|
Читайте также: |
Гормоны гипоталамуса
1. Кортиколиберин – стимулирует секрецию АКТГ и бетаэндорфина в передней доле гипофиза. Используют препарат только с диагностической целью для дифференциальной диагностики заболеваний надпочечников или нарушений функций гипофиза.
2. Тиролиберин (синтетический аналог протирелин, рифатироин) – стимулирует секрецию ТТГ и пролактина, может функционировать как нейротрансмиттер ЦНС. Используют с диагностической целью при дисфункциях щитовидной железы, для повышения эффективности радиотерапии йодом при тиреотоксикозе и раке щитовидной железы.
3. Гонадорелин – гормон, контролирует высвобождение ФСГ и ЛГ. Препараты: гонадорелин, гозерелин (золадекс), леупролид, нафарелин (последние более активны и действуют более длительно). Действие этих гормональных препаратов зависит от принципа дозирования. Периодическое, прерывистое в/в введение каждые 4 часа или чаще стимулирует выделение гормонов. Назначение пролонгированных форм и создание стабильной концентрации в крови вызывает десенситизацию гипофизарных рецепторов и подавляет секрецию гонадотропных гормонов, приводит к гормональной кастрации (примерно к 14 дню от начала применения препарата).
Применяют для диагностики и лечения гипогонадизма, а также для подавления секреции гонадотропных гормонов, например, при раке предстательной железы.
4. Соматолиберин (синтетический аналог – серморелин). Стимулирует продукцию и секрецию СТГ в передней доле гипофиза. Используется диагностически для выявления функциональной недостаточности гипоталамуса или гипофиза у низкорослых детей. Активность оценивают по увеличению выделения гормона роста.
5. Соматостатин – гормон, угнетающий высвобождение СТГ и ТТГ (период полураспада 3-5 минут). Угнетает также высвобождение глюкагона и секреторную активность ЖКТ (уменьшает образование гастрина, соляной кислоты, ферментов поджелудочной железы, ВИП), оказывает сосудосуживающее действие. Синтетический аналог октреотид (сандостатин). Действует более длительно – период полураспада – 100 минут, в 45 раз активнее. Используется при акромегалии (опухоли передней доли гипофиза), апудомах (гастринома, глюкагонома, ВИПома), остром панкреатите, при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода или кровотечениях при ЯБ, для диагностических целей.
6. Пролактолиберин.
7. Пролактостатин – в настоящее время считают, что это дофамин. Он блокирует секрецию пролактина и в меньшей степени СТГ.
8. меланолиберин.
9. Меланостатин.
Гормоны гипофиза
1. АКТГ (кортикотропин – получают из гипофизов убойного скота) – образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза, является полипептидом. АКТГ влияет на кору надпочечников, где взаимодействует с циторецептором на поверхности клеточной мембраны и активирует аденилатциклазу, увеличивая цАМФ, который способствует превращению холестерина в кортикостероиды (в основном ГК). Поэтому физиологические эффекты АКТГ соответствуют действию ГК. Не угнетает функцию коры надпочечников, но при длительном применении возможно истощение коры надпочечников и угнетение освобождения кортиколиберина.
Наряду с гормональной активностью обладает свойством нейромедиатора, в том числе памяти и мышления. Фрагмент АКТГ4-10 – семакс используется в качестве ноотропного средства.
Кортикотропин используют с диагностической целью или после длительного применения ГК. Собственные эффекты препарата – улучшение мозгового кровотока и нормализация функциональных взаимоотношений экстрапирамидной системы – применяют при гидроцефалии, эпилепсии, сотрясении мозга.
Существуют синтетические аналоги – тетракозактид (синактен-депо), козинтропин.
Побочные эффекты: отеки, повышение АД, катаболическое действие, бессонница, задержка репарации.
Противопоказания: ГБ, ЯБ, сахарный диабет, ОСН, острый эндокардит.
2. СТГ (соматотропин) – образуется в ацидофильных клетках передней доли гипофиза. СТГ является гормоном роста, стимулирует рост скелета и всего организма в целом. При его недостатке – карликовый рост; при гиперсекреции – гигантизм, акромегалия.
Эффекты СТГ опосредуются соматомединами – инсулиноподобными факторами роста (ИПФР), которые синтезируются в печени. ИПФР стимулируют специфические рецепторы в периферических тканях, что приводит:
А) к активации митоген-активной протеинкиназы
Б) к активации синтеза белка и РНК (анаболическое действие), увеличению роста костной и мышечной ткани, задержке фосфора, кальция и натрия.
Гормон выделен в очищенном виде и получен методом генной инженерии. Синтетический аналог – соматрем.
Применение: гипофизарный нанизм (карликовость, синдром Тернера). Лечение надо начинать как можно раньше, по возможности с 1-2 лет жизни. Дефицит СТГ – увеличение роста ребенка меньше, чем на 4 см за год. Терапия продолжается до закрытия эпифизарных зон роста.
Антагонистом СТГ и пролактина является бромокриптин (парлодел) – агонист дофаминовых Д2-рецепторов. Используется при акромегалии, пролактиномах, гиперпролактинемии (галакторее, бесплодии), для прекращения физиологической лактации. Обладает противопаркинсонической активностью.
3. ТТГ (тиротропин – выделяют из гипофиза крупного скота) – стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы. Влияет на поглощение йода щитовидной железой, йодирование тирозина и синтез гормонов, а также эндоцитоз и протеолиз тиреоглобулина. ТТГ увеличивает васкуляризацию ЩЖ, вызывает гипертрофию и гиперплазию ее клеток. Используют при недостаточной функции ЩЖ, для дифференциальной диагностики микседемы, при карциноме щитовидной железы.
4. ГТГ – не обладают половой специфичностью.
А) ФСГ стимулирует в яичниках развитие фолликулов и синтез эстрогенов; в семенниках – развитие семенных канальцев и сперматогенез. Препарат – гонадотропин менопаузный (менотропин, пергонал, фоллитропин) используется при гипогонадизме, бесплодии, недоразвитии фолликулов, недостаточности эстрогенов.
Б) Лютеинизирующий гормон (ЛГ) в яичниках способствует овуляции и превращению фолликулов в желтые тела, стимулирует образование гестагенов и эстрогенов. В семенниках стимулирует развитие интерстициальных клеток Лейдига и выработку тестостерона. Оба гонадотропных гормона увеличивают образование цАМФ, что стимулирует синтез половых гормонов. Используют гонадотропин хорионический (прегнил, пролан) при нарушениях менструального цикла, при ановуляторном бесплодии, при гипогонадизме, крипторхизме (задержке яичка в брюшной полости).
Антагонистом ГТГ является даназол (данол) – частичный агонист андроген-, гестаген- и кортикостероидных рецепторов. Стимулируя гестагеновые рецепторы в гипоталамусе и гипофизе, он подавляет секрецию ГТГ и половых гормонов. Снижает функцию яичников и вызывает атрофию эндометрия в матке и эктопических очагах при эндометриозе; снижает сперматогенез. Используется при эндометриозе, гинекомастии, маточных кровотечениях, преждевременном первичном половом созревании.
В) ЛТГ лактотропный гормон – стимулирует развитие молочных желез и лактацию, увеличивает митогенную активность лимфоцитов. Препарат – лактин, используется для повышения лактации в послеродовом периоде.
Каберголин (достинекс) – селективный агонист Д2-рецепторов, снижает выработку только ЛТГ и прекращает физиологическую лактацию. Используется для лечения бесплодия, для подавления лактации.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав