Б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в

Кисетный и Z-образный швы

в) целесообразно применение "лигатурного" способа обработки

г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной

перевязки

д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми

швами

37. У больного 30 лет, оперированного с диагнозом острый аппендицит, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу–Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не изменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы. Диагностирована болезнь Крона.

Определите дальнейшие действия хирурга:

1) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо

2) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки

и аппендэктомию

3) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки

тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков

4) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор

для дальнейшего введения антибиотиков

5) произвести срединную лапаротомию для детальной оценки

состояния кишечника

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

б) 2, 5

В) 3, 4

г) 1, 3, 4

д) 1, 2, 4

38. Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной – около 10 см, утолщен, гиперемирован, без налета фибрина.

Укажите Ваши действия и их последовательность.

а) произвести аппендэктомию

б) осуществить ревизию органов малого таза

и терминального отдела подвздошной кишки

в) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки,

Дата добавления: 2015-07-11