Премии «СоУчастие» - за вклад в развитие донорского движения *

Название номинации конкурса Премии «СоУчастие»(указать согласно п. 2.2. настоящего Положения)
Категория Номинации (поставить отметку напротив выбранной категории)	1)Персональный вклад
2)Действующие проекты, направленные на оказание реальной помощи больным детям и взрослым
Категория «Персональный вклад»
1	Название организации, инициативной группы, выдвигающей кандидата
2	Краткое описание деятельности организации, инициативной группы
3	Информация о выдвигаемом кандидате: ФИО (полные), дата, место рождения, место работы (учебы), контактные данные (телефон, адрес электронной почты)
4	Описание деятельности кандидата, направленной на оказание помощи больным детям и взрослым, ее значимость и достижения
5.	Отзывы от людей (от организации), которым была оказана помощь (при наличии)
Контактная информация организации, инициативной группы, выдвигающей кандидата:
1	Адрес, телефон, электронная почта
2	Адрес сайта (при наличии)
3	Руководитель организации, ФИО, должность, раб. телефон (с кодом города), моб.тел. e-mail
4	Контактное лицо (ФИО, должность, контактный телефон,моб., e-mail)
Категория: «Действующие проекты, направленные на оказание реальной помощи больным детям и взрослым»
Информация об организации, инициативной группе и проекте
1	Название организации, инициативной группы
2	Направление деятельности организации, инициативной группы
3	Краткое описание деятельности организации, инициативной группы. Представляется отдельным приложением к заявке в форме презентации об организации, инициативной группы (форматы ppt,pptx, pdf).
4	Название проекта и дата начала реализации
5	Направленность проекта - проблемы, на решение которых направлен проект
6	Организации, участвующие в административной, информационной, финансовой и иной поддержке проекта (при наличии)
7	Краткое описание проекта (не более 0,5 стр., необходимо продемонстрировать соответствие проекта номинации конкурса Премии)
8	Цели и задачи проекта
9	Механизм реализации проекта, с указанием этапов реализации проекта (не более 2 стр.)
10	Технологии, форматы работы, используемые при реализации проекта. ** (приветствуется приложения к заявке в виде презентаций, других материалов, используемых при работе с потенциальными и кадровыми донорами (презентации пропагандирующие донорство, рассказывающие о потребностях Службы крови и т.п., сценарии мероприятий и т.п.)
11	Количество участников и география проекта
12	Ресурсы: -информационно-методические; -материальные (включая стоимость реализации проекта, источники финансирования проекта); -организационные и человеческие
13	Эффективность реализации проекта (описание фактических результатов с указанием количественных и качественных показателей)
14	Дополнительная информация (фото мероприятий проекта, ролики (если имеются), сценарии мероприятий, наличие отзывов, благодарностей(если имеются), другие методические материалы)
Контактная информация
1	Адрес, телефон, электронная почта
2	Адрес сайта (при наличии)
3	Руководитель организации, ФИО, должность, раб. телефон (с кодом города), моб.тел. e-mail
4	Контактное лицо (ФИО, должность, контактный телефон,моб., e-mail)

* Информация направляется в формате Word;

**При приложении к заявке материалов в виде презентаций, др. материалов по работе с потенциальными и кадровыми донорами крови начисляются дополнительные баллы;

Дата добавления: 2015-07-11