Ожидаемый результат. После прочтения этой главы врач сможетприменять рекомендован­ную простую и логичную

После прочтения этой главы врач сможет применять рекомендован­ную простую и логичную последовательность конструирования частич­ных съемных протезов.

Введение Дентальный параллелометр и общие принципы, основанные на прове­дении параллелометрии диагностических моделей челюстей для определе­ния конструкции частичного съемного протеза, были описаны в главе 6. Используя простой листок конструирования, параллелометр и диагности­ческие модели челюстей, выполняйте манипуляции, представленные ни­же. Для удобства диагностические модели крепятся в артикуляторе таким образом, чтобы имелась возможность отделять их от установочного гипса, и надежно размешаются на столике параллелометра (см. рис. 9-1). К каж­дому шагу процесса конструирования даются комментарии и советы.

Этап! Решите какие зубы подлежат замещению, и обозначьте границы ба­зисов (седел). Обеспечьте опору седел на зубы с помощью накладок. На­чертите обычную дугу (см. рис. 9-2).

Частичные съемные протезы

Клиническое руководство II: выбор конструкции съемного протеза Комментарии • Не все утраченные зубы требуют замещения. • Хотя определенная степень полезной опоры уменьшается от пер­вых моляров к резцам нижней челюсти, на практике обычно ис­пользуются имеющиеся опорные зубы. Даже подвижные зубы мо­гут оказаться полезными в качестве опоры. • Обычно решение о конструкции дуги принимают тогда, когда кон­струирование съемного протеза завершено и, иногда, определение консгрукции дуги для протеза нижней челюсти откладывается до получения рабочего оттиска. Совет Располагайте накладки на обоих концах седел, замещающих вклю­ченные дефекты зубного ряда. Для седел, замещающих концевые дефек­ты нижнего зубного ряда, предпочтительным является мезиальное рас­положение накладок.

Рис. 9-1.Съемные диагнос­тические модели верхней че­люсти, которые возможно отделять от установочного гипса.

Этап! Установите модель челюсти на столике параллелометра так, чтобы ее ок-клюзионная плоскость находилась в горизонтальной плоскости (см. рис. 9-3). Комментарии Любой съемный протез может смешаться с тканей протезного ложа в нескольких направлениях. Однако обычно считается, что все частичные съемные протезы имеют тенденцию к смещению вдоль пути, проходя­щего под прямым углом к окклюзионной плоскости, — пути естествен­ного сбрасывания (см. гл. 6). Совет Помните, поднутрение, соответствующее этой горизонтальной раздели­тельной линии, должно быть блокировано с целью улучшения ретенции. Это можно сделать с помощью кламмеров или изменения пути введения жесткой части съемного протеза либо сочетанием указанных способов.

Рис. 9-2.Этап 1: нет функ­циональной необходимости в замещении утраченных по­следних моляров. К каждому концу седел добавлены на­кладки и обозначена простая дуга, объединяющая эти сед­ла. Цветовой код может по­мочь уяснить конструкцию (в данном случае: зеленый цвет - для кобальтохромово-го сплава, розовый — для ак­риловой пластмассы).

Этап 3 Определяйте подходящее (ретенционное)поднутрение при исследова­нии модели в параллелометре с помощью красногогрифеля (см. рис. 9-4).

Частичные съемные протезы

Рис. 9-3. Этап 2: модель челюсти поме­шена на столик параллелометра парал­лельно с окклюзионной плоскостью, па­раллельной горизонтальной.

Рис. 9-4. Этап 3: (а) горизонтальная разделительная линия нанесена с помо­щью красного грифеля; (б) на шечной поверхности опорного зуба имеется по­лезное ретенционное поднутрение. Имеет место поднутрение на дистальной контактной поверхности левого клыка верхней челюсти и, в меньшей степени, на дистальной поверхности верхнего правого клыка.

Клиническое руководство II: выбор конструкции съемного протеза

Дата добавления: 2015-07-11