Прекардиальный удар.

6. Немедленное проведение СЛР. НМС с частотой сдавления грудной клетки 100 в минуту плюс ИВЛ с применением маски и мешка Амбу в соотношении с НМС 30:2. Начинают с НМС. Проводят 5 циклов (150 компрессий, 10 вдохов). При ИВЛ мешком Амбу используют 100% кислород.

7. По окончании 5 циклов СЛР анализ ЭКГ (возможно применение дефибриллятора с кардиомонитором). При наличии у пациента имплантированного электрокардиостимулятора возможно использование ЭИТД, но правый электрод располагается ниже, на уровне III-V ребер справа между парастернальной и срединноключичной линиями, левый (апикальный) – на спине либо в области V6 отведения ЭКГ.

8. При наличии показаний - дефибрилляция однократная 100 Дж (бифазный дефибриллятор) или 200 Дж (монофазный дефибриллятор).

Абсолютно показано проведение электрической дефибрилляции сердца при крупноволновой фибрилляции (вольтаж 5 мм и более). При мелковолновой фибрилляции (вольтаж менее 5 мм) перед проведением каждого разряда вводится адреналин внутривенно в дозе 1 мг (до общей дозы 5 мг ). То есть при мелковолновой фибрилляции ЭИТД проводится после начала терапии адреналином. При неэффективности (сохраняется мелковолновая фибрилляция) – ведение по протоколу асистолии.

9. Параллельно с этими мероприятиями один из помощников готовит инструменты к проведению интубации трахеи: готовит аспиратор, проверяет ларингоскоп, интубационную трубку, ленту для фиксации трубки и др., разводит адреналин для эндотрахеального введения (до 3 мг адреналина на 10 мл физраствора).

Дата добавления: 2015-07-10