Вправить вывих правого плеча по Кохеру.

1. Обезболивание: наркотики + местная анестезия (или внутривенный наркоз).

2. Больного усадить на табурет или уложить на перевязочный стол.

3. Стать со стороны вывиха лицом к голове больного.

4. Фиксировать плечевой пояс больного полотенцем или простыней, перекинутой через подмышечную область с больной стороны (концы полотенца или простыни с противоположной стороны удерживает помощник).

5. Фиксировать правой рукой правое предплечье больного в области лучезапястного сустава.

6. Согнуть правую руку больного в локтевом суставе под углом 90⁰.

7. Захватить сверху левой рукой правое предплечье больного в верхней трети его (у локтевого сустава). Оттянуть правое плечо больного по направлению продольной оси его книзу.

8. Прижать правое плечо больного к туловищу (1-й этап).

9. Ротировать (медленно!) кнаружи прижатое к туловищу правое плечо больного с помощью согнутого под прямым углом предплечья не снимая тяги вниз до тех пор, пока ладонная поверхность правого предплечья больного не приблизится к фронтальной плоскости туловища (2-й этап). При вправлении слышен щелчок.

10. Привести локтевой сустав вывихнутой руки к средней линии туловища больного, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и ротации плеча кнаружи (3-й этап).

11. Резко забросить правую кисть больного на его левое надплечье (4-й этап).

12. Проверить (осторожно!) восстановление движений в правом плечевом суставе больного, путем легких пассивных движений в нем. Контроль: шарообразная форма сустава, головка плеча не пальпируется в подмышечной области. Пульс на правой лучевой артерии сохранен.

13. Иммобилизовать правую верхнюю конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположной лопатки с фиксацией предплечья косыночной повязкой.

14. Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его (полное сопоставление суставных поверхностей лопатки и плеча)

Дата добавления: 2015-07-10