З А Я В Л Е Н И Е

Главе Местной Администрации

Муниципального округа № 15

Шурбаевой Ю.А.

От ____________________________________________

Зарегистрированной(го)_ по адресу: _____________________________________________

______________________________________________

Данные паспорта: серия _______ номер ___________

Когда и кем выдан _____________________________

______________________________________________

Контактный телефон: __________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу включить в адресную программу строительство современной детской площадки для детей разного возраста напротив входа в дом,
по адресу Руднева 27 корпус 2.

Пример площадки, которую просят установить жители дома:

Даю согласие на обработку своих персональных данных

Гражданин Российской Федерации
Дата Подпись /___________/

Дата добавления: 2015-07-10