Читайте также:
|
Сердечно-легочная реанимация включает - этап доврачебной помощи BLS (Basic Life Support), так и этап оказания квалифицированной медицинской помощи ALS (Advanced Life Support), которая включает в себя ЭКГ-мониторинг, идентификацию ритма и восстановление стабильной гемодинамики с применением интубации трахеи, дефибрилляции и лекарственной терапии
Базовая реанимация является начальной фазой неотложной кардиологической помощи, заключающейся в распознавании остановки сердца, проведении искуственного дыхания (вентиляция легких) и непрямого массажа сердца.
Признаки клинической смерти: отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков.
Согласно рекомендациям ERC 2005 (European Resuscitation Council) медработкники обязаны за 5 с определить наличие или отсутствие пульса на сонной артерии для подтверждения остановки сердца. Если нет уверенности в наличии кровообращения, рекомендуется начать сердечно-легочную реанимацию СЛР.
Согласно алгоритму действия при проведении СЛР прежде всего необходимо позвать на помощь!
Сердечно-легочная реанимация включает две стадии.
1 стадия имеет три этапа -АВС.
А(Аіr). Восстановление проходимости дыхательных путей: очистка рта от патологического содержимого, удаление съемных зубных протезов, запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти, открывание рта. На этапе ALS – использование воздуховода и ларингомаски, комбитьюба, интубация трахеи.
B (Breathing). Искуственная вентиляция легких. На этапе BLS – “рот в рот “ выдыхаемым воздухом, на этапе ALS – мешком Амбу, респиратором. Дыхательный объем – 500-600 мл (для взрослого человека.
С (Circulation). Искусственное поддержание кровообращения. В первые 30 с остановки сердца – прекордиальный удар, затем непрямой массаж сердца.
На этапе ALS могут использоваться кардиопамп, кардиовент, вставленная абдоминальные копрессия, железная или поршневая компрессия.
2 стадия – АВС+D.
D (Drugs). Медикаментозная терапия остановки кровообращения: введение лекарственных средств внутривенно или интрахеально (дозы препаратов при этом должны быть выше, чем при внутривенном введении). Так, адреналин согласно обновленным рекомендациям вводится в дозе 2-3 мг в 10 мл физиологического раствора.
Адреналин назначают внутривенно в дозе 1 мг каждые 3-5 мин при персистенции желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ), асистолия или электромеханической диссоциации (ЭМД) не прерывая СЛР.
Атропин 3 мг однократно.
При ФЖ/ЖТ рефрактерной к электроимпульсной терапии, после 3-го разряда вводят амиодарон – антиаритмический препарат первого выбора в дозе 300 мг (с предварительным разведением в 20 мл 5%- р-ра глюкозы), повторно – 150 мг, максимально – до 900 мг в течение 24 часов.
При отсутствии амиодарона назначают лидокаин в дозе 1 мг/кг.
При рефрактерной ФЖ/ЖТ и подозрении на гипомагниемию, а также дигиталисной интоксикации рекомендуется сульфат магния (4 мл 50% р-ра сульфата магния или 2 г).
Бикарбонат натрия (50 ммоль). Назначается если остановка кровообращения ассоциирована с гиперкалиемией или передозировкой трициклических антидепрессантов. Некоторые эксперты рекомендуют назначать бикарбонат натрия при рН артериальной крови меньше 7,1.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 50 | Нарушение авторских прав