После излития чистых околоплодных вод.

№ ша-гов	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
1.	Начальные шаги реанимации (Блок А): Ø Немедленно отделить от матери и положить новорожденного на теплую горизонтальную поверхность, накрытую теплой пеленкой; Ø Придать ему правильное положение (на спине со слегка запрокинутой головой, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, это положение лучше фиксируется подкладыванием под плечи валика); Ø Очистить дыхательные пути с помощью резинового баллончика, проводя отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа; Ø Быстрыми промокательными движениями обсушить кожу и голову новорожденного теплой пеленкой, удалить влажную пеленку. Эти действия могут стимулировать начало самостоятельного дыхания; Ø Если самостоятельное дыхание не появилось, провести тактильную стимуляцию, похлопывая младенца по стопам не более 2-х раз и поглаживая по спине, вновь придать правильное положение; Если после начальных шагов реанимации дыхание восстановилось, 40-60 в минуту или ребенок кричит, ЧСС более 100 в минуту и у него розовые кожные покровы – передать младенца матери, обеспечив контакт «кожа к коже» и наблюдение;	20,0	10,0	5,0
2.	Если дыхание 40-60 в минуту, ЧСС более 100 в минуту, но сохраняется цианоз кожи туловища и конечностей – дать кислород свободным потоком. Как только ребенок порозовеет кислородную поддержку необходимо прекращать постепенно так, чтобы ребенок оставался розовым при дыхании обычным воздухом.	20,0	10,0	5,0
3.	Если ребенок после проведенных начальных шагов реанимации не дышит или его дыхание по типу гаспинг, или ЧСС менее 100 в минуту, перейти к следующему шагу (Блок В): Ø Используя маску соответствующего размера, накрыть нос, рот и кончик подбородка новорожденного, обеспечить вентиляцию под положительным давлением с помощью дыхательного мешка, с частотой 40-60 в минуту; Эффективность вентиляции определяют по наличию экскурсий грудной клетки, данным аускультации, увеличению ЧСС и улучшению цвета кожных покровов. Ø При отсутствии эффективности вентиляции, необходимо проверить герметичность прилегания маски к лицу новорожденного, повторно обеспечить проходимость дыхательных путей, изменить положение головы, провести отсасывание, увеличить давление вентиляции. После 30 секунд вентиляции под положительным давлением снова оцените: наличие самостоятельного дыхания, ЧСС и цвет кожных покровов.	20,0	10,0	5,0
4.	Дальнейшие действия зависят от полученного результата: Если ЧСС 100 ударов в минуту или более, при наличии самостоятельного дыхания, прекратить ИВЛ. При центральном цианозе подать кислород свободным потоком и оценить цвет кожных покровов. При отсутствии самостоятельного дыхания или при ЧСС менее 100 в минуту продолжить ИВЛ.	20,0	10,0	5,0
5.	Если ЧСС менее 60 в минуту, перейти к следующему шагу (Блок С): Ø Продолжать ИВЛ, используя кислород и начать одновременно непрямой массаж сердца (90 нажатий на грудину, 30 вдохов в минуту, в соотношении 3:1); Ø Через 30 секунд вновь оценить ЧСС; Ø Если ЧСС повышается – более 60 в минуту – прекратить непрямой массаж сердца и продолжить ИВЛ; Контроль ЧСС проводят каждые 30 секунд, пока она не превысит 100 в минуту и не установится самостоятельное дыхание.	20,0	10,0	5,0

Дата добавления: 2015-07-10