Формы детского церебрального паралича

Наиболее часто встречается спастическая форма ДЦП, при которой наблюдается повышение мышечного тонуса в ручках и ножках ребенка (спастичность) в сочетании со слабостью мышц (паретичностью). Это приводит к затруднению или невозможности произвольных движений.

Как правило, повышение тонуса наблюдается в мышцах, осуществляющих движение бедер внутрь (приведение). Из-за этого ноги ребенка плотно сжаты и часто перекрещиваются в голенях, а разведение ног в тазобедренных суставах заметно затруднено. Кроме того, ноги такого ребенка согнуты в коленных суставах и их разгибание также затруднено. По причине спастичности в подошвенных сгибателях затруднено разгибание стопы. Стопы ребенка “опущены”, при ходьбе он “загребает” ногами.

Спастичность отмечается и в верхних конечностях. Ручки ребенка согнуты в локтевых суставах, кисти повернуты внутрь, пальцы сжаты в кулак, большой палец плотно прижат к ладошке.

При детском церебральном параличе выраженность и распространенность поражения конечностей может быть различной. В некоторых случаях наблюдается тяжелое поражение всех четырех конечностей, причем руки поражаются в той же степени, что и ноги, а иногда даже сильнее. Эта форма ДЦП называется двойной гемиплегией. Дети с такой формой заболевания крайне тяжело поддаются лечению, развитие двигательных функций у них чрезвычайно затруднено. Однако при раннем начале лечения можно добиться существенных результатов.

При более легкой степени заболевания поражаются преимущественно ноги. Эта форма носит название спастической диплегии. Руки в этом случае страдают в меньшей степени, что облегчает развитие у таких детей манипулятивной деятельности, а также навыков самообслуживания. Кроме того, активная деятельность, осуществляемая руками, способствует тому, что работа коры головного мозга активизируется. При правильном лечении дети с этой формой болезни способны к самообслуживанию, рисованию, письму, ходьбе.

Еще одной формой спастического поражения мышц является гемиплегия, то есть одностороннее поражение руки и ноги. В таких случаях двигательное развитие ребенка зависит от степени поражения конечностей. Как правило, такой ребенок осваивает навыки самообслуживания, ходьбу и нередко может обучаться в обычной школе. Из-за выраженной несимметричности в развитии эти дети часто страдают сколиотическими деформациями позвоночника.

Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате всех спастических форм детского церебрального паралича, является развитие контрактур в суставах. Это происходит из-за длительного вынужденного положения конечности. Такое вынужденное положение является следствием повышенного мышечного тонуса. Наиболее выражено это в голеностопных и лучезапястных суставах. Для предотвращения подобных осложнений используются специальные упражнения и приспособления, описанные ниже.

Другой тяжелой формой ДЦП является атонически-астатическая форма. При этом в картине болезни на первый план выходят недостаточная координация движений, отсутствие сформированных реакций равновесия, сниженный тонус во всех группах мышц. Эта форма болезни возникает при поражении мозжечка ребенка. В результате не возникает контрактур, однако значительно затрудняется развитие ручной умелости и ходьбы.

Нередко при ДЦП у детей наблюдаются насильственные движения, так называемые гиперкинезы. Эти движения не контролируются сознанием и резко ограничивают развитие ребенка.

Дата добавления: 2015-07-11